Orvostudomány - Ajtók mögött virágzik a globális vérplazma-üzlet - egészségügy
Trump terve hibája
A leköszönő amerikai elnök kitalálta, hogy esélye van arra, hogy végül a bíróságon megnyerje a választásokat. Miért nem működik ez a terv.
Senki nem fog minket zavarni
Walter Emmisberger egész életében pánikrohamok és homályos félelem ellen küzdött. Aztán felfedezi az életével kapcsolatos aktákat, olvas orvosokról, akik gyermekkorában tesztelték a drogokat - és a hatóságokról,.
Milyen nagyszerű gondolkodók tanácsolnák a koronai válságot
A kormányzás jól - hogyan működik? Olyan híres filozófusok, mint Platon, Machiavelli vagy Hegel találtak válaszokat, amelyek ma is jelentősek. Amit Ön és más gondolkodók mondanának a maszkkövetelésről, a Corona-tiltakozásokról és a kancellár munkájáról.
Az otthonom az irodám
Villany be, fűtés be: Azok, akik az otthoni irodában dolgoznak, hamarosan képesek lesznek levonni a költségeket az adójukból. De a nagylelkűségnek vannak korlátai.
Semmi sem fog történni
A görbe ellapításához személyes felelősségre van szükség. Csak vicces, hogy sokan azt gondolják, hogy biztosan nincsenek veszélyben - és mások számára sem jelent veszélyt.
Élénk, halott kulcstanú
Franz Beckenbauer rejtélyes milliói egyszer a funkcionárius Mohamed bin Hammamhoz kerültek. Meg tudja oldani a német világbajnokság ügyét - de Katar megkérdőjelezése helyett a Fifa etikusai halottnak nyilvánították.
"Ha kint vagy, kezdd el a semmiből"
20 éven át Gabriele Metzger Charlie-t játszotta a "Verbotene Liebe" bárjában. Most a sorozat újraindul - és visszatért. Beszélgetés 4664 epizódról, amelyek megváltoztatták az életedet, és arról a kérdésről, hogy a színészkedés miért brutális szakma.
"Soha nem tapasztaltam még ilyen teljes kontrollvesztés érzését"
A riói Fláviat és a düsseldorfi Robint hónapokig különítették el az utazási korlátozások miatt. Amit közben megtudtak a szerelemről.
A nő, aki vissza akarja állítani a bizalmat
Még Obama csapatában is sokat bíztak Jennifer Psakiban. Négy év Trump után a Fehér Ház leendő szóvivőjének elvárásai sokkal magasabbak.
Dél-Németország legnagyobb turisztikai projektjét egy régi lőszerraktár helyén lehetne megépíteni. Egy meghiúsult polgári kezdeményezésről és egy miniszterről, aki titokban lobbistával sétál az erdőn.
Orvostudomány: A globális vérplazma-üzlet virágzik az ajtók mögött
Apa és lánya elérte a határellenőrzést, egy tiszt rutinos kérdéseket tesz fel nekik. Miért jönnek El Pasoba, mit keresnek megélhetésért, mit hoznak magukkal. Genesis már kitalálta a válaszát: "Mindig azt mondom, hogy elmegyek meglátogatni a központban élő nénit." Ez a néni valóban létezik, de sem Genezis, sem apja nem látogatja meg aznap. Ezúttal is megúszik mindkettő. Most már csak tíz perc séta a határon, majd apa és lánya eltűnik egy széles, sötétített bejárati ajtókkal rendelkező ipari épületben, amely fölött a "Talecris - Plazma források" felirat olvasható. Plazmaadományozó központ, amelyet a spanyol Grifols cég működtet.
Ami itt az ajtók mögött történik, annak része egy globális vérplazma-üzlet, amelyet maroknyi nemzetközi vállalat irányít. Az amerikai határmenti adományozó központok közül 14 a CSL csoportba tartozik, amely plazmáját a leányvállalatába, aarbarbgi CSL Behringbe is exportálja. A Grifols 17 központot működtet Talecris és Biomat néven. A BPL most hat központot működtet, és jelenleg csak két újat épít El Pasóban. Az újságíróknak kiszivárogtatott belső Grifols cégdokumentumok azt mutatják, hogy a határhoz közeli központok a legeredményesebbek az Egyesült Államokban. Egy németországi központ naponta átlagosan 164 adományt gyűjt, a határközpontok több mint kétszeresére nőnek. El Paso legsikeresebb központja naponta több mint 600 adományt kap. Becslések szerint a globális plazmapiac csak 2017-ben 21 milliárd USD árbevételt ért el.
Az adományközpontban ma négy alkalmazott vigyáz az érkező emberekre, akik mind spanyolul beszélnek. Mögöttük iratokkal teli szekrények vannak. A falakon reklámplakátok vannak a jelenlegi bónusz kampányokhoz: "Adományozzon 14-szer áprilisban és májusban, és keressen 75 dolláros bónuszt!" Körülbelül 70 fekete műanyag szék sorakozik a váróban. Sorát a hangszórón keresztül jelentik be.
Az adományozás során, akárcsak itt, Kölnben, az emberek feküdhetnek, az alkalmazottak dokumentálják a folyamatot.
Az új donorokat egy rövid videóval figyelmeztetik a plazmaadomány lehetséges következményeire egy iPad-en. Aztán megy a következő pulthoz, hat géphez, mint például a reptéri bejelentkezésnél. Az adományozók itt válaszolnak az egészségükkel kapcsolatos kérdésekre. A gépek mögött kanapékon vannak elosztva több sorban, 40-en tűvel rendelkeznek a karjukban. Közvetlenül a kanapék mellett a vér átfut a centrifugán, amely kiszűri a plazmát, és a vörösvérsejteket visszadobja a donor karjaiba.
"A donoroknál alacsony szintű antitestek alakulhatnak ki"
2018-ban az Egyesült Államokban összesen 41 millió liter plazmát nyertek, ebből 22 millió külföldön, majdnem harmada Németországban kötött ki - állítja az Egyesült Államok Kereskedelmi Minisztériuma és a Marketing Research Bureau, a vérplazmára összpontosító piackutató intézet Szakosodott a piacon. Három németországi vállalat a vérplazmát használja immunhiányos betegségek kezelésére vagy égési sérülések áldozatainak kezelésére: A svájci Octapharma vállalat gyárának üzemét az észak-németországi Springében, a kínai Biotest vállalat pedig Frankfurt közelében gyártja. A CSL Behring pedig Marburgban rendelkezik termelőüzemeivel.
Két órával az érkezése után a fiatal mexikói nő és az apja az utcára lépnek a Talecris Center ajtaján keresztül. Gamaliel karja fehér kötésbe van tekerve, de Genesis megrázza a fejét: "Túl keveset nyomtam egy fontot." 50 kilogramm az adomány minimális súlya, a Genezis ma már egyre gyakrabban éppen ennek az alatt van. Megpróbálta megnehezíteni magát a hátizsákjával. De még ez sem volt elég.
Eddig csak néhány tudós foglalkozott a hosszú távú adományozás lehetséges hosszú távú következményeivel, az egyik Peter Hellstern német belgyógyász. Néhány évvel ezelőtt az orvos és munkatársai azt vizsgálták, hogy az évi 60 plazmaadomány hogyan befolyásolja a testet. Az eredmény lenyűgöző volt: a hároméves vizsgálati időszakon belül a tudósoknak ki kellett zárniuk a csaknem 4000 tesztalany 12,4 százalékát a plazmaadományból, mert vérükben az immunoglobulin G koncentrációja túl alacsony volt. Az antitesteket fontos fegyvernek tartják a fertőzések elleni küzdelemben. A plazmaadomány csak akkor biztonságos - állapította meg Hellstern, ha a donor vérében az ellenanyagok koncentrációját szorosan figyelik.
Paul Strengers, az IPFA plazmafrakcionálással foglalkozó nemzetközi társaság ügyvezető igazgatója és a holland Sanquin Vérintézet plazmatermék-osztályának volt orvosigazgatója hasonlóan látja ezt. Sürgeti, hogy az EU-irányelvek új kiadása írja elő, hogy minden ötödik plazmaadomány után ellenőrizzék az antitestek vérszintjét. Ez már Németországban is így van. Egy orvos mindig jelen van a központokban, ellentétben az USA-val. Az ügyelet itt érvényes, az orvosi személyzet gyakran csak heti néhány órában tartózkodik a helyszínen, és évente egyszer megvizsgálja az adományozókat. Az USA-ban az ellenanyagot csak négy havonta tesztelik.
"Ez nagy probléma, mert a donorok hasonlóan alacsony antitestszintet képesek kifejleszteni, mint egy immunbeteg, annak minden kockázatával együtt" - mondja Peter Hellstern belgyógyász. Súlyos fertőzések, például húgyúti fertőzés, legrosszabb esetben akár tüdő- vagy agyhártyagyulladás is kialakulhat. Az USA és Németország szabályozása alapvetően különbözik, de Németország importálja az amerikai plazmát, amelyet teljesen más körülmények között állítottak elő. Ez többek között azzal a ténnyel függ össze, hogy az importált plazma nem a német, hanem a donorvédelemre vonatkozó uniós előírások hatálya alá tartozik a szövetségi egészségügyi minisztérium szerint.
Belga és holland kutatók tanulmánya azt is megállapította, hogy az USA-ban a rendszeres, fizetős plazma donorokban az immunglobulin G koncentrációja majdnem negyedével alacsonyabb, mint azokban az európai donorokban, akik csak alkalmanként adták plazmájukat. A vitális vérfehérje-albumin koncentrációja szintén 15 százalékkal alacsonyabb volt. Ha hiányzik az albumin a vérből, akkor több víz tárolódik a szövetben. Ez veszélyes lehet, különösen a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő idős emberek számára. "Az albumint és az immunglobulin G-t csak 15-23 naponta cserélik ki teljesen a szervezetben" - mondja Paul Strengers, a tanulmány szerzője.
A plazma adományozásának kétféle módja van: Az első variáció klasszikus véradás. A sejtkomponenseket ezután elválasztjuk ettől, és körülbelül 200-250 ml plazma marad.
A második változat, a plazmaferezis azonban hatékonyabb. Az adományozás során egy centrifuga választja el a plazmát közvetlenül a többi vértől. A fennmaradó komponensek infúzió útján azonnal visszaáramlanak a donor testébe. Ez 600-850 milliliter plazma hozamot tesz lehetővé. Az olyan gyógyszerek előállításához, mint az antitest infúziók, a plazmát ezért elsősorban ezzel az eljárással állítják elő. Az, hogy valaki hányszor adhat plazmát, országonként változik. Az Egyesült Államokban évente 104, Németországban 60 adományt engedélyeznek. Ebben az országban az orvosnak az eljárás előtt ellenőriznie kell a potenciális donor egészségét is.
Az Egyesült Államokban a donoroknak vérplazmájukért fizetnek, Németországban, valamint Ausztriában, Csehországban és Magyarországon is kicsi a támogatás. A legtöbb uniós ország azonban nem hajlandó kifizetést teljesíteni az adományozóknak.
Ha valaki hetente kétszer adakozik, lehetetlen, hogy a szervezet ilyen gyorsan felépüljön. A CSL Plasma és a Grifols társaságok viszont hangsúlyozzák az adományozók és alkalmazottaik biztonságának biztosítását. A plazmafeldolgozó ipar érdekképviseleti csoportja, a PPTA azt is biztosítja, hogy a vállalatok a plazma donorok egészségének és jólétének szenteljék magukat, függetlenül attól, hogy hol vannak az adományozási központok.
A Genesis és Gamaliel azt szeretné, ha egy orvos tisztázná adományaik következményeit. Hellstern a mexikói patológus, Christian Cumplido, a Ciudad Juárez munkatársaival együtt vizsgálati protokollt készített a két plazma donor egészségének ellenőrzésére az SWR, az NDR és az SZ megbízásából. A konzultációs szoba ajtaján található műanyag táblán a "Consultorio" felirat olvasható, mögötte apa és lánya, mindkettő fekete ruhában. Előző nap a Genesis-t utoljára plazmában adták el az Egyesült Államokban, ezúttal jóváhagyták. A fa rolót Christian Cumplido mögött húzzák le, és a nappali fény nem esik a keskeny térbe. Az orvos a laboratóriumi eredményeket a kezében tartja.
A vérértékek gyors áttekintése után Cumplido azt mondja, hogy a G típusú immunglobulinok az apa normális értékének alsó határán vannak. Másrészt lánya vérértéke jóval a határértékek alá esett. Nem engedélyezték volna plazmaadományozásra Németországban. Az összes fehérje- és vérfehérje-albuminjuk szintén túl alacsony. Nemrég elájult, miközben plazmát adott. Ezenkívül további öt kilót fogyott az elmúlt fél évben.
A néhány tudományos tanulmányból már ismert, hogy különösen a fiatal, alsósúlyú emberek szenvedhetnek olyan mellékhatásoktól, mint hányinger és hányás, karzsibbadás és vérkeringési problémák a plazmaadomány után. A 25 évesnél fiatalabb nők a mellékhatásokat legalább kétszer olyan gyakran tapasztalják meg, mint a férfiak az első plazmaadományozás után.
Cumplido azt mondja a Genesis-nek: "Orvosként azt tanácsolom, hogy hagyja abba az adományozást. Nagyon valószínűtlen, hogy felépül, ha így folytatja. És akkor a fertőzések minden alkalommal súlyosabbá válhatnak." Figyelmezteti Gamalielt is, hogy a vérértékek fehérjehiányra utalnak: "Csökkentenie kell az adományok gyakoriságát - most havonta nyolcszor jár, én legfeljebb öt adományt ajánlanék."
Négy nappal később apa és lánya ismét a határ felé indult az autóban, Gamaliel az utasülésen, napszemüvegét mélyen az arcába nyomta. Ennek folytatódnia kell, mondja, lánya bólint: - Nincs más választásunk.
Az első "Vérkereskedelem - dollár az egészség ellen" című történet hétfőn, dem 7,10. 22.45-kor az ARD-n.