Osteoarthritis - mi segít az ízületi kopás következményei ellen rbb
- Osteoarthritis - Mi segít az ízületek kopásának következményei ellen?
Az oszteoartritisz 40 éves korban kezdődik, 80 évesen nálunk is ugyanúgy van. Ez fájdalmas és korlátozza a mindennapokat is. De mi segít a tünetek ellen? A kenőcsök vagy krémek segítenek? Vagy működik az akupunktúra? Vagy megoldás az ízület injekciója? Az rbb gyakorlat információt nyújt.
- Szólj hozzá
- megosztani Facebookon
- ossza meg a twitteren
- ossza meg a WhatsApp-on
- megosztás e-mailben
- Oldal nyomtatása
- kedvenc
Az osteoarthritis gyakori betegség. Körülbelül ötmillió ember szenved osteoarthritisben, és ez a szám növekszik. 60 éves kortól a nők jó fele és a férfiak harmada, 30 éves kora előtt pedig csak százból minden érintett. Ennek ellenére az úgynevezett ízületi kopás sokaknál már 40 éves korukban megkezdődik. Elvileg az osteoarthritis minden ízületet érinthet, de leggyakrabban a csípőt és a térdet. Az olyan eltérések, mint a térd és az íj kopogása, a testmozgás hiánya és mindenekelőtt a túlsúly növeli az osteoarthritis kialakulásának kockázatát. De a kezek apró ízületei ízületi úton is degenerálódhatnak. Szinte minden harmadik osteoarthritisben szenvedő betegnél a hüvelykujj vagy az ujjak ízületei is fájnak.
Szakértő a stúdióban
ruedersdorf.immanuel.de - Dr. Susanne Nitschke
Altatóorvos
Fájdalomközpont Immanuel Klinik Rüdersdorf
Seebad 82/83
15562 Rudersdorf
Tel .: 033 638/83 347
Szakértők a posztban
Tagesklinik-esplanade.de - Dr. med. Jens-Joachim Ziesche
Esplanade nappali rendelő
Esplanade 15
13187 Berlin-Pankow
Telefon: 030/44 66 79 0
Fax: 030/44 66 79 22
E-mail: [email protected]
mvz-vitalis.de - Prof. Dr. med. Hanno Steckel
Orto Szakértők Ortopédiai és Sebészeti Központ
Alt-Buckow 9–11
12349 Berlin
Törvényes biztosítás: (030) 67 065 69-0
Magán és szakmai szövetség
Biztosítottak: (030) 67 065 69-444
E-mail: [email protected]
Egészséges ízületek - zsír kérdése
Az ízületet általában kötőszöveti kapszulába csomagolják. Az ízületek felületét sima porcréteg borítja. Ez a porc védi a csontokat és lehetővé teszi a zökkenőmentes mozgást.
Az ízületi kapszula belsejében lévő nyálkahártyának két fontos feladata van: Biztosítja a finom porc törmelék lebontását. Az úgynevezett fagociták vállalják ezt a feladatot. Ezenkívül a szinoviális membrán termeli az úgynevezett szinoviális folyadékot. Az ízület minden része ebben a folyadékban mozog, amelyet orvosilag helyesen szinoviának neveznek. Táplálja a porcot is, amely maga nem tartalmaz edényeket. Rendszeres be- és kirakodás révén az ízületi folyadékot a porcba "dolgozzák be".
Ha az ízületet hosszú ideig nem mozgatják, vagy ha nem megfelelően terhelik, akkor a porc alultáplált. A felület lágyabbá válik, megreped és a porcsejtek elpusztulnak. Ez az osteoarthritis kezdete. Ha előrehalad, a fagociták már nem képesek lebontani a sok elhalt porcsejtet. A szinoviális membrán csak elégtelen szinoviális folyadékot termel. Az ízület gyullad és duzzad.
Ha a hibás porc már nem tudja megvédeni az ízületi csontokat a stressztől, csontos meghosszabbítások képződnek; a közös tér szűkül. Az ízület érezhetően merevebb és fájdalmasabb lesz. A túlsúly további terhet ró az ízületekre. A tényleges súly mellett a zsírszövet hírvivő anyagokat, úgynevezett adipokinokat is termel, amelyek tovább támadják a porcot. Az osteoarthritis előbb-utóbb visszafordíthatatlan ízületi károsodáshoz vezet. Sérülések vagy veleszületett porchibák után is előfordulhat.
Az osteoarthritisre jellemző: a kezdő fájdalom
Előbb vagy utóbb az érintettek panaszkodnak az ízületi gyulladás tipikus tüneteire: gyötrő fájdalomra és mozgáskorlátozásra. Eleinte az ízület csak mozgáskor fáj, később nyugvó állapotban is.
Az osteoarthritis tipikus általános tünetei az ízületek fájdalma és merevsége. Ezt a fájdalmat súlyosbítja a hideg és nedves idő, valamint a stressz. Például a térd osteoarthritisében a lépcsőn lefelé járáskor fellépő rángatózó terhelés fájdalomhoz vezet. A kerékpározás viszont általában problémamentesen lehetséges. Az úgynevezett kezdő fájdalom szintén jellemző az osteoarthritisre. Ez azt jelenti, hogy hosszú pihenő után az első mozdulatok fájdalmasak, és csak néhány méter után javulnak. Az osteoarthritis további lefolyása során a porckopás az ízület irritációját duzzanatokkal és folyadékgyülemekkel, később pedig az ízületek deformációit okozza.
Mit kell tenni az osteoarthritis ellen?
Az osteoarthritis krónikus betegség; még nincs gyógymód. Ezért fontos, hogy a lehető legkorábban kezeljük a betegség előrehaladásának lassítását. A kezelés célja mindig az ízületek rugalmasságának megőrzése.
Nyilvánvaló, hogy az osteoarthritis súlycsökkenése sokat hoz - már csak azért is, mert az alacsonyabb stressz miatt a súlycsökkenés a térd és a csípő csontjait érinti. Tanulmányok kimutatták, hogy ez akár 30 százalékkal is csökkenti a betegek fájdalmát és növeli járási sebességüket. A tudósok kiszámították, hogy ha 5 kilogrammot veszít, felére csökken az osteoarthritis kockázata.
Bárki, aki osteoarthritisben szenved, sok gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és tejterméket fogyasszon, és a hús helyett a halat részesítse előnyben. Egyes szakértők még tisztán vegetáriánus étrendet is javasolnak. Mivel a vörös hús és a sertés sok telített zsírsavat tartalmaz, ezek elősegítik az ízületek gyulladásos folyamatait. Az osteoarthritisben szenvedő betegeknek általában kerülniük kell az alkoholt, a cigarettát és a koffeint.
A kurkuma kivonata viszont hasznosnak mondható: Összehasonlító vizsgálatban jó 100 térdízületi osteoarthritisben szenvedő beteg napi 2 g kurkuma kivonatot vagy 800 mg ibuprofent (klasszikus fájdalomcsillapítót) kapott 6 héten keresztül. A kurkuma kivonat nem volt alacsonyabb az ibuprofen hatásnál.
Ugyanakkor az osteoarthritisben szenvedőknek is rendszeresen sportolniuk kell. Csak rendszeres gyakorlatokkal lehet biztosítani az ízületek rugalmasságát. A sport erősíti az izmokat, és így enyhíti a sérült porcot. Ezenkívül a porcot felváltva megterheli és enyhíti a mozgás. Ez serkenti a tápanyagellátást és elősegíti az ízületi felületek kenését. A mozgás csökkenti a fájdalmat és az ízületek merevségét, javítja az ízületek mobilitását és izomerejét. Négyből három osteoarthritisben szenvedő beteg kevesebb fájdalmat és jobb ízületi funkciót jelent testgyakorlással.
Ha el akarja kezdeni az edzést az edzőteremben, akkor tapasztalt edzőnek kell utasítania és egyértelműen tájékoztatnia kell őt az osteoarthritis egyes tüneteiről. Azok a szabadidős sportolók, akik hosszú ideje nem foglalkoznak semmilyen sporttal, nem léphetnek nulláról százra, vagyis kerüljék a maximális terhelést, és így védjék meg magukat a sérülésektől.
További információ
arthrose.de - német Arthrosis Aid e.V.
P. O. Box 11 05 51
60040 Frankfurt/Main
Telefon: 06831/94 66 77
E-mail: [email protected]
deutsche-arthrose-stiftung.de - Német Arthrosis Alapítvány
arthroseselbsthilfe.de - Arthroseselbsthilfe
deutsches-arthrose-forum.de - önsegítő szervezet arthrosis fórum
dgou.de - Német Ortopédiai és Traumatológiai Sebészeti Társaság hialuronsavval járó osteoarthritis terápiához
Gyengéd módszerek: akupunktúra
Néhány tanulmány kimutatta, hogy az akupunktúra csökkentheti az osteoarthritis fájdalmát és javíthatja az ízületek működését. Az akupunktúra a hagyományos kínai orvoslás (TCM) része. Ehhez az akupunktúrás tűkkel átszúrja a beteg bizonyos pontjait. E módszer szószólóinak elképzelése szerint az akupunktúrás tű ingere megszakítja a fájdalom ingerének az agyba történő továbbadását. Ezenkívül a finom öltésekkel úgynevezett endorfinok szabadulnak fel, amelyek más néven a test saját fájdalomcsillapítói. Valójában a fájdalom kezelése az akupunktúra fő területe. Ha az akupunktúrát helyesen hajtják végre, nincsenek mellékhatások.
Az akupunktúra költségeit a törvényi egészségbiztosítások fedezik néhány évig, de csak krónikus hátfájás és a térd osteoarthritisével járó krónikus fájdalmak esetén, és ha a tünetek legalább három hónapig fennállnak.
Az osteoarthritis kezelésének egyéb kíméletes módszerei a jóga vagy a progresszív izomlazítás. Főleg a stressz csökkentésére szolgálnak. Az ájurvédát is érdemes megpróbálni leküzdeni az osteoarthritis ellen. Az ájurvédikus terápia magában foglalja az olajmasszázsokat, a gőzkezeléseket és a gyógynövényes táska masszázsokat, az étrendet és a testmozgást. A hagyományos terápiával végzett összehasonlító vizsgálat során az indiai holisztikus terápia kétszer is képes volt csökkenteni az osteoarthritis tüneteit. A fájdalomcsillapító hatás tizenkét hónappal a kezelés befejezése után is fennmaradt.
Krémek és tabletták fájdalomcsillapításra
Természetesen a fájdalomcsillapítók is segítenek az osteoarthritisben. Általában úgynevezett "nem szteroid gyulladáscsökkentőket" (NSAID) alkalmaznak. Jól ismert hatóanyagok például a diklofenak, az ibuprofen vagy a naproxen vagy az úgynevezett cox-2 inhibitorok, például a celexoib vagy az etoricoxib. Ezen gyógyszerek némelyike vény nélkül kapható a gyógyszertárakban, de gyakran nagyobb, csak vényköteles adagokra van szükség az osteoarthritis észrevehető enyhítésének eléréséhez. A szereknek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Más a helyzet egy másik hatóanyaggal: úgy tűnik, hogy a paracetamol csak minimálisan javítja a csípő- vagy térdízületi gyulladásban szenvedők fájdalmait.
A kenőcsök és krémek szintén nagyon népszerűek az osteoarthritisben szenvedők körében. A németek évente mintegy 30 millió fájdalom- és reumatikus kenőcsöt vásárolnak 370 millió euró áron a gyógyszertárakban. Kéz- vagy térdízületi gyulladás esetén ezek a kenőcsök, amelyek fájdalomcsillapítókat, például diklofenakot vagy ketoprofent is tartalmaznak, körülbelül minden ötödik-tízes embernek segítenek a fájdalom néhány héten keresztüli legalább felével csökkenteni.
Injekciók a térdben - mit hoznak?
Sokak számára a térdbe adott injekció a leggyorsabb megoldásnak tűnik. Az orvos tűt szúr az ízületi kapszulába, és bevezeti a gyógyszert. Ez különösen azoknál a betegeknél alkalmazható, akiknek porckárosodása még nem túl súlyos. Még fiatal betegeknél is megpróbálják az ízületi injekció beadását, mielőtt megfontolják az ízület pótlását. Mivel a mesterséges ízületek nem tartanak örökké, és csak egyszer, majd rövidebb élettartammal változtathatók meg, a szakértők a lehető leghosszabb ideig elhalasztják az ízületek pótlását, főleg fiatalabbaknál - és próbálják őket a lehető leghosszabb ideig konzervatív, nem műtéti intézkedésekkel kezelni.
A témában
Fájdalom a térdben - mi segít?
Nemcsak injekciók és kenőcsök, hanem piócák, akupunktúra és jóga is segíthetnek a térdízület fájdalmainak elűzésében. A szakértő Dr. Susanne Nitschke a rüdersdorfi Immanuel Klinika fájdalomközpontjából.
Különböző hatóanyagok használhatók ízületi injekcióhoz:
Kortizon készítmények
Hatás: Állítólag tartalmazzák azt a gyulladást, amelyet az ízület állandó irritációja okoz, és amely különösen hatékony az első hetekben. Ez azonban mára ellentmondásossá vált: amerikai kutatók kimutatták, hogy a térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknek a kortizon miatt nem volt előnyük a sóoldattal történő terápiával szemben. A független Cochrane hálózat kutatói hasonló következtetésre jutottak, miután értékelték a térdízület osteoarthritisével kapcsolatos összes vizsgálatot. Szerintük a kortizon mentesség csak rövid ideig és csak néhány betegnél lehetséges.
Hátrány: A kortizon injekció nem tesz jót az ízületek anyagcseréjének. Hosszú távon valójában több kárt okozhat. Ezt mutatta a fent említett amerikai tanulmány is. A térdízület porcvesztése átlagosan 0,21 milliméter volt a kortizonos betegeknél. A sóoldattal csak 0,1 mm volt. A kortizon növeli a fertőzés kockázatát is, mert csökkenti a szervezet védekező képességét. Ez megkönnyíti a baktériumok terjedését és megtelepedését az ízületben.
Hialuronsav
Hatás: A hialuronsav állítólag javítja az ízület csúszóképességét. Egészséges ízületben a hialuronsav a nyálkahártya, a zsír és a porc legfontosabb összetevője. A hatóanyag blokkolja a gyulladásos hírvivő anyagokat - és ezáltal lelassítja a fájdalmat és javítja a mobilitást. A hatás legfeljebb két évig tart. A hialuronsavval végzett terápiát mindenképpen a Német Ortopédiai és Traumaműtéti Társaság (DGOU) javasolja. A költségeket azonban az érintetteknek kell viselniük.
Hátrány: A hialuronsav nem épít fel új porcot. Ezenkívül nem segít minden betegnek. Hogy miért így van, nem világos.
Autológ vérterápia (plazmainjekciók)
Hatás: Vért veszünk a páciensből, amelyet ezután centrifugálunk. Ennek következtében a nehéz vérsejtek elválnak a plazmától. A plazma sejteket tartalmaz, amelyek a porc felszínéhez kapcsolódnak. Ott felszabadítják az úgynevezett növekedési faktorokat. Állítólag behatolnak a szövetbe, és így megnyugtatják az irritált felületet.
Hátrány: A vizsgálatok egyelőre nem bizonyították hatékonyságát ennek az autológ vérterápiának.
Általában óvatosnak kell lenni az ízületi injekciókkal, mert az eljárás nem teljesen biztonságos. Mint minden injekció esetében, a baktériumok is bejuthatnak. Szakértők becslése szerint a 75 injekcióból egy okoz bakteriális fertőzést, ami a legrosszabb esetben tönkreteheti az ízületet. Ezért gondosan mérlegelnie kell az ilyen beavatkozásról szóló döntést, és meg kell beszélnie orvosával.
Végső megoldás: ízületcsere
Ha ezek a konzervatív intézkedések nem segítenek, az ortopéd sebészek és sebészek ízületpótló műveleteket végeznek - és a gyulladt ízületi nyálkahártyát, beleértve az ízületi gyulladást is, mesterséges ízületre cserélik. A protézisnek csak akkor van értelme, ha az ízület még nem merevedett meg teljesen, a kapszula még nem zsugorodott és az inak még nem rövidültek meg.
Film hozzájárulás: Thomas Förster
Infószöveg: Dr. Katrin Krieft