Otitis csecsemőknél és gyermekeknél
A gyermekkori otitis az egyik leggyakoribb probléma a gyermekgyógyászatban. Az első megjelenés 6–9 hónapos, 2 éves kor körüli. Egy másik kevésbé fontos szakasz 4 éves kor körül és a tanév kezdetén jelenik meg.
Megfigyelhető, hogy a gyermekek 80% -ának 3 éves kora előtt fülfertőzése lesz, és 45% -ának legalább 3 lesz életének ezen időszakában.
A fertőzés a középfülben fordul elő, amely a dobhártya mögött helyezkedik el, ezért akut középfülgyulladásnak (AOM) nevezik. Az AOM gyakran olyan fertőzés következtében jelentkezik, mint nátha, arcüreg-gyulladás vagy bronchiolitis. A fertőzés oka lehet vírusos vagy bakteriális. Az AOM jelenlétét növelő kockázati tényezők a következők:
- gyermekgondozási szolgálaton való részvétel
- genetikai tényező
- palackozás etetés közben
- napi regurgitáció az élet első hónapjaiban
Klinikai megnyilvánulások
A középfülgyulladás (AOM) tünetei számos olyan jelet tartalmaznak, amelyek részben vagy teljesen jelen lehetnek, és a fertőzés súlyosságától függően többé-kevésbé súlyosak:
- 1 vagy 2 fülre lokalizált fájdalom
- láz
- étvágytalanság, zavart alvás
- ingerlékenység és gyakori sírás
- hányás és hányinger
- csökkent hallás
Az otitis nem fertőző, nem terjed, mint a nátha, de hajlamosítja a gyermeket a fülfertőzés kialakulására. Az AOM diagnózisát megerősíti a fül megvizsgálása egy otoszkóp segítségével, amely megerősíti a következő jelek jelenlétét:
- kidudorodó dobhártya
- szürke, tompa színű dobhártya
- a dobhártya gyulladása (vörössége)
- genny ürítése (a dobhártya perforációja esetén)
Orvosi kezelés
Az AOM sok esetben a kezelések ellentmondásosak, a fertőző ágensek vírusosak és bakteriálisak is, és az alkalmazott antibiotikumok nem mindig hatékonyak. Az AOM-ok több mint 80% -a önmagában gyógyul fel, az antibiotikumok túlzott használata elősegíti a rezisztens törzsek kialakulását. Az ezt figyelembe vevő gyermekgyógyászati szervezetek erősen ajánlják az antibiotikum-terápiát csak a magas kockázatú betegek és azok számára, akik hat hónapon belül negyedik AOM-epizódot kapnak. A fájdalomcsillapításra és a lázcsillapításra acetaminofent vagy ibuprofent használnak. Más betegek esetében 48–72 órás megfigyelési időszakot kell mérlegelni az antibiotikumok felírása előtt, figyelembe véve, hogy az orvosnak a következő feltételekre kell hivatkoznia:
- kissé zavart általános állapotú (enyhe fájdalom, láz 39 ° C alatt) 6 hónaposnál idősebb gyermek AOM bizonytalan diagnózisa
- az AOM megerősített diagnózisa 2 évesnél idősebb, enyhe tünetekkel rendelkező gyermeknél.
Megfigyelési időszak után, ha a gyermeknek ugyanazok a tünetei vannak, és annak ellenére, hogy az AOM-ok 80% -a magától megszűnik, az orvos antibiotikumokat írhat fel. Az antibiotikumok korai beadása csökkenti a láz és a fájdalom tüneteit, és megakadályozza az esetleges szövődményeket, amelyek azonban nagyon ritkák.
Akut otitis media (AOM) és effúziós otitis media (OME)
Az AOM több epizódja folyadék felhalmozódását (effúziót) okozhatja a középfülben. Az esetek 90% -ában a folyadék kevesebb mint három hónap alatt önmagában oldódik. Ezen időszakon túl, ha folyadék még mindig jelen van, ezt a klinikai állapotot effúziós középfülgyulladásként (OME) azonosítják. A középfület percenként 3-4 alkalommal szellőztetik, miközben a gyermek lenyeli és ásítja a hallócsövön keresztül, amely összeköti a középfület a torokkal, az orrral és az orrmelléküregekkel, amelyek mind összekapcsolódnak egymással. A hallócső feladata a fülben lévő nyomás kiegyenlítése és a törmelék elvezetése. Felnőtteknél a hallócső kb. 35 és 45 mm a gyermekeknél, ez a fele ekkora hosszúságú, és 7 éves kor körül éri el végleges méretét. Ezenkívül a csecsemők fülcsöve vízszintesebben van elhelyezve, mint a felnőtteknél. Ez a két anatómiai sajátosság részben felelős azért, hogy a gyermekek középfülének sebezhetősége kiürülhessen az AOM epizódjai által okozott folyadékokból.