Osteochondrosis osteochondrosis
A cikk tartalma
Az osteochondrosis a gerinc degeneratív változása, vagyis kopási betegség. A rossz testtartás az intervertebrális lemez porcának változásához és a csigolyatestek csontos hozzáadásához vezet. Ez többek között hát- és nyaki fájdalomhoz vezet, amelyek főleg nyugalmi állapotban jelentkeznek. De hogyan alakul ki az osteochondrosis? Itt olvashatja el, mi áll a betegség hátterében és hogyan kezelik.
Mi az osteochondrosis?
A szó eredeti értelmében az osteochondrosis a porcsejtek csontsejtekké történő átalakulásának zavara a csontképződés során (osteochondrosis dissecans). De vajon egyről van-e szó? A gerinc osteochondrosis, Ezt a klinikai képet többnyire túlterheléssel összefüggő, kúszó változásként kell érteni az intervertebrális porckorong porcában és a szomszédos csigolyatestben. Úgy is hívják Csigolyaközi osteochondrosis kijelölt.
A gerinc osteochondrosis: okai
A csigolyaközi porckorong az évek során egyoldalúan megterhelődik a rossz testtartás és kopás következtében, például a gerinc oldalirányú görbülete (scoliosis), megváltozása és elhasználódása miatt is. Lengéscsillapító hatása csökken és elveszíti a magasságát. A csigolyatestek csontjai jobban megterhelődnek, és a csigolyatest instabillá válik. Úgyszólván ellenintézkedésként és a gerinc stabilizálása érdekében a test orrlyuk oldalsó kiterjesztéseket (spondylophytes) képez, amelyek állítólag elnyelik a megnövekedett nyomást: ez a folyamat Spondylosis a továbbiakban.
Normális esetben az alaplemez és a csigolyák fedőlapja, amely a "megbetegedett" csigolyatárcsával szomszédos, gátat képvisel a csont és az intervertebrális lemez között. A kopás eredményeként az enzimek megpróbálják feloldani az intervertebrális lemez zselatinos magját. Ennek eredményeként az anyagcsere-termékek a szomszédos csigolyacsontba is bejutnak, ami rendkívül fájdalmas ödéma, vagyis egyfajta csontduzzanat reagál. A gerinc elveszíti természetes S alakját, és egyre merevebbé válik.
Ha a csigolyaív ízületeit kopás következtében osteoarthritis érinti, akkor beszélhetünk róla Spondylarthrosis. Nemcsak a helytelen terhelés, hanem a korábbi porckorongsérv-korongok és a korongműtétek, ritkán a koronggyulladás is vezethet az ágyéki gerinc (ágyéki gerinc), a nyaki gerinc (nyaki gerinc) vagy a mellkasi gerinc (mellkasi gerinc) osteochondrosisához. A megnövekedett életkor és az elhízás szintén növeli az osteochondrosis kialakulásának kockázatát.
A hátfájás, mint tipikus tünet
Gyakran a kidudorodott csigolyatárcsa megnyomja a csigolyaívek közelében leváló ideget (gyökér összenyomódása), és súlyos fájdalmat és/vagy bénulást okoz. A nyaki gerinc osteochondrosisában a csigolyák spondilózisa (vagyis a csontos oldalsó kötődések) az ideg kimeneti nyílásainak szűkületéhez vezet. A hátfájás és a feszültség elkerülhetetlen.
A kezdeti szakaszban nincsenek vagy csak kisebb tünetek vannak, de ezek a betegség előrehaladtával fokozódnak, ha a kezelés nem időzített. Különösen reggel és nyugalomban az előrehaladott osteochondrosisban szenvedőknek súlyos hátfájásuk van. A fájdalom a mozgással javul, de hosszú idő után ismét növekszik. Az állás, a járás, az előrehajlás, de a fekvés is egyre inkább kínzássá válik.
Egyéb tünetek: fejfájás, hányinger és szédülés, mozgáskorlátozás és izom-, nyak- vagy idegfájdalom. A bizsergés és zsibbadás vagy átmeneti bénulás a karokban és a lábakban szintén lehetséges jelek.
Osteochondrosis: lefolyás és szakaszok
Az intervertebrális osteochondrosis folyamata három szakaszra oszlik:
- I. Modic ödéma képződést jelent (csontvelő ödéma)
- Modic II a csont zsíros degenerációját jelenti (a vérképző csontvelőt zsírcsont helyettesíti)
- Modic III csontszklerózisra, vagyis a csont megkeményedésére utal
A Modic osztályozás radiológiai osztályozás, amelyet a csigolyatest változásainak felmérésére használnak. Ezeket az osztályozásokat a gerinc különböző betegségei esetén alkalmazzák.
Amikor a betegség nagyon előrehaladott, a szakértők eróziós osteochondrosisról beszélnek. A multisegmentális osteochondrosis az, amikor egyszerre több ízület is érintett.
Az osteochondrosis diagnózisa
Alapos anamnézis, azaz orvos-beteg beszélgetés után az orvos gyakran felteheti a feltételezett diagnózist osteochondrosisban. Ezt a diagnózist ezután olyan képalkotó módszerekkel erősítik meg, mint a röntgen, a CT (számítógépes tomográfia) vagy az MRT (mágneses rezonancia tomográfia). Szükség esetén további vizsgálatokra lehet szükség, például az idegvezetési sebesség mérésére vagy a mielográfiára, amely hasonlóan működik, mint a röntgenvizsgálat, de kontrasztanyag alkalmazásával.
Kezelés: mit kell kezdeni az osteochondrosisral?
Az osteochondrosis intervertebralis osteochondrosis terápiája nagymértékben függ az egyes eredményektől. Fájdalomcsillapítók, kortizonmentes gyulladáscsökkentők és izomlazító gyógyszerek alkalmazhatók a fájdalom leküzdésére. Miután az akut fájdalom enyhült, a fizioterápia javíthatja a csigolyaközi porckorong és a csigolyatest mechanikai állapotát.
Az ágyéki gerinc osteochondrosisának terápiája
Az ágyéki gerinc osteochondrosisának korai szakaszában még mindig lehetséges megakadályozni az osteochondrosis progresszióját a has és a hát izmainak következetes felépítésével és testtartás gyakorlásával. Fizikai intézkedések, például melegség vörös fény formájában, fangó, masszázsok vagy elektroterápia szintén hasznosak. Előrehaladott osteochondrosisban a terápia állhat egy támogató fűző (ortózis) és az izomépítés kombinációjából.
A nyaki gerinc osteochondrosisának terápiája
Ha a nyaki gerinc osteochondrosisában szenved, az osteochondrosis terápia nehezebb. A feszült izmokat azonban fizioterápiával lehet lazítani. A meglévő idegi irritációk célzott fájdalomcsillapító injekciókkal csökkenthetők. Az ágyéki gerinc osteochondrosisának és a nyaki gerinc osteochondrosisának esetében a stabilizációs műtét és a lemezprotézis beültetése előrehaladott stádiumban lehetséges.
OCD: Osteochondrosis, mint csontképződési rendellenesség
Az intervertebrális osteochondrosis mellett az osteochondrosis egy másik formája is létezik: a Osteochondrosis dissecans (OCD), amely aktivált osteochondrosis néven is ismert. Az osteochondrosis ezen formája elsősorban a térdízületben, a felső boka és a könyökízületben fordul elő. Ez az ízületi porc alatti csontképződési rendellenesség következtében bekövetkező csontbontás. Az okok még nem teljesen tisztázottak. Biztosnak tartják azonban, hogy a porc alatt kezdetben csontos keringési rendellenességek vannak.
A csontszövet fokozatosan feloldódik. Eleinte a porcot még mindig jól látja el az ízületi folyadék, de aztán a további folyamán megváltozik és megpuhul. A porcburkolat elszakadhat, vagy porc- és csontdarabok leválhatnak az ízületről.
Az osteochondrosis dissecans terápiája
Az osteochondrosis dissecans terápiája a változások méretétől függ. Először is, ha lehetséges, hónapokig mozdulatlanná kell tenni az ízületet, vagyis nem fontos a sport és a mankók használata. Ha nincs javulás, vagy ha a tünetek súlyosabbak, az osteochondrosis ízületi vizsgálatot és szükség esetén csont- és/vagy porcsejt-transzplantációt igényel.
Az osteochondrosis egyéb formái
Az osteochondrosis intervertebralis és az osteochondrosis dissecans az osteoporosis legismertebb formája. Vannak más típusok is:
- Scheuermann-kór már serdülőknél fordul elő. A csigolyatestek nem megfelelő növekedése a gerinc görbületéhez vezet, amely görbült hátat ("púpot") eredményez.
- Perthes-betegség olyan állapot, amely gyermekeknél fordul elő, és a combfej megnagyobbodását okozza.
További cikkek
dagad
- Casser, H.-R. et al. (Szerk.) (2016): Hátfájás és nyaki fájdalom. Interdiszciplináris diagnosztika és terápia, ellátási utak, betegképzés, felmérés, hosszú távú ellátás. Jumper.
- Rüther, W., Lohmann, C. H. (2014): Orthopädie und Unfallchirurgie, Urban & Fischer, 20. kiadás.
- Online információk a müncheni egyetemi kórházból: Erosive Osteochondrosis. (Hozzáférés: 05/2020)
- ANVIL: Osteochondrosis dissecans. (Hozzáférés: 05/2020)
- DocCheck Flexikon: aszeptikus csont nekrózis. (Hozzáférés: 05/2020)
- DocCheck Flexikon: Modikus osztályozás. (Hozzáférés: 07/2020)
Frissítve: 2020.07.17. - Szerző: Gerlinde Felix; átdolgozva: Silke Hamann