P259 FNOP tanulmány - Táplálkozási kockázati tényezők keresése a gyermek onko-hematológiájában -

Klinikai táplálkozás és anyagcsere

Add hozzá Mendeley-hez

Bevezetés és a tanulmány célja

Franciaországban 440 gyermekből 1-ben 15 éves kora előtt alakul ki rák. Mivel a túlélés esélye megközelíti a 70% -ot, elengedhetetlenné válik a támogató ellátás optimalizálása az életminőség javítása és a kínált kezelések rövid és hosszú távú mellékhatásainak csökkentése érdekében. Az alultápláltság medián prevalenciája a diagnózis során az irodalmi adatok szerint 19%, a kezelés során a súlyos súlyvesztés (PPM) előfordulása 41-46%. Ennek a PPM-nek a késleltetett növekedés és fejlődés, a kemoterápia fokozott toxicitása, a kezelések hatékonyságának csökkenése, a társbetegségek fokozott következményei vannak, amelyek mind rossz prognózissal (1) és magasabb relapszusokkal járnak. Az irodalomban talált PPM kockázati tényezők a daganatot (típus (1,2), súlyosság) és a kezeléseket (3) érintik. A veszélyeztetett betegek korábbi azonosítása lehetővé tenné az alultápláltság elleni aktív megelőzési intézkedések végrehajtását.

Anyag és módszerek

Ez egy retrospektív multicentrikus megfigyelési vizsgálat, amely 8 központot vesz fel. A betegek 18 évesnél fiatalabb betegek voltak, akik legalább egy IV-es kemoterápiás kezelést kaptak a rosszindulatú betegség diagnosztizálásához, kivéve azokat a betegeket, akiket visszaesés után követtek.

Eredmények és statisztikai elemzés

237 beteget vontak be. A betegek 37% -a PPM-t mutatott a kezelés első 6 hónapjában (a központoktól függően 5 és 53% között változhat). A PPM szempontjából leginkább veszélyeztetett patológiák a csonttumorok (OR 5,53 (1,79; 15,9) az osteosarcomáknál és az OR 4,89 (1,42; 16,82) az Ewing-szarkómáknál) és a rhabdomyosarcomák (OR 6,6 (2,46; 17,73)). Az esetek 40% -ában ez a PPM meghosszabbodott (> 3 hónap). Egyéb figyelembe veendő prognosztikai tényezők: a diagnózis feletti életkor 10 évnél idősebb (OR 2,73 (1,58; 4,71), p

Referenciák (0)

Idézi (0)

Ajánlott cikkek (6)

Kisebb hasi trauma a gyermeknél: sürgősségi ellátási protokoll

Munkánk célja, hogy protokollt írjunk a sürgősségi gyermekek zárt hasi traumájának kezelésére. Noha ezek a traumák gyakran fordulnak elő, a sürgősségi osztályon nincsenek a konszenzusban, bár számos esetben társulhatnak szilárd szervek elváltozásával.

Ez a protokoll a szakirodalom elemzése és szakmai gyakorlataink értékelése, az értékelés alapján, amelyet 2001 és 2006 között kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházban kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházában 2001 és 2006 között kórházba került kórházi kórházban konzervatív módon kezelt és gyermeksebészeti osztályunkon kezelt betegek vizsgálatának eredményeként készült.

Vizsgálatunkban 15 fiú és öt lány vett részt (átlagéletkoruk kilenc év és öt hónap). Közülük tíznek lépkárosodása volt, négynek májkárosodása, hatnak pedig vesekárosodása volt. Szakmai gyakorlataink értékelése heterogenitást mutatott a sürgősségi kezelés során alkalmazott biológiai és radiológiai vizsgálatok előírása terén. Ezenkívül a szakirodalom tanulmánya kiemeli a hematokrit, a transzaminázok kezdeti adagolásának fontosságát és a mikroszkopikus hematuria felkutatását a szilárd szervi elváltozások kockázatának kitett betegek azonosítására és az alacsony dózisú CT vizsgálat előnyére referenciaként.

A szakirodalomban hivatkozott ajánlások és klinikai tapasztalataink alapján protokollt készítettek. Ezt a protokollt másodlagosan egy prospektív tanulmánynak kell érvényesítenie.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy kezelési útmutatót dolgozzon ki a tompa hasi traumára a gyermekpopulációban a gyakorlati mintáink fejlesztése céljából.

A Medline adatbázis irodalmának tanulmánya összekapcsolódott a gyermeksebészeti osztályon felvett gyermekek retrospektív vizsgálatával a lép, a máj vagy a vesekárosodás diagnosztizálásával operatív kezelés nélkül 2001 és 2006 között.

Tizenöt fiút és öt lányt kezeltek intézményünkben lép (tíz), máj (négy) vagy vese (hat) sérülés miatt. Ezeknek a gyermekeknek az átlagéletkora 9 év és 5 hónap volt. A felvétel idején laboratóriumi vérvizsgálatokat (hematokrit, lipáz, alanin transzferáz és aszpartát aminotranszferáz) és vizeletvizsgálatot nem végeztek rutinszerűen. Tizenhárom beteg ultrahangvizsgálaton, négy ultrahang- és CT-, valamint három CT-vizsgálaton esett át. A szakirodalom elemzése azt mutatja, hogy a felvételkor vezetési irányelvre van szükség. Laboratóriumi szűrővizsgálat hematokritként, aszpartát-aminotranszferáz/alanin-transzferázként és vizeletanalízissel ajánlott, hogy tompa hasi traumát követően intraabdominális sérüléssel küzdő.

Felajánlunk egy irányítási útmutatót a Sürgősségi egység számára. A klinikai változók (hemodinamikai instabilitás, tartós hasi fájdalom és hasi érzékenység) és a biológiai változók (megnövekedett májenzim- és lipázszint, mikroszkopikus hematuria, alacsony hematokritszint) segítenek azonosítani az intraabdominális sérülésekben szenvedő, magas kockázatú betegeket. Ezeknek a betegeknek kifejezetten hasi számítógépes tomográfiára van szükségük. Egy prospektív tanulmány meghatározza az irányelv hasznosságát hasi tompa traumát követően lép-, máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegek azonosítására.

Az alultápláltság hatása a gyermekhalandóságra Ruandában, egy vidéki kórházban

Az alultápláltságnak a gyermekkori halálozásban betöltött szerepére vonatkozó legújabb becslések a döntéshozók cselekvési felhívást vezettek a gyermekek alultápláltsága elleni küzdelemhez. További értékelésre van szükség az alultápláltság terheinek megbetegedési és mortalitási szempontból történő felméréséhez, valamint a különféle beavatkozások hatásának felméréséhez. Ennek a tanulmánynak a célja az alultápláltság halálozásra gyakorolt hatásának meghatározása egy ruandai vidéki kórház gyermekorvosi szolgálatában.

Egy prospektív kohorsz vizsgálatba 6–59 hónapos gyermekeket vontak be, akik a kórház vonzáskörzetéből érkeztek, és 2008. január és 2009. június között kerültek be a gyermekosztályra. A felvételkor antropometriai, klinikai és biológiai adatokat gyűjtöttek. Logisztikai regresszió alkalmazásával elemeztük a kórházi ápolás alatti alultápláltság hatását a kórházi kezelés során bekövetkezett halálozásra.