Pajzsmirigy; a terhesség utáni problémák; Baba és család
Szülés után a pajzsmirigy időnként abbahagyja a megfelelő munkát az anyáknál. Miért marad ez gyakran észrevétlen
Mini szerv a nyakon: a pajzsmirigy különösen terhelt terhesség alatt
A pillangó alakú szerv, közvetlenül a torokban a gége alatt, éppen akkora, mint egy dió: a pajzsmirigy. Általában biztosítja, hogy a teljes anyagcsere megmaradjon. Hormonjaival befolyásolja többek között saját közérzetét, termékenységét, valamint a bőr, a haj és a körmök növekedését.
Amit sokan nem tudnak: Anyáknál a pajzsmirigy néha kiegyensúlyozatlan a gyermek születése után. "A nők körülbelül nyolc százalékánál jelentkezik pajzsmirigy-gyulladás" - magyarázza Matthias Schmidt kölni professzor, a Német Nukleáris Orvostudományi Szövetség munkatársa. A szülés után akár tizenkét hónappal is előfordul. Ezután az orvosok a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásról beszélnek. Még mindig nem teljesen tisztázott, hogy pontosan hogyan alakul ki a betegség. Az érintett nők egy részének pajzsmirigy-specifikus antitestjei már a terhesség előtt is megemelkedtek. Ezt a tényt azonban általában nem ismerik fel, ha nem jelentkeznek tünetek. Az 1-es típusú cukorbetegek, az autoimmun betegségben szenvedő nők és azok, akiknek családjában már előfordult pajzsmirigy-betegség, például Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás.
Mi történik a pajzsmirigy terhesség alatt?
Terhesség alatt a pajzsmirigy stresszbe kerül. Ez idő alatt nemcsak a saját testét kell elegendő hormonnal ellátnia, hanem a születendő gyermeket is. "Ugyanakkor az anya immunrendszere terhesség alatt szabályozatlan, hogy a gyulladás ne törjön ki" - magyarázza Schmidt. Autoimmun reakció, vagyis az immunrendszer támadása okozza a saját testét.
A baba születése után az anya immunrendszere ismét normálisan működik. Most több antitestet képes előállítani, amelyek megtámadják a pajzsmirigyet. Ezek az antitestek például a pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) enzim ellen irányulnak, amely elősegíti a pajzsmirigy hormontermelését. Ha már nem tudja ellátni funkcióját, a pajzsmirigy kiegyensúlyozatlanná válik, és túl sok vagy túl kevés hormont termel. Ha a pajzsmirigy alulműködik, az anyagcsere lelassul. Az ellenkezője történik a túlműködéssel. A betegség kezdetén gyakran van egy túlaktív funkció, amely aztán alulteljesé válik.
Hogyan lehet felismerni a pajzsmirigy rendellenességét?
A betegség fiatal anyáknál gyakran észrevétlen marad. Prof. Dr. Ekkehard Schleußner, a Jenai Egyetemi Kórház Szülészeti Klinikájának igazgatója azt tanácsolja: "Ha a nő nagyon kimerültnek vagy gyengének érzi magát, mindenképpen segítséget kell kérnie a nőgyógyásztól vagy a háziorvostól, és ellenőriznie kell a pajzsmirigy működését." Prof. Matthias Schott, a düsseldorfi egyetemi kórház endokrinológusa hozzáteszi: "Ez egy speciális vérvizsgálattal történik."
A hormonok túltermelése ellentétes tünetekhez vezet. "A nők nagyon izgatottak és idegesek, jobban reszketnek, többet izzadnak, és néha kellemetlen versenyző szívtől szenvednek" - magyarázza Schmidt nukleáris gyógyászati szakember. Az orvos eldönti, hogy szükséges-e a terápia. "Ha a tünetek csak enyhén kifejezettek, gyakran csak várni lehet. De ha a betegek súlyos szenvedést szenvednek és szívdobogás lép fel, akkor az alacsony dózisú béta-blokkolók átmenetileg segítenek" - mondja Schmidt. Az anyák általában a gyógyszeres kezelés ellenére is folytathatják a szoptatást.
Egy idő után a hiperfunkció általában alulműködéssé alakul át: Az anyák kevésbé produktívnak érzik magukat, fáradtak és hiányzik a hajtás. A pajzsmirigy ma már túl kevés hormont termel. "Most az orvos pajzsmirigyhormonokat ír fel tabletta formájában a hiány pótlására. De a nők felében a tünetek teljesen megszűnnek" - mondja Schmidt. "A betegség gyógyul, ezért nincs szükség hosszú távú gyógyszeres kezelésre."
Tipikus tünetek:
A pajzsmirigy olyan hormonokat termel, amelyek sok testfunkciót befolyásolnak. Ha nincs egyensúlyban, alul- vagy túlműködéshez vezet. Ez többek között észrevehető:
Alfunkció: Depresszió, fáradtság, törékeny köröm, száraz haj, száraz bőr, alacsony pulzusszám, székrekedés, meddőség, menstruációs rendellenességek, súlygyarapodás, hidegérzékenység, izomgyengeség
Hiperfunkció: Alvászavarok, ingerlékenység, idegesség, nedves, meleg bőr, magas pulzusszám, ritmuszavarok, fokozott széklet gyakorisága hasmenésig, meddőség, menstruációs ciklus rendellenességei, fogyás, hőérzékenység, finom ujjremegés
A jódhiány megelőzése fontos
Óvintézkedésként az orvosok azt tanácsolják a nőknek, hogy ellenőrizzék a pajzsmirigy szintjét, amikor gyermekeket akarnak - de legkésőbb a terhesség bekövetkezésekor. Ily módon fel lehet ismerni egy meglévő meghibásodást, és ennek megfelelően lehet ellensúlyozni.
Általában a terhes nőknek és a szoptató anyáknak azt javasolják, hogy megfelelő jódellátással rendelkezzenek az anyai pajzsmirigy és a fejlődő gyermek jódhiányának elkerülése érdekében. "A testnek szüksége van a nyomelemre a pajzsmirigyhormonok előállításához" - magyarázza Schott. A jódszükségletet csak diétával nehéz kielégíteni. Ezért azoknak a nőknek ajánlott jódtablettát szedniük, akiknek nincs különösebb pajzsmirigybetegség-kockázata terhesség alatt és után. Függetlenül a terhességtől és a gyermekvállalástól, a nőknek nem szabad egyszerűen jódtablettákat szedniük. Mielőtt ezt megtenné, az orvosnak tisztáznia kell, hogy a nő nem szenved autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban. "Ellenkező esetben egy további jód-kiegészítő ronthatja a klinikai képet" - mondja Schott.
Ha az orvos tablettákat ír fel, fontos, hogy rendszeresen bevegye őket. Mivel a kifejezetten alulműködő funkció veszélyeztetheti a gyermek agyának fejlődését. Matthias Schmidt: "Itt fontos szerepet játszanak az anya hormonjai. A tanulmányok szerint az alulkínálat intelligenciapontokba kerülhet a gyermek számára."
Óvakodjon a zavarodottságtól!
A szülés utáni depresszió hasonló tüneteket vált ki, mint a pajzsmirigy alulműködése. Az érintett nők például nagy szomorúságot, nyugtalanságot, kedvetlenséget éreznek, és az anyáknak nehéz szeretettel bánniuk babájukkal. A postnatalis vagy postnatalis depresszió hetekkel-hónapokkal a terhesség után is éreztethetővé válik.
Csak az orvos tudja tisztázni, hogy a beteg szülés utáni depresszióban szenved-e, vagy pajzsmirigy-működése alacsony. "A pajzsmirigy alulműködés kezelésében a hangulat felderül" - magyarázza Ekkehard Schleußner nőgyógyász. "Ha ez nem történik meg, akkor sürgősen tisztáznia kell, hogy van-e szülés utáni depressziója" - vagy esetleg mindkettő.
Mindkét betegség nem keverhető össze a babakékkel. A hangulatváltozások itt jelentkeznek a szülés utáni első napokban. Prof. Schleußner elmagyarázza: "Amint a tej ömlik, ez a" üvöltési fázis "elhal."