Orvosi cikkek - Elhízás - formák és kedvező tényezők
A súlytöbblet megbecsülhető a szokásos magasság- és súlytáblázatokkal összehasonlítva, vagy a tömegindex kiszámításával (testtömeg kg-ban és magasság méterben).
Az adipozitás pontosabb becslése a bőrredő mérésével, az antropometrikus iránytű alkalmazásával érhető el.
Az elhízást támogató tényezők
A legtöbb elhízási állapotot a túlevés okozza. Genetikai, környezeti és társadalmi tényezők vesznek részt, de végül az étrend-szabályozás az éhség és a jóllakottság központjainak kölcsönhatásától függ a hipotalamuszban, amelyet az agykéreg ingerei modulálnak. Ha az energiafogyasztás meghaladja az energiafelhasználást, további energiát tárolnak a zsírszövetben; ha a nettó pozitív egyenleg tartósabb, akkor elhízás lép fel.
A másodlagos elhízás oka lehet sokféle állapot. A pajzsmirigy alulműködés csökkent energiaigény révén elhízást okozhat. A Cushing-kór elhízást okoz azáltal, hogy a zsírt centripetális régiókban, az arcon és a nyaki vagy supraclavicularis területeken tárolja. Az inzulinoma elhízást okoz a megnövekedett energiafogyasztás miatt, másodlagosan a visszatérő hipoglikémia miatt. A Laurence-Moon-Biedl és Prader-Willi szindróma ritka, örökletes állapot, hipotalamusz eredetűnek tekinthető, elhízás és hipogonadizmus jellemzi.
Az elhízás halálozást és morbiditást okoz, elsősorban kardiovaszkuláris szövődmények és hirtelen halál révén. Károsodhat a glükóz tolerancia és az éhomi hiperlipidémia. A kóros elhízás mechanikai és fizikai stresszt okozhat, amely hajlamosít vagy súlyosbítja az osteoarthritist, a tromboembóliát, a kolelithiázt, a magas vérnyomást, a hipoventilációt és a hipoxémiát.
A kalóriakorlátozás a fogyás sarokköve.
A hiperinzulinémia, az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a hiperlipidémia javul a súlycsökkenés következtében. A napi energiaigény (kb. 138 kJ/kg = 33 Kcal/kg) becslésével kiszámítható a napi hiány, amely szükséges a heti 0,5-1 kg közötti súlycsökkenés eléréséhez. Az alacsony kalóriatartalmú étrendnek fehérjében, szénhidrátban és zsírban kiegyensúlyozottnak kell lennie, és elegendő ásványi anyagot és vitamint kell hoznia. A betegeket szorosan ellenőrizni kell a súlycsökkentő kezelések során. Az orvostudomány egyrészt hatástalan a súlycsökkentő mechanizmusok kiváltásában, másrészt súlyos mellékhatásokat produkál, ezért nincs szerepe a kezelésben.
Kezelés
A műtéti kezelést csak azok a betegek tartják fenn, akiknek a szokásos sémák szerint nem sikerült lefogyniuk, és az ideális testsúly meghaladja az 50-1,00% -ot. Ilyen betegeknél a műtéti bél bypass hatékonyan csökkenti a súlyt, de a szövődmények gyakoriak. A gasztroplasztika olyan művelet, amelynek során a gyomor felső szegmensének egy kis része egy keskenyebb, 1,0-1,5 cm-es csatornán keresztül csatlakozik egy nagyobb gyomortáskához, így késleltetve a gyomor kiürülését. A súlycsökkenés ezen folyamat révén nem jár súlyos anyagcsere-következményekkel.
A kezelés során nagy probléma a testsúly megtartása az előző csökkenés után. A viselkedésmódosítási technikák néha működhetnek.