Osteoarthritis - PNF terápia
Porcfiziológia
A porc egy nem vaszkularizált, nem beidegzett szövet, amely a hosszú csontok epifíziseit borítja. Biomechanikai tulajdonságai rendkívül alacsony súrlódási együtthatóval látják el felületét, és lehetővé teszik az ízületi részek egymás közötti csúsztatását. Ezt megengedi a kondrociták által szintetizált extracelluláris mátrix fehérjeösszetétele (csak ennek a szövetnek a sejtjei).
Ez a mátrix kollagénrostok hálózatából áll (II. Típus), amelyek hálójában nagyon hidrofil proteoglikánok találhatók. A porc fő alkotóeleme tehát a víz, amely a szövet nedves tömegének 70% -át teszi ki, de a jelenlévő molekulák 99% -ától függ.
Az ezt a hálót alkotó víz tehát lehetővé teszi egy morfogén vízszerkezet energiáját, amely "folyékony" kristályként működik, amely képes heves sokkokat elnyelni, miközben önmagát folyamatosan regenerálja. Ezért elmondhatjuk, hogy csak a proteoglikánok és kollagének körüli víz jó funkcionális szerkezete tanúskodik az egészséges porcról.
Az osteoarthritis porc megjelenése
Az osteoarthritis nem kapcsolódik a porc mechanikai kopásához. A "túl sokat mozogtam, futottam, cipeltem életemben" korántsem az oka; ízületeink egészséges életre kelnek.
A porcon észlelt erózió és repedési elváltozások a porc roncsolása és a porc kondrociták általi rekonstrukciója közötti egyensúlyhiány következményei.
Normál környezetben a kondrocita sejt fenntartja a porcot a lebomlott molekulák elpusztításával és újrahasznosításával, valamint új molekulák, például proteoglikánok vagy növekedési faktorok szintetizálásával. Nevezetesen, hogy a proteoglikánok felezési ideje 1000 nap, míg a II-es típusú kollagén megújulása majdnem nulla.
Különböző tényezők (stressz, de állandó izomfeszültség, a fascia merevedése) hatására a kondrociták "aktiválódnak" a régi struktúrák elpusztításában.
Ezután szekretál proteázokat, amelyek képesek lebontani a porcos mátrixot, miközben proteoglikánokat és kollagéneket szintetizálnak, de kevésbé "jó minőségűek". Valójában molekulái kevesebb vizet szívnak fel, ezért sokkal kevésbé hatékony párnázást eredményeznek. Az is előfordul, hogy a kondrociták apoptózissal (programozott önkéntes halál) halnak meg. Ez a két elem végül a porcos mátrix lebomlásához vezet.
Az oszteoartritist ezért makroszkóposan és szövettanilag az ízületi porc változásai jellemzik erózió és hasadék formájában, amelyek a subchondralis csontot képesek feltárni. Ezért jellemző a vízveszteség a szerkezetben, és az ízület csillapító funkciója összeomlik.
A porcszövet ezen elváltozásaihoz fokozatosan csontreakciók, például a subchondralis csont kondenzációja, intraosseous geodák, osteophytosis és a synovialis membrán gyulladása (synovitis) adódnak. Végül a szinoviális folyadék mennyiségi és minőségi változása következik be, amely tovább változtatja a porc biomechanikai tulajdonságait. Az osteoarthritis ezért végső soron az egész ízületet érinti, nemcsak a porcot.
Osteoarthritis okai
Szokásos kezelések
Gyógyszeres kezelés: A legújabb nemzetközi ajánlások szerint a tüneti első vonalbeli gyógyszeres kezelések a paracetamol és az NSAID-ok.
Nem gyógyszeres intézkedések