Óvakodjon a társbetegségektől - a szívelégtelenség ritkán fordul elő egyedül • háziorvos online
A szívelégtelenség a kórházi felvételek egyik leggyakoribb oka Németországban. Minden modern terápiás megközelítés ellenére ennek a szindrómának a prognózisa elfogadhatatlanul súlyos. Az alábbiakban néhány, a háziorvosi ellátás szempontjából fontos társbetegségről beszélünk.
Bővebben a kezelésről a cikk végén.
A szívelégtelenség három típusát különböztetik meg: korlátozott bal kamrai pumpáló funkcióval rendelkezőeket, amelyeknél az ejekciós frakció (EF) 45% volt), és harmadik kategóriában közepesen károsodott pumpálási funkcióval rendelkező szívelégtelenséget (EF> 35%, 43 mg/dl, majdnem kockázattal) 9% a kórházi kezelés során bekövetkezett halálhoz kapcsolódik [5].
Cardiorenalis betegeknél azt is figyelembe kell venni, hogy pl. Például az intenzív szívelégtelenség gyógyszeres kezelését (ACE-gátlók, angiotenzin-antagonisták, béta-blokkolók, aldoszteron-antagonisták) gyakran nehéz végrehajtani a hiperkalémia kockázata miatt [6], és hogy ezeknek a kialakult terápiáknak a bizonyítékai is romlanak a veseelégtelenség fokozódásával [7]. A táplálkozási szempontokat is figyelembe kell venni: Míg a káliumban gazdag "mediterrán étrend" (gyümölcs, diófélék stb.) Kardioprotektívnek tekinthető, további veseelégtelenség esetén akár ellenjavallt is lehet.
Szívelégtelenség és cukorbetegség
A szív és a vesék gyakori kockázati tényezője a diabetes mellitus. Azt is tudni kell, hogy már nem agyvérzés és a szívinfarktus, hanem - a PAD mellett - a szívelégtelenség tűnik a 2-es típusú cukorbetegség leggyakoribb elsődleges kardiovaszkuláris szövődményének [8]. Mi fontos az általános orvosi ellátás szempontjából? Az életmódbeli változások mellett, például a testsúlycsökkentés és a testmozgás mellett, a metformin az alapja a szívelégtelenségben és a cukorbetegségben szenvedő betegek terápiájának [1].
A glitazont nem szabad bevenni, mivel súlyosbíthatja a szívelégtelenség tüneteit [1].
Egy új, érdekes gyógyszercsoport, amely különösen a szívelégtelenségben szenvedő cukorbetegeknek tud segíteni, az SGLT2 inhibitorok csoportja. Még nem sikerült egyértelműen tisztázni, hogy ennek az anyagcsoportnak életet meghosszabbító hatása van-e szívelégtelenségben szenvedő cukorbetegeknél, de úgy tűnik, hogy ezek a gyógyszerek képesek megakadályozni a cukorbetegek kórházi felvételét szívelégtelenség miatt [9, 10]. Azokat a betegeket, akiknél ilyen gyógyszert kell alkalmazni, tájékoztatni kell a lehetséges mellékhatásokról. B. gyakoribb urogenitális fertőzések és ritkán ketoacidózisok.
A vashiányt gyakran alábecsülik
A vashiány széles körben alulbecsülik a társbetegséget, különösen a szívelégtelenségben, károsodott bal kamrai funkcióval. A vas nemcsak a hemoglobin összetevőjeként fontos, hanem központi szerepet játszik a szív anyagcseréjében is, pl. B. a szív mioglobinjának komponenseként. Hemoglobinszinttől függetlenül a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél vashiány van, ha a szérum ferritin → irodalom
Összeférhetetlenség: A szerző nem nyilatkozott
Megjelent: A háziorvos, 2019; 41 (18), 42–46