Osteoporosis - későn ismerik fel, ritkán kezelik
Dr. Martin Runge
Ha mindenki, a páciensek, az orvosok, az egészségbiztosító társaságok és a nagyközönség azonnal és következetesen kihasználnák esélyeiket az oszteoporózis elleni küzdelemben, elkerülhetők lennének a súlyos sorsok és a magas költségek.
Amikor egy idősebb nő (és egyre gyakrabban idősebb férfiak) kyphotikus görbe és rövidített törzsű fájdalommal áll elénk, az "oszteoporózis" diagnózis egyértelműen ... túl késő. A deformitás, a krónikus fájdalom és a felhalmozódott törések sorsának megállításának esélyét hosszú évek óta elhanyagolták. A kezeletlen oszteoporózisos betegek aránya meghaladja a 65 százalékot! Hogyan történhet meg, hogy egy ilyen nyíltan látható, kirívóan megnyomorító és életminőségi betegséget ilyen későn és ritkán kezelnek? Azért, mert a drágák annyira drágák, vagy a Szövetségi Orvosok és Egészségbiztosító Társaságok megbuktak itt? Vagy magukat a betegeket nem érinti a diagnózis:
"Anyámnak is ez volt.
Özvegy púpja.
ez csak a kor. "
Az osteoporosis terápiásan meghatározó végpontja a csigolyatest, a comb, a felkar, a medence vagy a csukló törése. Ez egy rögzített pont a téma minden eltérésére.
Évente 130 000 combtörés, 20 százalékos halálozási arány és a következő évben az idősek otthoni felvételének 20 százalékos növekedése egyértelművé teszi, hogy mennyire súlyos az oszteoporózis. A csigolyatörést újonnan évente 220 000 alkalommal diagnosztizálják, az EVOS-tanulmány ("European Vertebral Osteoporosis Study") szerint a be nem jelentett esetek száma körülbelül kétszerese. Ebben a vizsgálatban a csigolyatörések kétharmada ismeretlen volt. A csontritkulás pedig egyre gyakrabban fordul elő, és a várható élettartam növekedésével párhuzamosan súlyosabbá válik. A férfiak is gyakrabban érintettek, ők alkotják a németországi 6 millió osteoporosisos beteg egyharmadát és a combtörések 25% -át.
Táblázat: Osteoporosis kockázati tényezők
- Korábbi törések tipikus helyen
- Magasságcsökkenés> 4 cm
- Hosszan tartó ágynyugalom, fizikailag inaktív életmód
- Az erő tartós csökkenése, az erő és az izomtömeg csökkenése (szarkopénia/paresis)
- Öregség, női nem
- Családi kockázat
- Hosszú távú gyógyszeres kezelés heparinnal, marcumarral, görcsoldókkal, kortizonnal
- Késő menarche, korai menopauza
- Nemi hormonok hiánya
- Felszívódási zavar
- Krónikus veseelégtelenség
- Reumás betegségek, gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás)
- Nagy adag tiroxin, hyperthyreosis
- Anorexia nervosa
- Transzplantált betegek
A csontritkulás egy krónikus, egész életen át tartó betegség, amelyet családi stressz jellemez, amelyet gyakran felismerhet a kockázati profil és az életmód befolyásol. Az ilyen jellemzőkkel rendelkező betegség egy hozzáértő orvos kezébe tartozik. Az osteoporosis orvosi kezelése számos problémával jár, mivel az osteoporosis meghatározása, diagnózisa és terápiája nem egységes, és a szakértők között sem vitathatatlan.
Az egészségpolitika szempontjából a helyzet leginkább Schildára hasonlít. A Szövetségi Orvosok és Egészségbiztosító Társaságok általi tréfa után a csontsűrűség mérését a törvényi egészségbiztosító társaságok csak akkor fizetik, ha már csontritkulással kapcsolatos törés történt. * A csontsűrűség mérése azonban az egyetlen módja a csontok állapotának és fejlődésének megfelelő időben történő ellenőrzésére. ítélni. A döntés logikailag, technikailag és etikailag téves, árt a páciensnek és akadályozza a korai felismerést.
A csontritkulás körüli vita a definícióval kezdődik. Az uralkodó doktrína "generalizált anyagcserebetegségről, a csonttömeg csökkenéséről és a mikroarchitektúra olyan változásairól beszél, amelyek a törések valószínűségének növekedéséhez vezetnek. Az egyik általában a csont ásványi sűrűségének (csont ásványi sűrűségének) csökkenéséről beszél.
Ezzel szemben a következő szempontokat kell megjegyezni:
-
A csont anyagát tekintve nincs különbség a csontritkulás és az egészséges csont között. A csontritkulás egyszerűen túl kevés csontot jelent csökkent erővel. A trabeculák (epiphysealis trabeculák) térbeli sűrűsége csökken, de a fennmaradó részek normális csontanyagból állnak. A hosszú csontok tengelyfalának vastagsága is csökken. Az érintett csontok teljes architektúrája megváltozik, nemcsak a (epiphysealis) trabeculák, amelyeket a "mikroarchitektúra" kifejezés alatt értenek.
Gyakran a csontváz nem minden szakasza változik egyformán. A gerinc, az alsó végtagok és a felső végtagok egyes testrészei nagyon különböző módon érintettek.
Nagyszámú idős ember van, normál csonttömeggel és erővel. Az átlagérték oly gyakran mutatott csökkenése nem mond semmit az egyéni értékekről. Ha 100 idős emberből 50 elveszíti az összes fogát, és 50 másik nem veszít egyetlen fogat sem, akkor az átlagos fogvesztés 16!
Összefoglalva meg kell állapítani, hogy az oszteoporózis nem nosológiai egység, hanem nagyon különböző patogenetikai módszerekkel jelentkező szindróma. A csontritkulás a csont szilárdságának csökkenése, amely jelentősen növeli a törések kockázatát.
Erősítse a csontokat -
Kerülje az eleséseket és azok következményeit
Minden dráma ellenére az oszteoporózis nem elkerülhetetlen sors idős korban. Pozitívan befolyásolhatja az életmód.
Ez magában foglalja a csontbarát étrendet, amelyet ideális esetben fiatalon kell elkezdeni. A megfelelő kalciumbevitel iránti igény jól ismert, bár a kalciumban gazdag ásványvizekre való hivatkozás nem hiányozhat.
A D-vitamin központi szerepet játszik az oszteoporózis kialakulásában. A szélességi körzetünkben kevés napsütéses évszakban (azaz tavasszal, ősszel és télen, de esős nyáron is) a D-vitamint naponta helyettesíteni kell minden csontritkulás, és ha lehetséges, a csontritkulás kockázata szempontjából. Ha biztonságban akar lenni, ellátja testét 1000 mg kalcium és 1000 NE D-vitamin kombinált készítményekkel. Osteoporosis esetén ezek a szerek nemcsak felírhatók, hanem a biszfoszfonátokkal vagy más erős összetevőkkel történő gyógyszeres kezelés alapterápiáját is képezik.
A csontépítés megfelelő fizikai aktivitása ugyanolyan fontos az osteoporosis megelőzésében és kezelésében. Az állóképességi sportok nyilvánvalóan nem építik a csontokat, és ha túlzásba esnek, akár veszélyeztethetik is a csontokat. A gyaloglás, a kerékpározás vagy az úszás sem csontépítés, annyira fontos és hasznos a szív- és érrendszer számára. Ugyanakkor elősegítik az egyensúlyt, amelynek nagy jelentősége van az esések megelőzésében. Az egyetlen dolog, ami csontokat épít, az erőcsúcsok, a megfelelő tevékenységek, az erőnléti edzés és az ugrással és ugrálással járó mozgások.
Általánosságban elmondható, hogy az esések a legjelentősebb események az oszteoporózis kapcsán.
Levélírás közben nem töred el a karod, és a combnyakodat sem. A gerincen kívüli osteoporotikus töréseket mindig egy esés okozza. Csak a megesett kockázat és a csontszilárdság csökkentése együttesen eredményezi a törések kockázatát (a gerincen kívül). Ezért egy tudományosan tesztelt eséskockázat-értékelés (pl. Esslinger eséskockázat-felmérés az EBM 03341 sz. Szerint) szerves része az oszteoporózis diagnózisának.
Ha fennáll a leesés veszélye, akkor a csípővédőkkel kapcsolatos információk nem hiányozhatnak. A bukást nem akadályozhatja meg, de a szörnyű következményeket elkerülheti. J. Lauritzen dán traumatikai sebész által kifejlesztett SAFEHIP® csípővédő szilárdan bizonyított és azonnali hatékonysággal rendelkezik a csípőtáji törések ellen. Csípővédőt is kell viselni, ha bukást ösztönző gyógyszereket (pl. Neuroleptikumok, triciklusos antidepresszánsok, görcsoldók, benzodiazepinek) szednek. Ez a csípővédő két műanyag héjból áll, amelyek a csípőízület felett fekszenek. Van egy kis hely a héj és az ízület között, de elég nagy ahhoz, hogy zuhanás esetén szinte az összes ütközési energiát elnyeli, és átirányítsa a környező lágyrészekre.
A közelmúltban kifejlesztett oszteoporózisos ortézisek a hátizmok proprioceptív stimulációján keresztül működnek. Ez a csomagtartó öntudatlan kiegyenesedéséhez vezet a gerinc meghosszabbításával és a fájdalmas és veszélyeztetett struktúrák megkönnyebbülésével. A fájdalomcsillapítás itt is fokozott aktivitást jelent az izmok erősítésével. A betétmasszázs fokozza a vérkeringést, elősegíti a csont szerkezetét. Ezek a speciális osteoporosis ortézisek (pl. Thämert® Osteomed vagy Spinomed®, medi-Bayreuth) ígéretes új megközelítés, amely nagy figyelmet érdemel.
A legtöbb csontritkulásos beteg csak akkor tud meg betegségéről, ha csonttörés történt. De minél korábban kezelik az oszteoporózist, annál jobb. A holisztikus kezelési megközelítés kiegyensúlyozott étrenddel, megfelelő testmozgással, kalciummal és D-vitaminnal, valamint modern hatóanyagokkal (pl. Biszfoszfonátokkal) történő gyógyszeres kezeléssel ellensúlyozza a csontvesztést, és segíthet elkerülni a fájdalmat, a csonttöréseket és azok végzetes következményeit.
Legyen aktív!