Pajzsmirigy endokrinológia

Előszó: Pajzsmirigy rendellenességek háziállatoknál.

- Elsődleges hypothyreosis kutyáknál:

Gyakori betegség, amely a pajzsmirigy rendellenességével fordul elő kutyáknál, különösen 2-6 éves korig. A kiváltó okok többnyire autoimmun pajzsmirigy-gyulladás vagy idiopátiás atrófia. A klinika hívása a következő: elhízás (polifágia nélkül), letargia, hidegség, bilaterális szimmetrikus törzsalopecia, squamosis, seborrhea/visszatérő fertőzések, exitis externa, az arc és a végtagok myxedema. aszténia. A PUPD nem jellemző az elsődleges hypothyreosisra.

A laboratóriumi eredmények rendellenességei mindenekelőtt a hipertriglicéridémia és a hiperkoleszterinémia az esetek 75% -ában 12 órás böjtben szenvedő betegeknél. Lásd a lipidlapot.

- Patkányok pajzsmirigy-túlműködése:

A pajzsmirigy egyik vagy mindkét lebenyének kórosan magas T4-termeléséből eredő betegség (az esetek 70% -a). A mögöttes elváltozás leggyakrabban multinodularis adenomatosis. Az adenoma és a carcinoma sokkal ritkábban fordul elő. A pajzsmirigy túlműködés nagyon gyakori, és 8 évesnél idősebb macskákat érint.

A fellebbezés klinikai tünetei a polifágia fogyással (lehetséges cachexia), hányás, PUPD, viselkedési zavarok (agresszivitás), tachycardia. Az IRC gyakran társul.

A laboratóriumi eredmények eltérései a májenzimek aktivitásának növekedése (ASAT, ALAT, PAL), hiperfoszfatémia (az esetek 20% -a) azotémiával vagy anélkül (az esetek 30% -a). Gyakori az eritrocitózis (megnövekedett eritroid paraméterek)

- Beteg euthyroid szindróma:

A tiroxinémia csökken, de a pajzsmirigy működőképes. Egy másik "szisztémás" betegség, műtét vagy trauma felelős a TSH szintézisének csökkenéséért, a T4-hez kötődő fehérjék koncentrációjának vagy affinitásának csökkenéséért, a T3 T4-vé történő átalakulásának gátlásáért stb. A tiroxinémia csökkenésének mértéke általában az alapbetegség súlyosságát tükrözi. A beteg euthyroid szindróma kutyákat és macskákat egyaránt érint. Egyes gyógyszerek hasonló hatásúak: NSAID-k, kortikoszteroidok, fenobarbitál, néhány antibiotikum.

- „Másodlagos” hypothyreosis:

Ez egy ritka állapot, amely másodlagos az agyalapi mirigy rendellenességei miatt. Nagyon ritka „harmadlagos” hypothyreosis van, ha a mögöttes mechanizmus a TRH rendellenessége (hipotalamusz).

A másodlagos hypothyreosis elnevezést sajnos gyakran helytelenül használják, ha beteg euthyroid szindrómáról beszélünk, ahol a tiroxinémia egy másik betegség miatt csökken.

307 kód

Ez a teszt a leggyakrabban elvégzett, és számos felülvizsgálatban javasolják. Nagyon hasznos megerősíteni a macska hyperthyreosis de nem elegendő a megerősítéshez a kutya elsődleges hypothyreosis (TSH mérések endogén és koleszterin ajánlott, lásd alább).

1. Meghatározás

• T4 = tiroxin, kizárólag a pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormon.
• Beszélünk thyroxinaemia amikor a teljes T4 koncentrációra hivatkozunk
• A hipotalamusz-hipofízis tengely szabályozza szintézisét.
  - A TRH-t a hipotalamusz termeli, és stimulálja az agyalapi mirigy TSH-termelését. Kevéssé ismertek a TRH termeléséért felelős ingerekről.
  - A TSH stimulálja a pajzsmirigy T4 termelését
• A mért teljes T4 egy pre-hormon, amely nem gyakorol közvetlen biológiai hatást.
  - ezzel szemben a T3 a fiziológiailag aktív hormon.
• A tiroxin a T3 szállító és tároló formája.
  - A keringő tiroxin 99% -a fehérjékhez kötődik (példák kutyáknál: pajzsmirigyhormon-kötő globulin, albumin, transztiretin.)
  - A T4 csak 1% -a nincs megkötve és "Free T4" -nek nevezik, lásd alább.
• A T4 fő szerepe a T3-vé történő átalakulás sejtszinten.
  - A T3 általában növeli a bazális anyagcserét.

2. Jelzések

A pajzsmirigy feltárása

• A diagnózis lmacskák pajzsmirigy-túlműködése: magas diagnosztikai érték
• Az elsődleges kutya hypothyreosis feltárása (legalábbis első szándékában)
  - hogy korreláljon a TSH és a koleszterin kisebb mértékben.

Elsődleges hypothyreosis kezelés nyomon követése (T4 kiegészítés)

3. Az elállás feltételei

Vénás vér
Heparin vagy száraz cső
Meglehetősen stabil elemzés (ugyanaz a hemolízis, fagyás stb.)

4. Referenciaértékek

Egység: nmol/l (laboratóriumunkban)

• A kutya fiziológiás alap T4 teljes értéke: 15-35 nmol/l
• A macska fiziológiás bazális teljes T4: 10-35 nmol/l

Legyen óvatos, a T4 szintben vannak olyan eltérések, amelyek nem kapcsolódnak hyperthyreosishoz vagy primer hypothyreosishoz: ingadozások a nap folyamán és sok „egyéb” tényező

• Az életkor fiziológiai eltérései (fiataloknál gyakran magasabbak)
• Kóros okok; lásd a beteg euthyroid szindrómát: hiperkortikizmus, diabetes mellitus, bőrfertőzések stb.
• Jatrogén okok: kortikoszteroid terápia; sok gyógyszer (barbiturátok, karprofen/NSAID-ok).

Az elsődleges hypothyreosis diagnosztizálásának kockázata kutyáknál

5. Az eredmények értelmezése:

Kutyáknál:

Csökkentette a tiroxinémiát:

• Elsődleges hypothyreosis (nagyon ritkán másodlagos) VAGY beteg euthyroid szindróma
• Nincs önkényes küszöb, amely lehetővé teszi a döntést az elsődleges hypothyreosis és a beteg euthyroid szindróma között
  Általában lényegesen alacsonyabb a thyroxinemia az elsődleges hypothyreosisban
  - Vegye figyelembe a klinikai elemeket és a koleszterinémiát
  - Kétséges 10 és 15 nmol/l között
  - A T4 gyakran bezár vagy Thyroxinaemia magas:

• Meglehetősen gyakori 2 év alatti fiataloknál (fiziológiai)
• Rendkívül ritka hyperthyreosis kutyáknál nem gyanítható első vonalon.

Következtetés: önmagában a tiroxinaemia, nem eléggé megbízható a kutya primer hypothyreosisának diagnosztizálásához. Előnyösebb kombinálni endogén TSH adagolással, és alkalmazni a klinikai tüneteket (a gyanú mértéke) és a koleszterinémiát.

---