Óvakodjon a botlási veszélyektől!
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 12/2019
- Óvakodjon a botlási veszélyektől
Interpharm 2019 - Polypharmacy idős korban
Ezek a gyógyszerek felboríthatják az időseket
Az időskori sérülések fő oka a zuhanás. A közhiedelem szerint általában te vagy a hibás. Természetesen a kezdeti példában szemüveggel és fénnyel csökkenteni lehetett a leesés kockázatát. Az ok kutatásának azonban mélyebbre kell mennie: Van-e olyan betegség, amely motoros és neurológiai károsodásokkal jár (pl. Parkinson-kór, szívritmuszavarok)? Miért van sürgetés az éjszakai vizelésre? Ha a beteg este vizelethajtót szed, esetleg fix kombinációba rejtve?
FRID, széles és színes
Az esés kockázatát növelő gyógyszerek (FRID) köre széles és változatos. A nyugtató, antikolinerg, izomlazító és ortosztatikát kiváltó képviselők általában gyanúsak. Gyógyszerész dr. A drogterápiás biztonság (AMTS) témájához közreműködésével ismert Verena Stahl néhány klasszikust mutatott be az Interpharmnál.
Nyugtatók. A nyugtatók természetesen növelik az esés kockázatát, különösen a kezelés kezdetén. A benzodiazepineknél a máj kapacitása döntő fontosságú: a káros oxidatív lebomlás miatt a diazepám felezési ideje kétszer-háromszor hosszabb egy 80 éves, mint egy 20 éves életkorban. Ellentétben az oxidációval nem metabolizálódó benzodiazepinekkel (pl. Lorazepam, oxazepam, temazepam), a törések kockázata növekszik az életkor előrehaladtával a diazepam és más oxidatív úton metabolizált képviselők (pl. Alprazolam, flurazepam) esetén.
A benzodiazepineket nem szabad teljes gyomorral szedni, mert ellenkező esetben a hatás kialakulása késik, és az alvás hosszától függően másnap reggel másnaposságra kell számítani. A rövid hatású benzodiazepinek szintén nem jelentenek megoldást, mivel ezek is növelik a nagy dózisú esések kockázatát.
Antidepresszánsok. Az Európai Geriatriumi Társaság (EuGMS) egy metaanalízis során megfigyelte, hogy a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) nagyobb eséskockázattal járnak, mint a triciklikus antidepresszánsok [Seppala LJ et al. Eséskockázatot növelő gyógyszerek: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis: II. J Am Med Dir Assoc. 2018 ápr .; 19. (4): 371.e11-371.e17.]. Feltehetően a különbség a vényköteles viselkedésben rejlik: Az idősebb betegeknek gyakrabban írnak fel SSRI-ket, mert el akarják kerülni a triciklikusok antikolinerg mellékhatásait. Még tisztázandó, hogy a zuhanás kockázata csak a kezdeti szakaszban és az adag megváltoztatásakor növekszik-e, vagy stabil, krónikus alkalmazás esetén is.
Alfa-blokkolók. Az alfa-adrenoreceptor antagonistákat többek között jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében alkalmazzák. Félő az ortosztatikus hipotenzió, amelyben a szisztolés vérnyomás hirtelen meghaladhatja a 20 Hgmm-t. A kockázat a szelektív alfa-blokkolók, például a doxazosin és a terazosin között a legmagasabb, de az alfa-1a receptor szelektivitása ellenére a tamsulosinnal is fennáll. Az alfa-blokkolókat étkezés közben vagy közvetlenül utána kell bevenni a hipotenzió kockázatának csökkentése érdekében.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Idős korban a vérnyomás-célokat már nem szabad szigorúan betartani, és a gyógyszeres kezelést rendszeres időközönként ellenőrizni kell. Stahl megmutatta, mennyire fontos ez egy betegesettel. Az ödéma miatt megnőtt a diuretikumokkal végzett kezelés egy idős nőnél: 40 mg furoszemid 1–1/2–0 helyett most 40 mg furoszemid 1–1–0 plusz xipamid 20 mg 1–0–0. A lábak duzzanata néhány napon belül alábbhagyott, és a beteg hirtelen lefogyott. Három hét múlva rosszul esett. Elfelejtették visszafordítani a vizelethajtó kezelést. Az esés hipovolémia és hipotenzió eredménye volt. A hurok diuretikummal és tiazid diuretikummal végzett szekvenciális nefron blokkolás szintén súlyos kálium- és magnéziumveszteséghez vezetett. Helyes lett volna a terápia megkezdése után szorosan figyelni a vérnyomást és az elektrolit értékeket, és az ödéma megszűnése után a további gyógyszeres kezelést abbahagyni.
A lista folytatódik
Az említett gyógyszerek mellett számos más kábítószer-botlás is létezik. Egyeseknél az elesés kockázata nem okoz meglepetést (opioidok, első generációs antihisztaminok, antidiabetikumok), mások, mint például a Sildenafil és Co., csak második pillantásra gyanúsak. Az EuGMS éppen összeállítja a FRID-ek listáját. De a Beers és a STOPP kritériumok, valamint a Priscus, az EU (7) PIM és a Forta listák jó útmutatást nyújtanak. És végül mindenki tehet valamit a kockázat minimalizálása érdekében: elkerülheti a rendetlenséget, megfogja a rúdakat, jó fényviszonyokat biztosít, megfelelő lábbelit választ és befektet csúszásgátló szőnyegekbe vagy gumiszőnyegekbe. |