Osteonecrosis - okai, tünetei és kezelése
A Osteonecrosis a csontok vagy csontszakaszok halálára (nekrózisára) utal a csont infarktusa miatt. A csont nekrózis bármely életkorban előfordulhat. Az osteonecrosis prognózisa a teljes gyógyulástól a csontok teljes megsemmisítéséig terjed, a rendellenesség helyétől függően.
Tartalomjegyzék
Mi az osteonecrosis?
A Osteonecrosis súlyos fájdalom jellemzi az érintett területen. Háromféle osteonecrosis létezik.
Ide tartoznak az aszeptikus, szeptikus és poszttraumás formák. Míg a szeptikus osteonecrosist egy fertőzés váltja ki, az aszeptikus forma a csont minden nekrózisának gyűjtőfogalma, amelyet nem fertőzés okoz.
A poszttraumás osteonecrosis sérülés vagy a csont törése után következik be, és kiválthatja fertőzést vagy más, a traumát követő folyamatokat. Az osteonecrosis minden formáját közvetlenül az érintett csontot ellátó erek záródása okozza.
okoz
Ennek az alulkínálatnak az egyetlen azonnali oka a véráramlás megzavarása az érintett területen. Azt azonban, hogy az erek elzáródása hogyan történik, minden egyes esetben tisztázni kell. Mind fertőző, mind nem fertőző folyamatok megelőzhetik ezt az eseményt. Ezenkívül a kiváltó tényező sérülés lehet a megfelelő ponton. Az erek elzáródása azonban más betegségek, például pl B. a hemoglobinopátiák (vérbetegségek) miatt.
Ezenkívül a biofoszfonátok, amelyeket gyógyszerként alkalmaznak az oszteoporózis kezelésére, az állcsontok területén az osteonecrosis kockázati tényezői. Többek között gátolják az új erek képződését a csontszövetben, így az állcsontok akkor lesznek különösen érzékenyek az osteonecrosisra, ha további stressznek vannak kitéve.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az osteonecrosis kezdetben fájdalomként jelentkezik, amely a nekrózis súlyosságától és helyétől függően változhat. Ez csontfájdalomhoz és ízületi fájdalomhoz vezethet, de ennek következtében feszültségfájdalomhoz és idegfájdalomhoz is vezethet. Kezdetben a fájdalom csak fizikai megterheléssel jelentkezik, mielőtt krónikus szövődménysé alakulna át.
Néhány betegnél az ízületi effúzió a nekrózis következtében következik be. Ez pulzáló fájdalommal és érzékenységgel jár az érintett területen. A bőr kezdetben túlmelegedettnek érzi magát, mielőtt a csökkent véráramlás következtében a testhőmérséklet csökken. Ezután a nekrózis alkalmanként külsőleg is megjelenik, általában sötét duzzanatok formájában.
Az apró hibák gyakran önmaguktól gyógyulnak meg. A nekrózis nagy területei általában a test más területeit érintik, és közben elpusztítják a csontokat és az ízületeket. A betegséget gyakran alvási problémák, személyiségváltozások és depresszió kísérik. A legtöbb esetben a beteg szintén nem tud már olyan folyékonyan mozogni, mint korábban.
A csont nekrózis progresszív lefolyású és növekszik az intenzitása. Ha korán kezelik, elkerülhetők a hosszú távú következmények. Ha nem kezelik, a betegség súlyos testi és érzelmi panaszokhoz vezethet, például bénuláshoz vagy depresszióhoz.
Diagnózis és lefolyás
Az a Osteonecrosis az érintett terület nagyságától és helyétől függ. Spontán gyógyulást figyeltek meg olyan esetekben, amikor a nekrózis gyújtópontja kicsi és távol van az ízületektől.
Ha a destruktív folyamat közel van egy ízülethez, vagy ha a csontvesztés nagy területet foglal el, akkor a spontán gyógyulás nem valószínű. A teljes közös pusztulás megakadályozása érdekében haladéktalanul intézkedni kell. Az osteonecrosis diagnosztizálása nehéz lehet, mert néha az infarktus esemény fájdalommentesen kezdődik, és a fájdalom hetek vagy hónapok alatt lassan fejlődik.
Vannak azonban olyan tanfolyamok is, amelyek hirtelen jelentkező fájdalommal járnak. A mozgáskorlátozások ritkábban fordulnak elő, és a csontok vagy az ízületek kiterjedt károsodására utalnak. Nagyon ritka esetekben ízületi effúzió léphet fel. Osteonecrosis gyanúja esetén először anamnézist vesznek fel. Ezt követően funkcionális tesztek követik a megfelelő csontokat és ízületeket.
Az olyan képalkotó eljárások, mint a mágneses rezonancia képalkotás, az ultrahang vagy a röntgenvizsgálat megerősítik az osteonecrosis diagnózisát, az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a legbiztonságosabb diagnosztikai módszer.
Bonyodalmak
Különösen súlyos esetekben a megfelelő ízület teljesen megsemmisülhet. Közös effúzió is előfordulhat. Az ízület effúziójával a folyadék összegyűlik az ízületben. A folyadék lehet véres vagy gennyes, többek között. Az ízületi effúzió gyakran a csontok degeneratív folyamatát jelzi. A műtéti kezelés általában elkerülhetetlen súlyos osteonecrosis esetén. Ha az ízület teljesen megsemmisül, akkor csak a mesterséges ízület használata segíthet.
A betegség krónikusan fájdalmas lefolyásai, súlyos mozgáskorlátozásokkal, nagyon negatívan befolyásolják a beteg életminőségét. Ennek eredményeként akár depresszióig is eljuthatnak mentális betegségek. A tartós fájdalom krónikus alvászavarokhoz is vezethet, amelyek az ingerlékenység és az agresszív viselkedés gyakori okai. Ugyanezek a tünetek gyakran a mesterséges ízület miatt alakulnak ki, amikor a betegnek nehézségekbe ütközik maradandó fogyatékosságának elfogadása.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha csontfájdalmat vagy mozgáskorlátozottságot észlelnek, orvoshoz kell fordulni. Ezek a tünetek osteonecrosisra utalnak, amely kezelés nélkül krónikus fájdalomhoz és egyéb szövődményekhez vezethet. Szokatlan tünetek esetén az érintetteknek orvoshoz kell fordulniuk, aki ultrahangvizsgálattal és egyéb vizsgálati módszerekkel diagnosztizálhatja a csont nekrózisát. Azok az emberek, akik már szenvedtek osteomyelitisben, az osteonecrosis kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak.
A betegség típusától függően középkorú férfiaknál, idősebb nőknél és más embercsoportokban fordulhat elő. A lehetséges osteonecrosis nagy száma miatt a tüneteket minden kockázati tényező szempontjából figyelembe kell venni. Az anyagcserezavarok, az érelzáródás és a trauma olyan tényezők, amelyeket meg kell vizsgálni, ha az osteonecrosis jelei megjelennek.
Ugyanez vonatkozik az alkoholizmusra és a kortizon gyógyszerekre, valamint az angio- és koagulopathiákra. Az osteonecrosist ortopéd sebész kezeli. További kapcsolattartók a gyógytornászok és a sportorvosi szakemberek. Ha a betegség a rák összefüggésében jelentkezik, pszicho-onkológushoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
A terápia Osteonecrosis azok súlyosságától és helyétől függ. Sok enyhébb esetben elegendő az érintett testrészeket megvédeni. Ezeket rögzíteni kell, és nem szabad terhelni súlyokkal.
Nem ritka, hogy ebben a pihenő szakaszban spontán gyógyulás következik be. Súlyosabb betegség esetén a műtét nélküli kezelés gyakran már nem lehetséges. Kisebb nekrózisok esetén a gyógyulás a csontba fúrással érhető el (Pridie-eljárás). Ha a betegség folyamata már előrehaladott állapotban van, néha szükség van csontátültetésre porccal vagy anélkül, vagy mesterséges ízület használatára.
Az elmúlt években az innovatívabb eljárások kibővítették a terápiás lehetőségeket. Bizonyos esetekben értágító gyógyszereket (iloprost) vagy elektrostimuláló módszereket alkalmaznak a csontnövekedés fokozására. Az orvosnak külön-külön kell eldöntenie, hogy a betegség változatos lefolyása miatt végül melyik terápiát kell alkalmazni az osteonecrosis kezelésére.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Az osteonecrosis prognózisa az érintett csontterület méretétől és helyétől függ. A prognózis pozitív, ha a nekrotizáló terület kicsi és könnyen hozzáférhető helyen van. Az ízületek területén lévő nekrózisokat sokkal nehezebb kezelni, különösen, ha nagy területű nekrózisokról van szó. Azonban az spontán gyógyulás az osteonecrosis minden formájával lehetséges. A betegség lefolyásától függően következmények nélkül gyógyulhat, vagy az ízület teljes megsemmisüléséhez vezethet.
Az ok-okozati betegség szintén meghatározó a prognózis szempontjából. Ha az osteonecrosis alapja Ahlbäck-kór, akkor a gyógyulás esélye viszonylag jó. Ha szeptikus csont nekrózisról van szó, a prognózis lényegesen rosszabb, mivel a nekrózist néha gyulladás és vérmérgezés kíséri. A betegség súlyos fájdalommal és mozgáskorlátozottsággal jár. Az ízületi folyadék ritkán következhet be az osteonecrosisból, ami további kockázatokat jelent. A tünetek nélküli életre csak a gyógyulás után kerülhet sor. A felelős szakorvos elkészíti a prognózist. Általában ez egy ortopéd sebész vagy oszteopata.
megelőzés
Általános ajánlás a megelőzés érdekében Osteonecrosis nem adható meg. A betegség számos ismeretlen tényezőtől függ. Bizonyos alapbetegségeket, amelyek osteonecrosishoz vezethetnek, azonban tartósan kezelni kell.
Utógondozás
Osteonecrosis esetén az utókezelési intézkedések a legtöbb esetben viszonylag korlátozottak, így az ebben a betegségben érintettek elsősorban a betegség gyors és mindenekelőtt korai diagnózisától függenek. A betegség korai diagnózisa mindig nagyon pozitív hatással van a további lefolyásra, és megakadályozhatja a szövődmények és egyéb panaszok megjelenését.
A legtöbb beteg műtéttől függ, amely enyhítheti a tüneteket. Egy ilyen művelet után az érintettnek pihennie és mindenképpen vigyáznia kell magára, de tartózkodnia kell az erőlködéstől, a stresszes és fizikai tevékenységektől. Sok esetben nagyon fontos a saját családjának segítsége és támogatása.
A pszichológiai támogatás szintén sok esetben szükséges és hasznos, és megakadályozhatja a depresszió és más pszichológiai rendellenességek kialakulását. Az osteonecrosis általában nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát, bár a további lefolyásra vonatkozóan általában nem lehet jósolni.
Ezt megteheti maga is
Feltétlenül szükséges, hogy ezt a betegséget orvos kezelje, különben súlyosbodni fog. Ha azonban a kezelést korán kezdik, az osteonecrosis teljesen meggyógyulhat. Természetesen fontos, hogy megvédjük az érintett testrészeket és nyugodt maradjunk.
Mivel az osteonecrosis nagyon súlyos fájdalommal jár, gyakran különféle kísérő tünetekhez vezet. Ide tartoznak például az alvászavarok. Mielőtt a betegek altatót vesznek igénybe, itt egyszerű gyógymódok segíthetnek. A természetgyógyászok lefekvés előtt például cink, magnézium és B6-vitamin beadását javasolják. Ennek a kombinációnak megkönnyítenie kell az elalvást. A melatoninnak is hasonló hatása van. A természetgyógyászok és a természetgyógyászatban képzett orvosok szívesen adnak tanácsot itt.
Az osteonecrosis fájdalma depressziós hangulathoz vagy akár a személyiség megváltozásához is vezethet. Akkor a kísérő pszichoterápiás kezelés feltétlenül ajánlott. A relaxációs technikák a betegek számára is segítséget nyújtanak. A Reiki, a jóga és a meditációk mellett ez magában foglalja a fokozatos izomlazítást is Jacobson szerint. Könnyen megtanulható, és gyakran megtalálható a felnőttképzési központok által kínált tanfolyamokon is.
Az elektromos izomstimuláció (EMS) szintén bebizonyította, hogy az osteonecrosist teljesen meggyógyítja. Különböző orvosok és gyógytornászok kínálják ezeket az úgynevezett TENS/EMS terápiákat. De vannak olyan háztartási használatra szánt EMS eszközök is, amelyeket aztán naponta többször is lehet használni.