Orvosi ismeretek - Augsburgi Egyetemi Kórház

A betegségek okai és tünetei, diagnosztikai és terápiás lehetőségek:
Itt általános információkat talál a központunkban kezelt kiválasztott klinikai képekről, amely laikusok számára érthető. Szolgáltatásainkkal kapcsolatos információkat itt talál.

Orvosi vagy egyéb tanácsokat itt nem adunk meg. Szolgáltatásainkkal kapcsolatos speciális kérdéseivel forduljon közvetlenül hozzánk.

Elhízás: meghatározás, okok, terápia

Mi a kóros elhízás?

A kóros elhízás (= kóros túlsúly) krónikus betegség.
Németországban a férfiak körülbelül 44% -a és a nők 29,1% -a túlsúlyos, a férfiak 15,7% -a és a nők 13,8% -a még elhízott is, tehát az "elhízás széles körű betegségéről" beszélünk.

Annak érdekében, hogy megtudja, mikor van túlsúlyos vagy akár kórosan túlsúlyos, kiszámíthatja a BMI-t (= testtömeg-index = testtömeg-index). BMI = testtömeg kilogrammban/magasság m²-ben; Pl. 148 kg súlyú és 162 cm magasságú BMI 148/1,62² = 56,4
Az alábbi táblázatban láthatja, hogy melyik "súlycsoportba" tartozik:

A műtét utáni élet

1. Fogyás

Bármely bariatrikus műtét sikere az étrend betartásától, a testmozgástól és nem utolsósorban a támogató csoportok látogatásától függ.
Maga a művelet csak segédeszköz, nem pedig a kívánt súly elérésének egyszerű módja.
Ne csalódjon, ha mások gyorsabban vagy többet fogynak. A túlsúly csökkenése személyenként nagyon változó, és számos tényezőtől függ, például:

Kor
Kezdő súly
Egészségügyi állapot a műtét előtt
Sebészeti eljárás
Sporttevékenység
diéta
A konzultációs órák látogatása (csak itt lehet a problémákat korán felismerni és megoldani)
A beteg motivációja
Támogatás a családtól, barátoktól.

2. Terhesség

A nők számára is fontos: a stabil testsúly eléréséig (kb. 18-24 hónappal a műtét után) megfelelő fogamzásgátlást kell alkalmazni! Még akkor is, ha fogamzásgátlás nélkül nem esett teherbe az elmúlt években, ez a súlycsökkenés és az ezzel járó hormonális változások miatt megtörténhet most. A fogamzásgátló tabletta már nem hatékony egy megkerülés után, például egy hormon felszabadító "bottal", amelyet a bőr alá helyeznek és 3 havonta cserélnek.

A kifejezett súlycsökkentés fázisában azonban a terhesség abszolút nem kívánatos, mivel a gyermek gyakorlatilag éhezési fázist él át, és a legrosszabb esetben nem kap elegendő tápanyagot a növekedéshez és az éréshez.

Ha továbbra is teherbe esne, kérjük, azonnal forduljon háziorvosához vagy bariatrikus sebészéhez!

3. Vitaminpótlás

Kérjük, mindig kövesse orvosának utasításait! Általános szabály:
A gyomorszalag és a hüvelyes gyomor számára multivitaminkészítmény ajánlott. Ha szükséges, cinket és biotint hajhullás esetén, különben a tünetek és a vérértékek függvényében.
A gyomor bypass műtét után multivitamin-kiegészítőket, kalciumot, B12-vitamint, folsavat és vasat kell bevenni.
A műtéttől függetlenül a megfelelő vitaminokat és nyomelemeket naponta és egész életen át kell bevenni.

4. Gyógyszerek

Mindig mondja el az orvosnak, hogy gyomor műtéten esett át. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek elősegíthetik a gyomornyálkahártya-gyulladás vagy akár a gyomorfekély kialakulását. Ha ezek egyikét szedi, mindig egy másik tablettát kell bevenni a gyomor védelmére (pl. Pantozol/Nexium/Omep).

Ebben a kategóriában a vény nélkül kapható gyógyszerek pl.

ASA, aszpirin, Alka-Seltzer
Ibuprofen, dolormin
Diclofenac
Mobec
.

Ezért kérjük, mindig kérdezze meg orvosát, hogy szedhet-e új gyógyszereket gyomorvédelem nélkül.

5. Dömping szindróma:

fontos a bypass betegek számára:

Mivel a gyomorkapu ki van kapcsolva az ételjáratból, főleg A magas cukortartalmú ételek túl gyorsan jutnak be a vékonybélbe, emiatt túl sok inzulin szabadul fel. Ez hányingerhez, hányáshoz, szédüléshez, hasmenéshez, fejfájáshoz és hasi görcsökhöz vezethet, vagyis rendkívül fontos kerülni a cukros ételeket! Legfeljebb nagyon kis mennyiségben!

6. Laktóz intolerancia/tej intolerancia

Ha a műtét után tej vagy tejtermékek elfogyasztása után puffadás, gáz vagy böfögés jelentkezik, ennek oka lehet egy újonnan kialakult laktóz (tejcukor) intolerancia. Vagy át kell váltani a szójatermékekre, vagy a laktázt kell kapszulaként szednie. Tehát, ha gyanítja, kérjük, forduljon orvoshoz.

7. Hányinger és hányás

Az émelygés és a hányás (sajnos) nem ritka az első alkalommal a bariatrikus műtét után. Ezeket azonban gyakran helytelen étkezési szokások váltják ki:

Túl gyorsan ettél?
Nem rágott eleget?
Túl sokat ettél?
Ittál vacsorával?
Túl gyorsan feküdt le evés után?

Ha mindezt kizárhatja, és még mindig hánynia kell, feltétlenül keresse fel háziorvosát vagy bariatrikus sebészét, mivel a hányás a szövődmények tünete is lehet.

8. Sürgősségi bérlet

A művelet után útlevelet kap központunk nevével, címével és telefonszámával. A műveletet német és angol nyelven is beírják, hogy elérhetővé váljon egy kapcsolattartó személy, ha otthon vagy külföldön olyan problémák merülnek fel, amelyek összefüggésben lehetnek a művelettel. Mindig magánál legyen ez az útlevél.

9. Önsegítés

Végül pedig annál is fontosabb:
Az elhízás önsegítő csoportunk a hónap minden 3. péntekén találkozik ! Sielaff asszony kedvesen vette át az irányítást.
Beszélhet más túlsúlyos emberekkel az ottani problémáiról
Tanulhat olyan betegek tapasztalataiból, akiket már megoperáltak, vagy fordítva
Ossza meg másokkal személyes tapasztalatait egy műtét után
Fokozatosan tájékoztatást kap a különböző műtéti módszerekről, előnyökről és hátrányokról
A műtét lehetséges következményeiről
Az emésztőrendszer és az anyagcsere útjának anatómiájáról
Táplálkozási tanácsok, esetleg főzőtanfolyamok
Szükség esetén sportcsoportok találhatók ott, akik ezt követően gyógytornánk irányításával aqua-aerobikot végeznek
stb.

Az egész nyugodt környezetben zajlik, az egyik elhízási csapatunk mindig rövid ideig ott lesz. Egyébként ez csak ÖN-SEGÍTSÉG.
Az egészségbiztosító társaságok megkövetelik az önsegítő csoportban való részvételt is a műtét előtt és után. Igazolhatja részvételét.
A hónap minden 3. péntekén, 19 és 21 óra között találkozunk az 1. alagsorban található klinikán, közvetlenül a mozgólépcsőn, onnan követve az "Adipositas-SHG" nyilakat.

10. Műtét utáni táplálkozás

Az étrend szabályai a bariatrikus műtét után:

Napi 4 étkezés, közben nincs snack,
Ne hagyjon ki egy étkezést
A kezdetektől kezdve állítson össze kis ételeket
Szánjon rá időt, étkezésenként körülbelül 30 percig
Étkezés után legalább 30 percig üljön/álljon függőlegesen
Nincs figyelemelterelés (újság, TV.)
Egyél lassan, és 20-25-szer rágd meg az egyes falatokat
azonnal fogyjon el, ha jóllakottnak érzi magát!
Külön evés és ivás időben (inni nem szabad 30 perccel étkezés előtt és után)
Igyon eleget naponta (legalább 1,5-2 l!), Nincs szén-dioxid, nincs alkohol
Kerülje a rostban gazdag ételeket (különösen a szalagos betegek számára)
Fogyasszon és igyon kalóriatudatosan!
Magas fehérjetartalmú étrend
Vitaminban gazdag ételek és vitaminkészítmények (különösen a bypass betegek számára)

Étrendi követelmények a bariatrikus műtét után

Mióta? Mit, hogyan?

0. fázis	1. napon a műtét után, ha a kontrasztanyag vizsgálata normális	Korty víz/tea, max. 30 ml/óra
1. szakasz	2. nap a műtét után	tiszta folyadékok -édesítetlen tea, víz, hígított gyümölcslé -nincs szén-dioxid -se kávé, se alkohol
2. fázis	kb 3-4. A műtét után egy nappal, ha az I. fázist tolerálták	Mint az I. fázis plusz fehérje turmixok: -kezdetben 3 x 120 ml naponta -lassan növekszik -körülbelül 2 hét múlva napi 750-1000 ml-re
3. szakasz	a műtét után 2 héttel, ha a II. fázis tolerálható volt	Párolt fehérjetartalmú ételek -például csirke tojás, csökkentett zsírtartalmú krémsajt, alacsony zsírtartalmú tej, fehér hús, hal -vörös hús, szénhidrát és zsír még nincs
4. fázis	Körülbelül 4 héttel a műtét után	Nem pürésített fehérjetartalmú ételek -lásd fent, de jól megrágta! -lassan vezesse be a zöldségeket -előbb főzve, később nyersen -először mindig együnk valami fehérjében gazdagot!
5. szakasz	Körülbelül 2 hónappal a műtét után egész életében!	Fehérjében gazdag vegyes étel -lassan vezesse be a szénhidrátokat -először folytassa a fehérjében gazdag ételeket

A táplálkozási szabályok általában minden szakaszban érvényesek!
Amikor valamit nem toleráltak, és hányingert, puffadást vagy akár hányást okozott a tiszta folyadékokig (I. fázis), és lassan, napról napra ismét növekedett!

Egy másik nem műtéti eljárás a gyomor lufi. Gasztroszkópia segítségével műanyag lufit visznek be a gyomorba, amelyet kb. 500 ml vízzel és festékkel töltenek meg. Ennek eredményeként lényegesen kevesebb ételt fogyaszthat, és gyorsan eljut a jóllakottság érzése.

Nincs szükség műtétre
Viszonylag olcsó a műtéthez képest (az önfizetők számára)
Lényegesen kevesebb szövődmény, mint bármely műtéti eljárásnál
Jó fogyás 6 hónapon belül
Kevés kizárási kritérium, még a kockázati betegek is kaphatnak lufit
Alkalmas rövid távú fogyáshoz, pl. Egy másik műtét előtt

A ballont legfeljebb 6 hónapig lehet a helyén hagyni, majd újra el kell távolítani
Szinte minden beteg hízik a ballon eltávolítása után
Azok a betegek, akik ASA-t, Marcumart vagy más véralvadásgátlót szednek, nem kaphatnak lufit
A gyomornyálkahártya-gyulladásban vagy fekélyben szenvedő betegek kizártak

A laparoszkópos, állítható gyomorszalagot a gyomor teteje köré helyezzük. Ez azt jelenti, hogy csak kis mennyiségű étel fogyasztható, és a teltségérzet gyorsan megvalósul. A további emésztést ez nem befolyásolja.

nem változtatja meg a hasi anatómiát
drasztikusan csökkenti az étkezés során fogyasztható ételek mennyiségét
Az étel a szokásos módon halad át az emésztőrendszeren, ezért teljesen felszívódik
egy tanulmány kimutatta, hogy a súlyfelesleg körülbelül 40% -a fogy
A szalag szélesebbé vagy keskenyebbé tehető, így többé-kevésbé átengedhető az étel
A művelet viszonylag rövid és alacsony kockázatú
A szalagot általában gond nélkül újra el lehet távolítani

Hátrányok/kockázatok:

általános működési kockázatok
A gyomor perforációja (áttörés) vagy a szalag befelé vándorlása újabb műveletet kényszeríthet annak kijavítására
Kikötői szövődmények, például fertőzés, szivárgás. megújult műveleteket igényelnek
általában nem csökkenti az éhségérzetet
Hányingerhez és hányáshoz vezethet, különösen a túl terjedelmes evés után
A gyomor kimenete teljesen elzáródhat
A gyomortáska kitágulhat (tasak tágulás)
A szalag megcsúszhat
Mindenesetre a legnagyobb fegyelmet igényli az életmód szükséges megváltoztatása esetén

Kicsi, körülbelül 30 ml méretű gyomortáska képződik. Ez már erősen korlátozza az elfogyasztható ételek mennyiségét. A vékonybél hurka csatlakozik ehhez a tasakhoz. A maradék gyomorból, epehólyagból és hasnyálmirigyből származó váladék összegyűjtése a vékonybél többi részével csak 1-2 m elteltével történik, így kevesebb tápanyag emészthető és felszívódhat. A felszívódás és a felszívódás korlátozásának ez a kettős hatása a túlsúly 60% -áig terjedő súlyvesztéshez vezethet.

nagyon jó eredmények a fogyás szempontjából hosszú távon is
Az eljárás "oktatja" a beteget: a magas cukortartalmú és magas kalóriatartalmú ételek nagy mennyiségben dömping szindrómához vezetnek (lásd alább). A szédülés, fejfájás és rossz közérzet arra kényszeríti, hogy megfelelően étkezzen
Az összes kínált eljárás legjobban várt fogyása
Szükség esetén az eljárás megfordítható egy másik művelettel
Még a súlyos gyomorégésben (refluxban) szenvedő betegeket is egyszerre lehet megműteni és enyhíteni a refluxtól

Hátrányok/kockázatok:

Legnagyobb műtéti erőfeszítés több bél/gyomor elválasztással
A "veszélyes" szövődmények legnagyobb aránya
Szoros utókezelés szükséges
Szükséges az egész életen át tartó vitaminkészítmények bevitele
Kezdetben gyakori hasmenés, de ezek általában heteken belül megoldódnak
A kövek okozta epeúti kólika esetén egyfajta gasztroszkópia az epevezetékek megjelenítésére és a kőeltávolítás már nem lehetséges (sok betegnél epekő alakul ki a műtét utáni gyors fogyás miatt)

A súlycsökkenést a gyomor méretének csökkentésével és ezáltal az étel bevitelével lehet elérni. A gyomor térfogatának kb. 60% -át eltávolítják, így a gyomor cső alakúvá válik. A műveletet nem lehet megfordítani, mert a maradék gyomrot el kell távolítani. 6-12 hónap elteltével a túlsúly körülbelül 40-50% -a elveszhet.

nem változtatja meg az élelmiszer útvonalát az emésztőrendszeren keresztül, nincs "dömping szindróma" (a magyarázat alább olvasható)
csökkenti az étkezés során fogyasztható ételek mennyiségét
az étvágy csökken a ghrelin * -termelő sejtek eltávolításával a gyomorban
a művelet viszonylag rövid és alacsony kockázatú
műtét utáni szövődményeket alig írtak le
gyakorlatilag nincs szükség utógondozásra
semmilyen idegen anyag (mint a gyomorszalag) nem marad a testben
a művelet a biliopancreaticus eltérítés ** vagy a gyomor megkerülésének első lépéseként is szolgálhat.

* A ghrelin a gyomor sejtjei által kiválasztott anyag. Ez adja (többek között) az étvágy érzését.

** A biliopancreaticus elterelés egy másik bariatrikus eljárás, amelyet jelenleg klinikánkon nem végeznek. Valamivel kockázatosabb, mint például a hüvelyes gasztrektómia önmagában és a gyomor bypass, de nagyon jó hosszú távú eredményekkel jár, a súlyfelesleg akár 85% -ának elvesztésével

Hátrányok/kockázatok:

általános működési kockázatok
Szivárgás a maradék gyomor átvarrt helyén
nincsenek hosszú távú adatok, ezért nem tudni, hogy a hüvelyes betegek 10 évvel a műtét után ismét híznak-e; akkor új beavatkozásra lehet szükség
A magas kalóriatartalmú puha ételek (fagylalt, turmixok) továbbra is nagy mennyiségben fogyaszthatók.