Pajzsmirigy - Dr. Frédéric BRACCINI
Az arc és a nyak daganatai megegyeznek egy szerv szövetének egy részének rendellenes növekedésével (pajzsmirigy nyálkahártya, nyálmirigyek, nyirokcsomók ...). Ezek az elváltozások (daganatok) jóindulatúak vagy rosszindulatúak (rákosak). Ellentétben a jóindulatú daganatokkal, amelyek a szomszédos struktúrákat tönkreteszik anélkül, hogy elpusztítanák őket, a rosszindulatú daganatok behatolnak és elpusztítják a környező struktúrákat. A rosszindulatú daganatokra jellemző, hogy képesek metasztázisokat kialakítani.
A nyak rendkívül gazdag régió anatómiai vagy érrendszeri struktúrákban (jugularis véna, carotis artéria ...), idegi struktúrákban (beszéd, nyelés, izomlégzés koponyaidegei) és mirigyszerkezeteiben. A nyaki (nyaki) patológiáknak többféle változata van, és további tesztek teszik lehetővé a sebész számára a műtét előtt a diagnózis felállítását.
Ezeknek a daganatoknak a diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok ENT és radiológiai (CT vagy MRI) patológiásak (szövetminta: FNA vagy biopszia).
A legtöbb jóindulatú daganatot egyes esetekben csak lézerekkel kezelik műtéttel. Új technológiák alkalmazása, például a műtét során segítséget nyújtó idegmonitorozás (arcideg-monitorozás és visszatérő gége-idegmonitorozás), valamint új elektro-sebészeti technikákat terveznek a műtéti eljárás optimalizálására.
A pajzsmirigy 4 cm széles és 2 cm széles, súlya mindössze 30 gramm. A nyak tövében, a légcső és a nyelőcső előtt helyezkedik el. Pillangó alakú, szárnyait bal és jobb "lebenynek" nevezik. A légcsővel érintkezve az ezeket a lebenyeket összekötő középső részt "isthmusnak" nevezik.
A teljes pajzsmirigy eltávolítás "darabja" (Dr. F. Braccini. Szép)
Közvetlen jelentései alapvetőek a hangszalagok mobilitásáért felelős rekurzív idegek és a foszfo-kalcium anyagcserében részt vevő négy mellékpajzsmirigy szempontjából.
A vizsgálathoz az orvos a beteg mögött van, és mindkét kezével megpróbálja érezni a mirigyet, kérve a beteget, hogy nyeljen le, mivel a mirigy visszahúzódik nyeléskor (a gégéhez való kapcsolódása miatt).
Normális esetben a pajzsmirigy nem tapintható. Ha a mirigy általában domború, akkor "golyvának" nevezzük. Ha egy vagy több kerekítés érezhető, akkor "csomónak" nevezzük.
Mi ez?
A pajzsmirigy kiválasztja azokat a hormonokat, amelyek segítenek a test minden funkciójának szabályozásában. Tehát ezek az élethez nélkülözhetetlen hormonok.
Ezek a hormonok részt vesznek, beleértve a hőtermelést is, az anyagcsere sebességének és erőfeszítésének megváltoztatásával.
Minél magasabb a pajzsmirigyhormonok szintje, annál alacsonyabb az anyagcsere és ez lelassul. Ehelyett túlzott anyagcsere esetén a pajzsmirigyhormonok felgyorsulnak. Ezért nagyon szoros összefüggés van a testhőmérséklet és a pajzsmirigy aktivitása között.
A pajzsmirigyhormonok szintén részt vesznek a zsíranyagcserében.
Ha a pajzsmirigyhormonszintje túl alacsony, a koleszterin és különösen a "rossz koleszterin" növeli az LDL-koleszterint, és károsítja az érfalat. A túl sok pajzsmirigyhormon viszont csökkenti az anyagcserét és lelassítja azt.
Végül a pajzsmirigyhormonok erősen részt vesznek a fehérje anyagcserében. A túlzott pajzsmirigyhormonok felgyorsítják a fehérje pusztulását, és a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedők látják, hogy izmaik "elolvadnak" (fogyás).
Izomtömegüknél a hipotireózis stabilizálódni vagy akár növekedni fog, de az izmok kevésbé hatékonyak lesznek, mert nehezebb lesz összehúzódni.
A pajzsmirigyhormonok működési területe nagyon széles, és semmi sem kerüli el a hatásukat. Az agy, a szív, a csontok, a bőr ... szinte minden létfontosságú szerv érintett.
Szintén cukoranyagcsere, amely a pajzsmirigyhormonok szintjétől függ. A pajzsmirigy diszfunkciója cukorbetegség egyensúlyhiányát okozhatja cukorbetegeknél, sőt érzékeny embereknél hiperglikémiát is okozhat.
Hogyan működik?
A hipotalamusz hormonok hatása alatt a pajzsmirigyhormonok jódot termelnek. Ha a jódbevitel elégtelen vagy túl magas, a készülék meghibásodik.
A szervezet nem tárolhatja nagy mennyiségben a jódot, ezért a napi adagot étrendnek kell követnie.
Jódigényünk az életkor előrehaladtával változik (gyermekeknél 90 mg/nap, serdülőknél és felnőtteknél 150 mg/napig), valamint különleges helyzetekben, például terhesség és szoptatás (200 mg/nap).
A károsodást leginkább azok veszélyeztetik, akik számára a jódigény a legfontosabb: terhes nők és szoptató anyák.
Ha pajzsmirigy-elégtelenség:
A pajzsmirigy rendellenességei nagyon gyakoriak, mert a lakosság több mint 10% -át érintik. Ezek a rendellenességek egyértelműen elterjedtek a nőknél, egyelőre ismeretlen okokból.
Így különösen a Graves-kór vagy a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás, amelyek két autoimmun betegség, amelyek főleg a nőket érintik: ezeknek az autoimmun betegségeknek a kezdetekor nem kapcsolódik a női X nemi kromoszómán található génhez, amely megmagyarázhatja a nemek túlsúlyát női.
A pajzsmirigy rendellenességei nagyon változatosak: egyesek megzavarják a hormonok termelését, és hipo- vagy hipertireózishoz vezethetnek, míg mások befolyásolják a mirigy alakját, és csomókat, cisztákat vagy golyvákat képeznek, még akkor is, ha „szükségszerűen hormonok váladnak ki rendellenes mód.
A pajzsmirigyrák típusai ritkák. A diagnózis sokkal könnyebb a képalkotás fejlődésének és az FNA hozzájárulása miatt.
Általában nagyon jó prognózisuk van, de a kezelés műtéti kivágást és néha radioaktív jódkezelést igényel.
Egyes betegségek hormonális diszfunkcióként és a pajzsmirigy alakjának megváltozásaként, valamint egyéb specifikus klinikai tünetekként vezetik be az orvost a diagnózis felállításában.
A fő pajzsmirigybetegségek a Graves-kór, a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás és a Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás.
A pajzsmirigy csomók nagyon gyakoriak.
"Súlyos" betegség
A betegség elsősorban a 30-50 év közötti nőket érinti. Gyakran előfordul, hogy a betegség stressz vagy mentális roham után következik be.
A patofiziológia összefügg a mirigy metabolikus aktivitását serkentő autoantitestek szekréciójával.
A mirigy megnagyobbodása (köszvény) és a hormon szekréciója (hyperthyreosis).
A családban gyakran előfordultak pajzsmirigy-problémák, de ezek nem szisztematikusak.
Így ez a betegség a pajzsmirigy hiperfunkciója, és a golyvával és a szem jeleivel járó hyperthyreosis jellemzi.
"Súlyos" exophthalmos
A szemre utaló jelek jellemzőek erre a betegségre, különösen a szemből kilépő érzés, amelyet "ptosisnak" hívnak. Az exophthalmos befolyásolhatja az egyik vagy mindkét szemet. A betegség miatt ugyanis a pályán lévő zsír és az extraokuláris izmok megvastagodnak.
Ha az exophthalmos fő (rosszindulatú), az extraokuláris izmok összenyomódnak és megbénulnak (diplopia), és sürgősségi kezelést igényelhetnek a dekompresszióhoz.
Végül a betegséget egy speciális golyva megjelenése is jellemzi, az úgynevezett „ér” vagy „vaszkuláris”, mert tele van vérrel. A kezét a tetejére helyezve érezheti a mirigyben a véráramlás impulzusának megfelelő rezgéseket. Az orvos ezt a beáramlást leheletként hallhatja a sztetoszkóp elhelyezésével.
Pajzsmirigy Hashimoto
Ez egy gyulladásos betegség, amely szinte kizárólag a nőket érinti. Nem lehet pontosan megmondani a kiváltó tényezőt, de gyakran előfordul számos eset egy és ugyanazon családban. Ez egy "autoimmun" nevű betegség, amelynek során az ember termeli az antitesteket, amelyek megtámadják saját pajzsmirigyét. A pajzsmirigy szövetének megsemmisülése a mirigy golyvájával, csomóival vagy atrófiájával nyilvánul meg, és hypothyreosishoz vezethet, amely súlyosbodhat, ha a kezelést nem végezzük. Jelenleg ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka.
De Quervain pajzsmirigygyulladása
Leggyakrabban 40-50 éves nőknél fordul elő, anélkül, hogy különösebb problémákat venne észre a család pajzsmirigyével. Hirtelen megjelenik, de nem tudja a ravaszt. Nagy "influenza", láz, fáradtság, izomfájdalom nyilvánul meg. Ezenkívül a hang rekedt, a torokban éles fájdalom jelentkezik, amely fájdalmas a nyelés során, és a fájdalmas lélegzet.
Lehet, hogy túlműködő pajzsmirigy, de nem állandó.
Ez egy kedvező spontán evolúció
Csomók, ciszták és golyva
Csomók és ciszták
Ezek a pajzsmirigy lokalizált zsírcsomói, amelyek tapinthatók a nyakon. A folyadékkal töltött cisztákkal ellentétben a csomók szilárd ciszták (jellemzőek az ultrahangra). A csomók lehetnek egyesek vagy többek a mirigyen. Ez nagyon gyakori probléma, mivel a lakosság körülbelül egyharmada göböt visel (különösen az időseknél): Az emberek többsége nem ismeri, ezért ezek a göbök tünetmentesek. Leggyakrabban a nyak ultrahangján találhatók.
Ezek azonban a rák diagnosztikai problémáját jelentik.
Gusáról akkor beszélünk, amikor a pajzsmirigy térfogata megnő. Több göbhöz (multinoduláris golyva) vagy homogénhez (a Graves-kór diffúz golyvája) társulhat.
A pajzsmirigy működése nagyon változó (euthroidizmus, hypothyreosis vagy hyperthyreosis)
Hyperthyreosis és hypothyreosis
A pajzsmirigyhormonok implicit módon jelen vannak a test minden létfontosságú funkciójában: az agyműködésben, a súlyszabályozásban, a hőmérsékletben, a hangban, az emésztőrendszerben, a pulzusszámban, a bőr és a bőr alatti szövetek minőségében, a hajban, a körmökben, az izmokban, a menstruációs ciklusban, a csontvelőben, a koleszterinben ..., nyilvánvaló, hogy a pajzsmirigyhormonok bármilyen egyensúlyhiánya, túlzása vagy hiánya minden testfunkcióra hatással van.
Pajzsmirigy alulműködés: fáradtság és súlygyarapodás
A haj és a köröm tompa, vékony és törékeny lesz. A szemöldök farka eltűnik. A bőr sápadt, száraz és hideg lesz. Székrekedés és dagadt has is. Folyamatosan fázunk, még akkor is, ha nagyon melegen öltözünk. Szélizomgörcseink vannak. A szív lassabban ver és a légzés rövidebb az erőfeszítés során. Végül a hang elveszíti nőiességét, kemény és súlyos lesz, sőt elkezdhetünk horkolni.!
Pajzsmirigy túlműködés: idegesség és fogyás
A hyperthyreosis a pajzsmirigyhormonok szekréciójának állandó növekedése. Ebben az esetben a csomagológép hyperthyreosisát okozhatja Graves-kór vagy egy "mérgezőnek" nevezett csomópont, vagyis a felesleges pajzsmirigyhormonokat választja el. Egy fiatal férfi jelei idegesebbek lesznek, különösen szorongónak, ingerlékenynek, izgatottnak és remegni fognak. Időseknél a szívbetegségek gyakoribb jelei vannak, például szívdobogás, gyorsított ritmus vagy ritmuszavarok.
A Graves-kórban, mint például a pajzsmirigy-túlműködés, a hangulati rendellenességek, a fogyás a nagyon magas étvágy ellenére (hízást is tapasztalhat, ha az étvágyat túlzott étrend ellensúlyozza), gyakori széklet későbbi vagy hasmenés, hőhullámok és izzadás, szívdobogás, remegés és végül izomfáradtság: az izmok megolvadtak, sőt nehéz neki felkelni egy székről !
Kockázati időszakokFeladat
A terhesség a pajzsmirigy kockázatos időszaka, amely súlyosbíthatja a meglévő problémákat vagy felfedheti a mögöttes pajzsmirigy problémáját. Terhesség alatt az anyai pajzsmirigy szembesül az anya és a magzat pajzsmirigy-szintézisével: megnő a merev funkcionális aktivitása és nő a jódigény, mivel a Hor-pajzsmirigyhormonok szintézise megköveteli. Ha a jód bevitele étkezés közben megfelelő, a pajzsmirigy alkalmazkodik ahhoz, hogy megbirkózzon ezzel az aktivitásnövekedéssel és biztosítsa ezen hormonok termelését.
Ha azonban a járulékok nem elegendőek a jódhoz, a pajzsmirigy nem képes alkalmazkodni. Több munkával kompenzálja a jódhiányt, a kényszermunka pedig méretének növekedéséhez vezethet: a golyváról beszélünk, amely meghaladja a mennyiség bizonyos mértékű növekedését.
A golyva terhesség alatt gyakori, a golyva terhesség után is fennmaradhat, azzal jár a szövődmények kockázata: csomók, hipertireózis ... Ha a jódbevitel nem elegendő, és ezért a pajzsmirigyhormonok szintézise nem optimális, akkor a terhes nő hypothyreosisban szenvedhet . A klinikai következmények súlyosak lehetnek a csecsemő számára, mert a jód és a pajzsmirigyhormonok nélkülözhetetlenek a magzat normális növekedéséhez, különösen a központi idegrendszerének fejlődéséhez. A csecsemő az anya pajzsmirigyhormonjaitól függ, különösen az első trimeszterben, ezért elengedhetetlen, hogy az anya ne szenvedjen pajzsmirigy alulműködésben. Kimutatták, hogy az alacsony pajzsmirigyhormonszint az anyában hatással lehet a gyermekek IQ-jára. Ezt annyira komolyan veszik, mert jelenleg egy szisztematikus szűrőrendszer létrehozását fontolgatja.
Jódhiány terhes nőknél: megfelelő szint biztosítása
Terhesség alatt a jódigény magasabb, és két oka van:
• először az anyai pajzsmirigynek foglalkoznia kell a pajzsmirigyhormonok szintézisével az anyától és a magzattól;
• másodszor, hogy a terhesség alatt a vizeletben megszabaduljon a jódtól, megnő.
A jód napi szükséglete felnőtteknél általában 150 mg/nap - terhesség alatt megduplázódhat. A kiegyensúlyozott étrend, és nem teszi lehetővé a hagyományos genetikát, általában nem fedezi ezeket a megnövekedett jódigényeket, használhatnánk kiegészítőket. Ne feledje, hogy a pajzsmirigy alulműködés kockázata ebben az időben különösen káros a magzatra és különösen a normális agyműködés kialakulására.
Pajzsmirigy túlműködés és terhesség
Azok a nők, akiknek kórtörténetében hyperthyreosis van, és akik teherbe esni próbálnak, részesülhetnek a szakemberek általi ellenőrzésből.
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás
Ez a hyperthyreosis átmeneti fázisában nyilvánul meg, amelyet hipoglikémiás pajzsmirigy követ. Ezek a tünetek lehetnek irritáció, depresszió, golyva, fogyás nehézségei vagy a hypothyreosis jelei. Ezt a szülés utáni megnövekedett immun pajzsmirigy-gyulladás magyarázza: a szülés után valóban felléphet a pajzsmirigy antitestek termelésének stimulálása. Ez egy áruló betegség, amely észrevétlen maradhat, amíg az a nő általában nem fáradt vagy depressziós. Ez azonban az anyák 5-10% -a. De a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás jellemző jellemzői, hogy az esetek 90% -ában spontán megszűnnek, általában 4-6 hónapig. Ezért a CIN orvosainak előírhatják, hogy rövid időn belül ideiglenes kezeléseket írjanak elő.
A menopauza kezdete hormonális egyensúlyhiány. A petefészek működésének zavarai a pajzsmirigy működését is befolyásolják. A menopauza gyakran a pajzsmirigy-változások, különösen a hypothyreosis csúcsán jelentkezik. Ezeknek a rendellenességeknek nagy jelentősége lesz a felderítésben, mert a tünetek (depresszió, hizlalás) nagyon hasonlóak magukhoz a menopauza problémáihoz, és könnyen összetéveszthetők.
Öregedni
Mint a test összes szerve, a pajzsmirigy is megváltozik az öregedés során. A mirigy ezen öregedése megváltoztatja a hormon szintézisét és a csomók megjelenését (a 90 év felettiek majdnem 100% -a csomókat visel). Ezért hypothyreosis vagy hiper pajzsmirigy esetén fordulhat elő (leggyakrabban olyan göbös golyva okozza, amelynek működése károsodott). Ezek a pajzsmirigy-diszfunkciók fontosak az életkor ismeretében, mivel sok esetben a klinikai tünetek gyengébbek, mint a fiataloknál. Gyakran csak pszichés megnyilvánulások vannak, például memóriaproblémák vagy depresszió. Könnyű elhinni, hogy az ok az életkor és nem a pajzsmirigy!