Paget-kór
A Paget-kór az emlőrákhoz kapcsolódó ritka betegség. Az emlőrák diagnosztizált 100 esetből 1-4 esetben észlelhetők.
A Paget-kór a mellbimbót és a glóriát (a mellbimbó körüli sötét területet) érinti. Általában ekcémás kiütésként kezdődik a mellbimbón és a glórián. Viszketést okozhat. Ha nem kezelik vagy megkarcolják, vérezhet, kifekélyesedhet vagy kérget képezhet. Hasonlít más dermatológiai állapotokra, például pikkelysömörre vagy ekcémára. Néha későn diagnosztizálják, mivel ekcémaként kezelik a rák vizsgálata előtt.
Hogyan diagnosztizálják Paget betegségét
A Paget-kórt biopsziával diagnosztizálják. Egy sebész vesz egy szövetmintát az érintett bőrről (biopszia), és elküldi a laboratóriumba mikroszkópos elemzés céljából. Ha a biopszia Paget-kór jelenlétét jelzi, a beteget mammográfiára küldik.
Sok esetben a Paget-kór annak a jele, hogy a mellbimbó mögötti szövetben emlőrák van. A Paget-kórral diagnosztizált nők körülbelül felének van egy csomója a mellbimbó mögött. A 10-ből 9 esetben invazív emlőrákról van szó.
Az invazív emlőrák olyan Paget-kórban szenvedő betegeknél is diagnosztizálható, akiknek nincs csomópontja. De a legtöbb csomó nélküli embernek in situ karcinóma van. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek megjelennek a biopszián, de csak a tejcsatornákban vagy egy melllebenyben vannak jelen. Ez nem invazív emlőrák, ezért nincs esély arra, hogy a rákos sejtek elterjedtek.
Paget-kór kezelése
Műtétre kerül sor az érintett terület vagy az egész emlő eltávolítására. Az ezt követő kezelés a tesztek eredményeitől és attól függ, hogy invazív rákja van-e vagy sem.
Ha mellrákot diagnosztizálnak nálad
Bizonyos esetekben csak a rákos területet lehet eltávolítani, pufferzónával együtt. Ezután sugárterápiát végeznek a mell többi részén.
A mastectomia elvégzése lehet az egyetlen lehetőség, ha az érintett terület nagy. Erre a beavatkozásra akkor is szükség lehet, ha felfedezi, hogy a mellbimbó mögött invazív emlőrák található.
Ha a rák a mell közepén helyezkedik el, a rákos terület eltávolítását követően a mell alakja nagyban befolyásolja. Az esztétikai hatás jobb lesz, ha mastectomiát hajtanak végre, majd mell rekonstrukciót végeznek.
A műtét során a sebész a nyirokcsomókat is eltávolítja a hónaljból. Megvizsgálják, hogy tartalmaznak-e rákos sejteket.
Ha a rákos sejtek ösztrogénreceptorok, orvosa valószínűleg hormonterápiát javasol Önnek. Ez a kezelés csökkenti annak kockázatát, hogy a rák visszatérjen ugyanahhoz a mellhez (vagy az emlő területéhez a mastectomia után). Csökkenti a rákos sejtek testben való elterjedésének kockázatát is. Ez a kezelés csökkenti a másik emlő megbetegedésének kockázatát is.
Orvosa további kezeléseket javasolhat, például kemoterápiát, ha jelentős a betegség visszatérésének kockázata. Orvosa javasolhatja ezt, ha:
- Ráksejteket találtak a nyirokcsomókban;
- Nagy daganata volt;
- A rákos sejtek magas fokúak voltak (3. fokozat).
A kemoterápia segít csökkenteni a rák megismétlődésének kockázatát a jövőben.
Ha nincsenek csomópontjai
A Paget-kórral diagnosztizált nőknél, akiknek nincsenek csomópontjai, általában kóros sejtek vannak, az úgynevezett in situ carcinoma, amelyek a tejcsatornákban vagy az emlő lebenyében találhatók. A mell eltávolítása, a mastectomia a leggyakrabban alkalmazott kezelési forma, mivel a rendellenes sejtek kezeletlenül invazív rákká válhatnak.
A sebész eltávolíthatja a nyirokcsomókat is. 10 nőből 9-ben nem jelennek meg rákos sejtek. Sok esetben csak a műtét szükséges.
Ha a rákos terület kicsi, csak a Paget-betegség által érintett terület távolítható el, valamint egy biztonságos terület. Nincs szükség további kezelésre. Orvosa azt is javasolhatja, hogy műtét után sugárterápiát alkalmazzon az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében.