Orvosok Táplálkozási Központ
A diabetológus-táplálkozási szakembernek a terhesség metabolikus és táplálkozási felügyelete van, az anyagcsere-ellenőrzés szempontjából standard értékelés szükséges anyagcsere szűrés terhes nő terhességének kezdetén, későbbi újraértékeléssel a periódus közepén - a terhesség 20. hetének közelében, később pedig a vége felé.
A metabolikus szűrés a következő biokémiai meghatározásokat foglalja magában: vérkép, ESR, vércukorszint, glikozilezett hemoglobin (Hb A1C), összkoleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin, trigliceridek; transzaminázok - GOT, GPT, GGT, teljes bilirubin, közvetlen és közvetett bilirubin, összes szérumfehérje, fehérje elektroforézis; karbamid, kreatinin, húgysav; szérum kalcium (teljes és ionos), szérum magnézium, sideremia; alkalikus foszfatáz, szérum amiláz, szérum D-vitamin (1,25 dihidroxi-kolekalciferol), alvadási idők és rövid vizeletvizsgálat.
A biokémiai értékekben bekövetkező bármilyen anyagcsere-változást (pl. Hipoproteinémia, hiperurikémia, diszelektrolémia, vitamin- vagy ásványianyag-hiány, rendellenes máj- vagy veseműködés) értékelni kell (diagnosztizálni és kezelni), és szigorúan ellenőrizni kell a terhesség alatt.
Táplálkozás és fogyás a szoptatás és a szoptatás időszakában
Születés után a terhesség előtti súly helyes visszatéréséhez ajánlott a kiegyensúlyozott és egészséges étrend- három főétkezés (reggeli, ebéd és vacsora - korai és könnyű - 18 óráig - max 20) jelenlétével és egy vagy két "erősítő" harapnivalóval étkezés között - összesen legalább három-négy étkezés/nap .
Agresszív étrend, abnormális táplálkozási szerkezettel - intenzív fehérjetartalmú étrend; ketogén; vegán; disszociált - teljesen ellenjavallt az anyák számára, mivel a fogyás lehetősége közvetlenül a születés után, különösen a szoptatás alatt történik, ezek az étrendek rendkívül kiegyensúlyozatlanok táplálkozási bevitelként, és mind az anya, mind a gyermek egészségét veszélyeztetik (az anya az anyatejjel hozza a gyermeket a tápanyagok, vitaminok és ásványi anyagok fiziológiai hatása, ezért az anya táplálékfelvételének változása szintén befolyásolja a gyermek táplálkozási állapotát, kihatással van a gyermek további növekedésére és fejlődésére).
Táplálkozás gyermekeknél vagy időseknél
A gyermekek és az idősek két szélsőséges korosztályt képviselnek, speciális táplálkozási igényekkel, és ezeket a növekedés, illetve a regresszió időszakához kell igazítani.
Ha a gyermekek csoportjában elsősorban a táplálkozási állapot típusának túlsúlya van a túlsúly-elhízás (a kiegyensúlyozatlan kalóriabevitel és a testmozgás hiánya miatt), akkor időseknél - az étvágyváltozások hátterében az életkorral összefüggő patológiák, a fizikai sedentarizmus és az intellektuális inaktivitás jelentkeznek. különösen az alultápláltság-típusú változások: demineralizációk-hipovitaminosis.
A gyermek metabolikus és hormonális szűrése a táplálkozási állapot és az általános egészségi állapot (anyagcsere-egyensúly) felmérése érdekében a következőket tartalmazza: - vérkép, ESR; glikémia, glikozilezett hemoglobin (Hb A1C), inzulinémia; összkoleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin, trigliceridek; transzaminázok - GOT, GPT, GGT, teljes bilirubin, közvetlen és közvetett bilirubin, összes szérumfehérje, fehérje elektroforézis; karbamid, kreatinin, húgysav; szérum kalcium (teljes és ionos), szérum magnézium, szérum foszfor, lúgos foszfatáz, sziderémia, transzferrin; Szérum D-vitamin (1,25 dihidroxi-kolekalciferol); vizelet összefoglaló vizsgálat. Hormonális: - TSH, szabad T4, ATPO; Szérum kortizol és vizeletmentes kortizol; GH (növekedési hormon), IGF1; opcionális leptin; mellékpajzsmirigy hormon-opcionális; -leányoknak- FSH, LH, szérum ösztrogén; -fiúk- szérum tesztoszteron. A klinikai monitorozás a testsúly felmérésével történik (ideális esetben egy testösszetétel-analizátorral, amely helyesen értékeli az izomtömeg, a csonttömeg és a zsír evolúcióját), valamint a gyermek életkorára jellemző növekedési és fejlődési ütem mérésével a magasságban vagy a nemi érés jellemzőiben.
A biokémiai eredmények és a klinikai vizsgálatok, valamint az ezen értékelések után szükséges életmódbeli változások értelmezése multidiszciplináris csapat: táplálkozási (diabetológus) - endokrinológus - sportedző - pszichoterapeuta (ha szükséges).
"Metabolikus" táplálkozás és speciális patológiák:
A román legfrissebb statisztikák a cukorbetegség és az anyagcsere-betegségek prevalenciájáról, amelyeket a Predatorr tanulmánya közölt 2014 végén - amelyet a Román Nefrológiai Társaság és a Román Diabetes, Táplálkozási és Metabolikus Betegségek Társasága végzett - kettős prevalenciát mutatott becslések a vizsgálat előtt:
- diabetes mellitus - prevalencia 11,6% (2013-ban - 5,1%)
- diszlipidémia - prevalencia 81%
- magas vérnyomás - prevalencia 61,7%
- elhízás - prevalencia: 1. fokozat - 21,5%; évfolyam 2-7,2%; 3. fokozat (puha) - 2,7% (összesen 31,4%)
- túlsúly - prevalencia 34,6%
- hiperurikémia - prevalencia 16,5%
- krónikus vesebetegség - prevalencia 7%
Ez a "robbanás" elsősorban a románok életmódbeli változásainak következménye - étrend, mozgás, mérgező tényezőknek és stressznek való kitettség és nem utolsósorban genetikai tényezők - az "egyre módosulóbb genetikai anyag" öröklődése a jelenlegi és a jövő nemzedékei számára. Egyre növekvő tendencia mutatkozik a 2-es típusú cukorbetegség, a cukorbetegség egy olyan formája esetében, amelyet néhány évvel ezelőttig a 40 éves és idősebbek kiváltságának tekintettek, és amely a növekvő túlsúly, elhízás, diszlipidémia, nem megfelelő étrend és a gyermekek ülő életmódja a második típusú cukorbetegség és a korcsoport - gyermekek (18-20 év alatti népesség) "áthelyezéséhez" vezetett.
Egészséges életmód táplálkozás
A páciens tápláltsági állapotának értékeléséhez, aki általános egészségi állapotot szeretne, magában kell foglalnia a testösszetétel elemzését a BIA-val ellátott értékelési skála, valamint a táplálkozási állapotának felmérése érdekében elvégzett metabolikus és hormonális tesztek segítségével.
A bioimpedancia testösszetétel-analizátort (BIA) a táplálkozás "arany standardjának" tekintik a páciens táplálkozási egészségi állapotáról nyújtott rendkívül pontos információk tekintetében: - tényleges súly, ideális súly ( minimális-maximális egészséges variációs intervallum), a testösszetétel diszcipcionálisan disszidálva (kilogrammban): - víz, izomtömeg, ásványianyag-tömeg és zsír, testtömeg-index, zsírszázalék, derék/csípő arány, becslés - alapanyagcsere sebesség és a beteg maximális, biológiai életkora. A táplálékértékeléssel együtt a páciens orvosi elemzéseit, kivizsgálásait és diagnózisait integrálják annak érdekében, hogy végül a beteg és az egészségi állapotához igazodó, helyes táplálkozási ajánlásokat tehessen.
KLINIKAI TÁPLÁLKOZÁS
alultápláltság az alapbetegség másodlagos betegségének kell tekinteni, amely veszélyezteti a betegek gyógyulásának esélyét. Többek között csökkenti bizonyos kezelések, például az antibiotikum-terápia, a kemoterápia, a sugárterápia vagy a műtét hatékonyságát.
Minden krónikus betegségben szenvedő beteget táplálkozási szempontból értékelni kell. Ez könnyen elvégezhető táplálkozási szűrő kérdőívekkel, például: Alultápláltsági univerzális szűrőeszköz (MUST), Táplálkozási kockázat-szűrő eszköz (NRS-2002), Mini táplálkozási értékelés (MNA - ajánlott időseknek), Szubjektív globális értékelés (SGA). ) stb. A gyakorlatban a legkönnyebben használható az NRS (Nutritional Risk Screening) -2002, amelyet alább példázunk:
Tápláltsági állapot pontszám betegség súlyossági mutatója = ÖSSZES Pontszám:
70 év feletti betegek esetében: 1 pontot adnak a teljes pontszámhoz. TOTAL SCORE az életkornak megfelelően