Pajzsmirigy értékek • Mit csinál a TSH, T3; T4
A TSH, a T3 és a T4 pajzsmirigyhormonok vérértékei információt nyújtanak a pajzsmirigy működéséről, illetve a szerv funkcionális rendellenességeiről.
A pajzsmirigy egy kicsi, de nagyon fontos szerv. Részt vesz a különféle hormonok termelésében, befolyásolja a fontos anyagcsere folyamatokat, a pszichét, a termékenységet és a növekedést.
Ha a mirigy nem működik megfelelően, annak messzemenő következményei lehetnek. A pajzsmirigy betegségei tehát komoly problémát jelentenek. Körülbelül minden harmadik felnőtt Németországban szenved a szerv kóros változásaiban.
A TSH, a T3 és a T4 hormon kölcsönhatása
A mirigy a tiroxin hormont jódból és fehérje komponensekből állítja elő. Ezt két formában adja meg Tetraiodotironin, szintén L-tiroxin vagy rövidítve T4, és Trijód-tironin (T3) a vérig. A két hírvivő anyaggal a mini-szerv irányítja a test szinte minden fontos funkcióját: az anyagcserét, a szívet és a keringést, a gyomrot és a beleket, az idegeket és az izmokat. Hormonjaival befolyásolja a személyiséget és a pszichét, a szexualitást és a termékenységet, sőt a bőr, a haj és a körmök növekedését is.
A pajzsmirigy mennyit vagy kevés T3-at és T4-et termel, azt egy másik hormon, a Pajzsmirigy-stimuláló hormon TSH (szintén tirotropin) meghatározása. Ez az agyalapi mirigyben termelődik, és a vér révén a pajzsmirigybe szállul. Ha a két T3 és T4 hormon szintje elegendő, a további TSH felszabadulása gátolt; ha az értékek esnek, ismét több TSH szabadul fel. Ezt a folyamatot tirotrop kontroll ciklusnak is nevezik, amely - ha minden a kívánt módon működik - biztosítja a három fontos hírvivő anyag egyensúlyát.
Az orvos meg tudja mondani a TSH, T3 és T4 egyedi értékeiből, hogy ez a mechanizmus működik-e rendesen, és hogyan működik maga a pajzsmirigy. A legfontosabb a TSH érték, primer vagy központi pajzsmirigy értéknek is nevezik. Ha igaz, akkor feltételezhető, hogy a pajzsmirigy normálisan működik.
A T3 és a T4 egyaránt megkötött és szabad a testben. Csak úgy ingyenes Tetraiodotironin (fT4) és szabad Trijód-tironin (fT3) fontosak mint hírvivő anyagok és fontosak a diagnózis szempontjából.
A TSH, T3 és T4 meghatározása a diagnózisban
Valahányszor biztos A pajzsmirigy rendellenességének tünetei jelezzék, meg kell határozni a TSH, T3 és T4 pajzsmirigyhormonok értékeit.
Tehát a fokozott aktivitás, a magas vérnyomás, a szívdobogás, a hajhullás, a megnövekedett étvágy és a fogyás egyben Hiperfunkció (Pajzsmirigy túlműködés). A Alfunkció (Hypothyreosis) fáradtságként és kedvetlenségként, hidegérzékenységként, izomgyengeségként, törékeny körmökként és száraz bőrként, koncentrációs képtelenségként, fokozott alvásigényként, súlygyarapodásként és székrekedésként nyilvánulhat meg. Az értékeket akkor is meghatározzuk, ha akut vagy krónikus pajzsmirigy-gyulladás, Graves-kór vagy megnagyobbodott pajzsmirigy gyanúja merül fel.
Pajzsmirigy értékek a terápia ellenőrzésére
Már diagnosztizált pajzsmirigybetegség esetén a TSH, a T3 és a T4 meghatározzák a gyógyszer beadásának ellenőrzését és a terápia menetének ellenőrzését. Anesztéziás műtét vagy jódtartalmú kontrasztanyaggal végzett radiológiai vizsgálat előtt a TSH-értéket is ellenőrizzük, hogy a pajzsmirigy képes-e megbirkózni a jódbevitelsel.
A TSH, T3 és T4 vérértékeit a vérszérumban határozzuk meg. Ez nem szokásos vizsgálat a kicsi vagy nagy vérkép esetén. Újszülötteknél az újszülött szűrésének részeként a vér pajzsmirigy-értékeit az élet harmadik napján is mérik a veleszületett hypothyreosis kimutatása és - ha szükséges - korai kezelése, és ezáltal az agy és a szervek fejlődési rendellenességeinek megelőzése érdekében.
A TSH, T3 és T4 normálértékei
A pajzsmirigyhormonok normális szintje férfiaknál és nőknél megegyezik. A következő értékek jelzik a felnőttek normál tartományát:
| hormon | Mért érték | Mért érték pmol/l-ben |
| TSH | 0,4-2,5 µU/l | |
| Trijód-tiroxin T3 (fT3) | 2,2-5,5 pg/ml | 4,5–8,8 |
| Tiroxin T4 (L-tiroxin; fT4) | 8-18 ng/l | 10–23 |
A Hormonpótló terápia ill Golyva kezelés (A golyva terápiája) a TSH normál értéke 0,3–1,2 mU/l. Magasabb normális TSH értékek vonatkoznak a gyermekekre. Újszülötteknél ez legfeljebb 25 µU/l. Terhes nőknél az értékek kissé meghaladhatják a referenciaértékeket.
Fontos tudni a laboratóriumi eredményekről: Az értékek eltérhetnek a megadott normál értéktől, a beteg életkorától és nemétől függően. Attól függően is Laboratóriumi módszerek az értékek változhatnak.
Mit jelent a magas vagy alacsony pajzsmirigy szint?
Ha a pajzsmirigy értékei eltérnek a normál értéktől, ennek különböző okai lehetnek. Az alábbi táblázat bemutatja a TSH, T3 és T4 magas és alacsony szintjének legfontosabb okait.
Pajzsmirigy szint
Az alacsony értékek lehetséges okai
A magas értékek lehetséges okai
TSH
Trijód-tironin, (T3, fT3)
Tiroxin (L-tiroxin, T4, fT4)
A pajzsmirigy kóros értékeinek további diagnosztizálása és kezelése
Ha a vérvizsgálat megváltoztatja a TSH, a tiroxin és a trijód-tironin értékeit, a pontos okok további értékekkel szűkíthetők. A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata (szonográfia) megvizsgálja a szerv szerkezetét és a szövetben bekövetkező esetleges változásokat. A szcintigráfiával a kezelőorvos meghatározza, hogy a szerv egyes területei mennyire képesek felvenni és feldolgozni a jódot.
Alulműködő pajzsmirigy esetén a hormonhiányt általában gyógyszeres kezelés kompenzálja. Gyakran használt hatóanyag a levotiroxin (L-tiroxin), amely megfelel a tetraiodotironin (T4) pajzsmirigyhormonnak. A pajzsmirigyhormonok helyes adagjának meghatározása érdekében az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a vérértékeket és szükség esetén módosítani kell a tiroxin adagját.