Osteomyelitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése 🥇 Orvostudomány - Fitnesz - Táplálkozás
Az osteomyelitis a csontvelő és a környező csont fertőzésből eredő gyulladása. Amikor egy csont megfertőződik, a csontvelő (a csont lágy része) megduzzad és a csont erekéhez nyomja. A csontsejtek nem jutnak elegendő vérhez, és a csont egyes részei elpusztulhatnak.
A fertőzés átterjedhet a környező izmokra és más lágy szövetekre, ami genny gyűlését okozhatja a területen.
Ezt tályognak nevezzük.
A poszt felépítése
A csontgyulladás okai
A csontgyulladást általában baktériumok okozzák, de más szervezetek, például gombák, néha ennek oka lehet.
Az osteomyelitis leggyakoribb bakteriális oka a Staphylococcus aureus. Egyéb bakteriális okok: a Streptococcus A csoport és a B csoport, a H. influenzae, a Coliformok és a Pseudomonas aeruginosa. Betör a csontba. A csontok általában jól védettek és nem fertőződnek meg könnyen.
Csontfertőzés akkor fordulhat elő, ha:
- Trauma van a csontban, vagy egy csont törött és kiáll a bőrön keresztül
- A környező lágyrész szomszédos fertőzése van, amely átterjed az alatta lévő csontra
- a véráramon keresztül a csontig viszi
- gyenge a vérkeringés (a cukorbetegségnél)
A fertőzés sokféleképpen terjedhet csontig. Beléphet a csontműtét során vagy a bőrön keresztül kiemelkedő törött csonton keresztül.
A fertőzött műízületből, például térdízületből is terjedhet a környező csontig. Bármely szennyezett tárgy, amely átszúrja a csontot, mint pl Egy autóbalesetben előforduló fémdarab például fertőzést okozhat.
A lágyrészekben, például izmokban vagy szervekben, fertőzés alakulhat ki olyan területen, amely sérült vagy gyenge a véráramlása. Miután a fertőzés bekövetkezik, átterjedhet a közeli csontra.
A gyermekek egy másik testrész vérén keresztül történő fertőzés következtében kialakulhatnak csontfertőzések a karjukban és a lábukban. A felnőttek ily módon hajlamosak fertőzések kialakulására a gerincük csontjaiban (csontvelőben).
Ha ortopédiai műtéten esett át, pl. B. Egy csípő- vagy térdprotézis, amely egy fémdarab csonthoz való rögzítését foglalja magában, fertőzést okozhat.
A fertőzés a műtét után korán jelentkezhet, amikor a bőr felszínéről származó baktériumok szennyezték a műcsípőt vagy a térdet. A fertőzés évekkel később jelentkezhet, amikor a baktériumok bejutnak a véráramba, és a mesterséges csípőre vagy térdre kerülnek.
Azok az emberek, akik illegális drogokat injektálnak, és a vesedialízisben részesülők, nagyobb kockázattal küzdenek az osteomyelitis kialakulásában, mert ezeket a csoportokat veszélyeztetik a vérfertőzések.
A tuberkulózisért felelős baktériumok a csontokat is megfertőzhetik egy ritka állapotban, az úgynevezett Pott-kórban.
Tünetek és szövődmények
Ha egy gyermeknél a véráramból átterjedt csontfertőzés alakul ki, lázat és fájdalmat tapasztalhat a fertőzött csontban. Nehéz lehet az érintett terület mozgatása is, mivel a végtag gyakran duzzadt és gyengéd.
Felnőtteknél a tünetek általában lassan alakulnak ki, és a gerinc gyakran fertőzött. A tünetek közé tartozik a fájdalom, a duzzanat és a bőrpír, amelyet gyakran nem lehet enyhíteni fájdalomcsillapítókkal, fűtőpárnákkal vagy pihenőkkel. A gyermekekkel ellentétben az osteomyelitisben szenvedő felnőtteknél általában nincs láz.
Ha az osteomyelitis a környező lágyrész fertőzésének eredményeként alakult ki, vagy a csont repedésén keresztül került be, a csont feletti terület fájdalmas és duzzadt lesz.
A genny a területen képződik, és tályogot képez a bőrön vagy a lágy szövet közelében. Ezek a fertőzések sem okoznak lázat. A vérvizsgálatok is gyakran normálisak.
Ha egy személynek mesterséges ízülete van, amely megfertőződik, az állandó fájdalmat okoz. Ha a csontfertőzést nem kezelik megfelelően, krónikussá válhat.
Fájdalom és visszatérő fertőzések is előfordulnak a lágy szövetekben, például a fertőzött csontot körülvevő izmokban és bőrben. A genny a csontból a bőrbe és a bőrből is kifolyhat egy általa sinusnak nevezett folyosón keresztül .
Néha az osteomyelitis (például amikor a sípcsonton fordul elő) fennmaradhat, de nagyon hosszú ideig, még évtizedekig sem nyilvánvaló. Az emberek tudatában vannak a hegnek a környéken, és időnként gennyet látnak, de az ismét bezáródhat, és figyelmen kívül hagyhatja.
A csontfertőzés diagnosztizálása
Az orvosok a tünetek és a fizikai vizsgálat alapján gyaníthatják az osteomyelitist. A normál röntgen csak az első tünetek megjelenését követő három héten belül mutathat semmit.
A radionucleid vizsgálatnak nevezett csontvizsgálat azonban gyakran korai stádiumban képes kimutatni a csontfertőzést. Ebben az eljárásban a radioaktív anyag kis részecskéit egy vénába injektálják, és a vérben keringenek az egész testben. Ezután képet vagy képet készítenek a radioaktív területekről.
Ha vannak szokatlan területek, azok megjelennek a vizsgálat során. Az orvos számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is rendelhet.
Ezek a vizsgálatok háromdimenziós vizualizációkat eredményeznek a testről, de nem mindig tudják megkülönböztetni a csontfertőzést más típusú csontrendszerektől.
Az osteomyelitis diagnosztizálásának legjobb módja a vér, a genny, az ízületi folyadék vagy maga a csont. Ha csontfertőzése van a gerincében, orvosa megvizsgálja a fertőzés jeleit azzal, hogy a vizsgálat során vagy a csontműtét során tűvel folyadékmintát vesz a csigolyákból.
Kezelés és megelőzés
Az osteomyelitis kezelése attól függ, hogy a fertőzés hogyan terjedt el a csontban, és milyen mélyen hatolt be. Ha a csontfertőzés a véren keresztül érkezett, és nemrégiben fertőzés történt, akkor a nagy dózisú orális antibiotikus kezelés általában működik.
Orális antibiotikumokat írnak fel a Staphylococcus aureus (például kloxacillin vagy klindamicin) esetében, hacsak orvosa nem azonosít egy másik típusú baktériumot, amely felelős a fertőzésért.
Amint a baktériumok jobban ellenállnak az általánosan használt antibiotikumokkal szemben, orvosa mintát vehet a fertőzésről, hogy tenyészetet hozzon létre (amely laboratóriumban szaporítja a fertőzés baktériumait). Ez fontos a legvalószínűbb antibiotikum kiválasztásakor.
Ha gyaníthatóan gombás fertőzés okozza az osteomyelitist, gombaellenes gyógyszert írhatnak fel.
Ha az osteomyelitis nagyon súlyos, akkor először intravénás antibiotikumokat kell szednie, majd később át kell állnia orális antibiotikum tablettákra, amint a fertőzés kontroll alatt áll.
A betegek általában 4-6 hétig szedik őket, kivéve a visszatérő fertőzéseket vagy a gerincfertőzéseket, amelyek 6-8 hét kezelést igényelnek.
Ha a fertőzés súlyos, előfordulhat, hogy a gennyet műtéti úton kell elvezetni. Amikor a fertőzés átterjedt a környező lágyrészről, az elhalt szövetet és a csontot műtét útján eltávolítják, és az antibiotikum beadása előtt az ojtással egészséges csontot, izmot vagy bőrt töltenek meg.
Ha egy mesterséges ízület fertőzött, akkor azt műtéti úton el kell távolítani és pótolni kell. Az antibiotikumokat általában műtét előtt és után adják be. Ritka esetekben a fertőzés nem gyógyítható, és előfordulhat, hogy a fertőzött végtagot amputálni kell, vagy az ízületet műtétre lehet szükség.
Néha a cukorbetegség miatti lábfekélyek (a rossz véráramlás okozta fertőzések) átterjedhetnek a láb csontjaira. Ezeket a fertőzéseket gyakran csak antibiotikumokkal lehet gyógyítani, és néha a fertőzött csontot műtéti úton el kell távolítani.
Ez az egyik oka annak, hogy a cukorbetegeknek meg kell tanulniuk vigyázni a lábukra, és be kell tartaniuk étrendjüket és kezelési tervüket annak érdekében, hogy a vércukorszintjük a normális határok között maradjon. A fekélyek és az osteomyelitis nem gyógyulhat meg, ha a cukorbetegséget nem lehet kontrollálni, ami amputációhoz vezethet.
Dagad:
Mousa H. Csontfertőzés. Felülvizsgálat. [2009. február 14.]; East Med Health J. 2003 9 (1/2) URL