Osztómia áthelyezése
Az osztóma áthelyezéséhez a sztóma létrehozásakor figyelembe kell venni, hogy csak ideiglenesen létezzen. Ezért az esetek többségében ideiglenes sztómát hoznak létre kétcsövű sztómaként. Terminális sztóma esetén azonban az osztómiát csak akkor lehet áthelyezni, ha a Hartmann sebészeti technikát (Hartmann stoma) alkalmazták.
Bizonyos betegségek miatt a bél egy részének meg kell kímélnie egy ideig. Ide tartoznak a krónikus gyulladásos bélbetegségek, mint például a Crohn-betegség, a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a diverticulitis. Ebben az összefüggésben szükség lehet ideiglenes sztóma választására. A bonyolult bélvarratok megkönnyebbülése ideiglenes sztómát is szükségessé tehet egy bizonyos ideig a bélműtét után.
Az átmeneti sztómát legkorábban csak 6–12 hét elteltével lehet áthelyezni. Ezenkívül bizonyos követelményeknek meg kell felelni.
- A záróizomnak épnek kell lennie.
- A kísérő terápiát, például kemoterápiát vagy sugárzást be kell fejezni.
- A bélgyulladást teljesen meg kell gyógyítani.
- A bélvarratoknak gyógyulniuk kell.
A sztóma áthelyezése előtt az érintettnek részletes tanácsot kell kapnia, csakúgy, mint a sztóma előtt, hogy tudja, mire számíthat a sztóma után. Mert utólag minden nem automatikusan ugyanaz, mint korábban. Akár egy évig is eltarthat, amíg a széklet viselkedése normalizálódik. A visszalépés előtt azt is ellenőrizni kell, hogy a záróizom teljes mértékben működik-e a széklet inkontinencia kockázatának elkerülése érdekében.
Az egészséges táplálkozás különösen fontos az osztóma áthelyezése után. Elsősorban fontos, hogy különösen jól tolerálható legyen. Hasznosnak bizonyult az érintettek számára egy tüneti napló vezetése, amelyben felírják, mit ettek, és jól tolerálták-e, vagy milyen tünetek jelentkeztek evés után. Ily módon olyan ételeket lehet azonosítani, amelyek jobban szerepelnek az étlapon. Az étkezések száma szintén szerepet játszhat a toleranciában. Öt-hat kisebb étkezés általában jobban tolerálható, mint három nagy.
Fontos az egészséges bélflóra támogatása is, mert csak a megfelelően összeállított flórával rendelkező belek működhetnek jól. Ez a pro- és prebiotikus ételekkel működik a legjobban. A probiotikus ételek tartalmaznak például bifidobaktériumokat és laktobacillusokat, amelyek szintén megtalálhatók az egészséges bélflórában. Megtalálhatók erjesztett tejtermékekben, például joghurtban vagy kefirben, de savanyú káposztában is. Ezek az egészséges bélbaktériumok bizonyos táplálékot igényelnek a bélben való megtelepedéshez, a szaporodáshoz és a bél egészségének megőrzéséhez. Ez úgynevezett prebiotikumokkal érhető el. Ezek nem emészthető élelmiszer-összetevők, amelyek táplálékul szolgálnak az egészséges bélbaktériumok számára, például az inulin és az oligofruktóz szénhidrátjai. Sok étel természetesen tartalmaz prebiotikumokat. Ezek közé tartozik a cikória, a fekete salsify, a csicsóka és még sok más. De mind a probiotikumok, mind a prebiotikumok speciális étrend-kiegészítők formájában is szedhetők.
Ezenkívül az osztóma áthelyezése után fontos biztosítani a megfelelő folyadékbevitelt. Legalább napi két-két és fél liter legyen. Erre különösen alkalmas az ásványvíz.
Az étrendnek elegendő rostot kell tartalmaznia. Ez sok gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű terméket tartalmaz az étlapon. Az őrölt zabkorpa vagy a psyllium héja további dúsítást jelent. Egy teáskanálnyi psyllium héjért, amely legalább 250 milliliter víz lenne.
A megfelelő táplálkozás elősegíti a bélműködés normalizálódását, kevesebb az emésztési probléma, és az érintettek hamarosan újra normális, gondtalan életet élhetnek.