Pajzsmirigy gyulladás - kezelés
A pajzsmirigy gyulladása (thyreoiditis) a pajzsmirigy nagyon ritka betegsége. A pajzsmirigy-betegeknek csak körülbelül egy-három százaléka szenved pajzsmirigy-gyulladásban.
Pajzsmirigygyulladás esetén a torokban található kicsi, pillangó alakú szerv gyulladt. (Fotó: AndreyPopov/Depositphotos)
Gyors áttekintés
- Mi a pajzsmirigy-gyulladás: A baktériumok vagy sérülések gyulladást okoznak.
- Tünetek: Ez általában pajzsmirigy duzzanatot, nyeléskor és a pajzsmirigy területén fellépő fájdalmat, valamint lázat eredményez.
- ok: A pajzsmirigy gyulladása baktériumokból, sérülésekből, de sugárterápiából is származhat.
- kezelés: Ez az októl függ. Bakteriális roham esetén általában antibiotikumot írnak fel. Ellenkező esetben gyulladáscsökkentőket alkalmaznak, és az étrend megváltozik.
- Egyéb szövődmények: A testmozgás hozzájárulhat az immunrendszer újbóli megerősítéséhez. Ugyanakkor súlyosbíthatja a gyulladást is. A legjobb, ha ezt megbeszéljük az orvossal.
- megelőzés: A megelőzés csak korlátozott mértékben lehetséges.
Tartalomjegyzék
A pajzsmirigy-gyulladás formái
Akut pajzsmirigy-gyulladás
Akut pajzsmirigy-gyulladás következménye lehet baktériumok (gennyes pajzsmirigy-gyulladás) vagy utána Sérülések valamint rádió-jód vagy sugárterápia (nem gennyes pajzsmirigy-gyulladás).
Szubakut pajzsmirigy-gyulladás
A szubakut pajzsmirigy fertőzéseket az okozza Vírusok a quervain és a néma pajzsmirigy-gyulladást kiváltotta.
Krónikus pajzsmirigy-gyulladás
A krónikus pajzsmirigy-gyulladás Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának, Graves-kórnak, szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásnak vagy gyógyszer által kiváltott pajzsmirigy-gyulladásnak tulajdonítható.
A pajzsmirigy gyulladásának okai
A pajzsmirigy gyulladásának típusától függően a betegség előfordulásának nagyon különböző okait kell figyelembe venni.
A pajzsmirigy akut bakteriális gyulladása
A pajzsmirigy gennyes gyulladását olyan baktériumok okozzák, amelyek a vér révén jutottak el a pajzsmirigybe. A legtöbb esetben ezek a torok, az orr vagy a fül bakteriális fertőzéséből származnak. Ilyen gennyes pajzsmirigy-gyulladás nagyon ritka.
Nem gennyes pajzsmirigy-gyulladás
A sérülések és a nyaki daganatok sugárkezeléssel vagy radiojód-terápiával történő kezelése a pajzsmirigy gyulladásához vezethet. Itt azonban nem képződik genny.
Hahimoto pajzsmirigy-gyulladás
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás legismertebb formája Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása. Ebben a betegségformában a test antitesteket képez saját pajzsmirigyje ellen, ami a gyulladást okozza. Hogy ez miért így van, még nem tisztázott.
De Quervain pajzsmirigygyulladása
A szubakut és vírus okozta A Thyreoidits de Quervain általában két-három héttel jelentkezik a felső légutakat érintő vírusfertőzés után.
A gyulladás sokkal lassabban kezdődik és fut, mint egy akut pajzsmirigy-gyulladás. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat.
A pajzsmirigy gyulladásának ezt a formáját Fritz de Quervain svájci sebész írta le először 1904-ben.
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás csak a nőket érinti, és a gyermekvállalás után körülbelül 6–24 héttel alakul ki. Az összes anya körülbelül négy százalékában alakul ki ez a pajzsmirigy-gyulladás.
Az orvostudományban azt gyanítják, hogy a posztpartum thyreoiditis az autoimmun indukálta pajzsmirigy-gyulladás rendellenes formája. A terhesség alatt sok immunfolyamat általában elnyomott - beleértve az autoimmun folyamatokat is. A szülés utáni első hetekben azonban az immunrendszer helyreáll, és ritkán képes túlműködésre is reagálni.
Kezdetben van egy túlműködő pajzsmirigy, amely körülbelül hat-kilenc hónap elteltével alulműködik. Ezt spontán gyógyulás követheti, de a betegség is fennmaradhat.
Gyógyszerekkel kapcsolatos pajzsmirigy-gyulladás
A pajzsmirigy gyulladását bizonyos gyógyszerek is okozhatják. A hepatitis C gyógyszer az egyik tipikus gyógyszer, amely túlműködést vagy alulműködést okozhat a pajzsmirigyben interferon valamint a szívritmuszavarok kezelésére alkalmazott gyógyszer Amiodaron.
A pajzsmirigy-gyulladás tünetei
A pajzsmirigy gyulladásával jelentkező tünetek attól függenek, hogy ez akut, szubakut vagy krónikus pajzsmirigy-gyulladás.
Az akut pajzsmirigy-gyulladás tünetei
Az akut pajzsmirigy-gyulladás gyakran súlyos fájdalmat és nyelési nehézséget okozhat. (Fotó: kleberpicui/Depositphotos)
A gennyes és a nem gennyes pajzsmirigy-gyulladás egyaránt súlyos Fájdalom kéz a kézben. A gyulladást kövér is jellemzi duzzanat a pajzsmirigy is Vörösség és a túlmelegedni lehetséges a pajzsmirigy területén.
A nyirokcsomók duzzanata is van láz néha súlyos kényelmetlenséget nyeléskor.
Szubakut pajzsmirigy-gyulladás tünetei
Az akut pajzsmirigy-gyulladással ellentétben a pajzsmirigy szubakut gyulladása általában lassan kezdődik.
De Quervain vírusok által okozott pajzsmirigy-gyulladása fájdalomként jelentkezik a pajzsmirigyben. Ezek sugározhatnak az állkapcsig, a fülekig, az egész fejig vagy akár a mellkas területéig. Tipikus mellékhatások:
- Fáradtság és gyengeség
- Fej- és izomfájdalom
- nyelési nehézségek
A pajzsmirigy-gyulladás szubakut folyamata azonban szinte tünetek nélkül is lefuthat. Ebben az esetben a Csendes pajzsmirigy-gyulladás (néma gyulladás) beszélt. A pajzsmirigy túlműködéséhez vezethet, amelyet az okoz Étvágytalanság, idegesség, fogyás, nyugtalanság, koncentrációs nehézség és állandó melegségérzet van jelölve.
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás tünetei
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás általában pajzsmirigy-túlműködéssel kezdődik, amely könnyen előrehalad és csak enyhe tüneteket okoz, mint fáradtság, belső nyugtalanság vagy szívdobogás.
Az alulműködő pajzsmirigyre való áttéréssel tipikus tünetek jelentkezhetnek, beleértve:
- Gyenge koncentráció
- fáradtság
- Székrekedés (székrekedés)
- Súlygyarapodás
- Keringési rendellenességek
- A szívverés lelassulása
- A libidó elvesztése
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának tünetei
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása az elején ritkán jelenik meg egyértelmű tünetekkel. Ezért Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását évekig gyakran nem fedezik fel. Az első tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a gyulladás hypothyreosishoz és annak tipikus tüneteihez vezet.
Különösen az elején azonban átmeneti pajzsmirigy-túlműködés léphet fel, olyan klasszikus problémákkal, mint fokozott izzadás, idegesség, szívdobogás és fogyás.
Bizonyos esetekben Hashimoto lassan növekvő duzzanatot mutat a pajzsmirigy területén, egyfajta csomós érzéssel párosulva a torokban.
A gyógyszer okozta pajzsmirigy-gyulladás tünetei
Ha a kábítószerrel kapcsolatos thyreoiditis megjelenik, a gyógyszer meghatározó a tünetek szempontjából.
Ha interferon terápiára kerül sor, akkor a betegek körülbelül kétharmadánál pajzsmirigy-aktivitás alakul ki, a betegek egyharmadánál pedig pajzsmirigy-túlműködés alakul ki. Ritka esetekben a túlműködést is helytelen működés váltja fel. A pajzsmirigy működésének károsodása mennyiben meghatározó a tünetek szempontjából. Az alul- vagy túlműködéstől függően megjelennek a megfelelő tünetek.
Ha a betegnek amiodaront kell szednie, ez a pajzsmirigy gyulladásához is vezethet. A pajzsmirigy-gyulladást általában Hashimoto- vagy Graves-kórra való hajlam okozhatja. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása általában enyhe pajzsmirigy-túlműködéshez vezethet, amely általában tünetmentes. A további folyamatban lehetséges egy alfunkcióra való áttérés.
Vizsgálatok és diagnózis
A pajzsmirigy gyulladásának diagnosztizálása érdekében először egy részletes anamneses szükséges. Az orvos először a korábbi kórtörténetről kérdez. A felmerülő panaszok mellett szerepet játszanak a lehetséges korábbi betegségekre vagy a családi kórelőzményekre vonatkozó információk is.
Vérvizsgálat
Ezután elvégzik a fizikai vizsgát. Vérvizsgálatot azért is végeznek, mert bizonyos gyulladásos értékek növekedése (pl. Az ülepedés sebessége és a C-reaktív fehérje közvetlenül pajzsmirigy-gyulladást jelez. A fehérvérsejtek mennyisége, amelyet - a szubakut gyulladással ellentétben - szintén meghatároz fokozódik az akut pajzsmirigy-gyulladás, és a pajzsmirigyhormon szintjét is mérik.
Szonográfia
Az orvos ultrahang segítségével felismerheti a pajzsmirigy gyulladását. (Fotó: AndreyPopov/Depositphotos)
A pajzsmirigy gyulladásának gyanúja esetén ultrahangot is végeznek. Az egészséges pajzsmirigy fényesen és egységes szerkezettel jeleníthető meg. Ha gyulladás van, a pajzsmirigy sötétebb és felépítése laza. Ha Hashimoto pajzsmirigygyulladása van, akkor a pajzsmirigy is kisebb, mint egészséges állapotban.
Finom tűbiopszia
Finom tűbiopszia segítségével az orvos szövetmintát is vesz a szervből egy részletesebb vizsgálat céljából. A Thyreoidits de Quervain-ben például Langhans óriássejtjei láthatók mikroszkóp alatt.
Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek. Ez például akkor áll fenn, ha autoimmun pajzsmirigy-gyulladás gyanúja merül fel.
A pajzsmirigy gyulladásának kezelése
A pajzsmirigy-gyulladás kezelése annak menetétől függ.
Kezelje az akut pajzsmirigy-gyulladást
Ha akut gennyes pajzsmirigy-gyulladás van, akkor a kezelést Antibiotikumok.
A fájdalom enyhítésére hűtőbetétek hozzájárul. A gyulladáscsökkentők, például a diklofenak vagy az acetilszalicilsav is enyhítik a fájdalmat.
Ha a gyulladás miatt már kialakult egy tályog, akkor defektre vagy akár műtétre van szükség a benne lévő genny eltávolításához.
Ha a pajzsmirigy gyulladása nem vezető, általában gyulladáscsökkentő gyógyszerek elegendőek.
A pajzsmirigy szubakut gyulladásának kezelése
A legtöbb esetben a szubakut pajzsmirigy-gyulladás spontán gyógyul önmagában. Használható fájdalom esetén gyulladáscsökkentő gyógyszerek és súlyos esetekben kortizon (pl. prednizolon) is alkalmazható.
Hacsak nem a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás alműködést okozó cselekmények általában kezdetben megfelelőek Pajzsmirigyhormonok beadni. Az átmeneti pajzsmirigy-túlműködés béta-blokkolókkal kezelhető. Bizonyos idő elteltével ellenőrizni kell, hogy a pajzsmirigy működése szabályozta-e önmagát.
Ha gyógyszerrel kapcsolatos pajzsmirigy-gyulladás van, akkor a kezelést a fellépő funkcionális rendellenességek szerint végzik. Ha a pajzsmirigy alulműködik, akkor pajzsmirigyhormonokat adnak be. Ha túlműködik a pajzsmirigy, akkor - a betegség súlyosságától függően - alacsony jódtartalmú étrendet javasolnak. Ha a hiperfunkció nagyon súlyos, akkor a radiojód-terápia vagy a pajzsmirigy műtéti eltávolítása a választott eszköz.
Ha az amiodaron felelős a pajzsmirigy gyulladásáért, akkor a kezelőorvosnak alternatívát kell keresnie és lehetőség szerint abba kell hagynia a gyógyszert.
A pajzsmirigy-gyulladás otthoni gyógymódjai
A pajzsmirigy gyulladását gyakran alábecsülik. Különösen krónikus betegség esetén bizonyos házi gyógymódok vagy speciális étrend segíthet.
A pajzsmirigy krónikus gyulladásában (pl. Hashimoto) szenvedő betegeknek csökkenteniük kell a szénhidrátban gazdag ételek, például tészta, kenyér vagy akár rizs fogyasztását. Egészséges zsírok növényi olajokból származó termékek azonban fontosak. Különösen az omega-3 zsírsavaknak van gyulladáscsökkentő hatása, ezért a megfelelő ételek bekerülhetnek az étlapba.
Az omega-3 zsírsavak pozitívan befolyásolhatják az autoimmun betegség súlyosságát. (Fotó: bit245/Depositphotos)
Továbbá bizonyos létfontosságú anyagok jó támogatást nyújtanak a pajzsmirigy gyulladásának kezelésében. A következő létfontosságú anyagok - az omega-3 zsírsavakon kívül - hasznosak lehetnek:
- C- és E-vitamin, béta-karotin: Különösen a Hashimoto-ban szenvedő betegeknél mindig fokozódik a szabad gyökök képződése. Ezek viszont aktiválják a pajzsmirigy autoimmun folyamatát. Az antioxidánsok, például a C-vitamin és az E-vitamin, valamint a béta-karotin ellensúlyozhatják ezt.
- Szelén: A szelén döntő szerepet játszik egyes pajzsmirigyhormonok termelésében. Kimutatták, hogy pozitív hatása van, különösen Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának kezelésében.
- Cink: A betegek - mind a nők, mind a férfiak - vérzsírjában alacsony a cink szintje, ha pajzsmirigy-gyulladásban szenvednek. Egy további adag cink hasznos lehet pajzsmirigy-gyulladásban az immunrendszer működésének támogatására.
Mit tehetek egyedül?
A pajzsmirigy gyulladása esetén célszerű a testet aktiválni az öngyógyító erők aktiválására. A létfontosságú anyagterápia, valamint az egészséges és változatos étrend mellett ez elegendő testmozgást is magában foglal.
Pajzsmirigy gyulladás és testmozgás
Különösen a rendszeres testmozgás hasznos, ha az immunrendszer szabályozásáról van szó. Gyulladáscsökkentő hatása lehet.
De vigyázz: Akut pajzsmirigy-gyulladás esetén, amely természetesen fájdalommal társul, a fizikai aktivitás meglehetősen ellenjavallt. Kerülni kell a testmozgást, különösen, ha a gyulladást láz és a betegség erős csökkenése kíséri. Ebben az esetben a szigorú ágynyugalom és a megerőltető fizikai tevékenység elkerülése valószínűbb.
Szubakut pajzsmirigy-gyulladás esetén a gyakran alattomos kezdet miatt előzetesen meg kell vitatni az orvossal, hogy a sporttevékenység milyen mértékben lehetséges.
A testedzés általában krónikus pajzsmirigy-gyulladással lehetséges, de előzetesen orvosával is meg kell beszélni. A betegeknek kerülniük kell a nagy teljesítményű sportokat, de a mérsékelt testmozgás gyakran rendben van.
Fontos, hogy a betegek szigorúan tartsák be személyes határaikat. Ez a pajzsmirigy gyulladása miatt megváltoztatható, a test teljesítményszintje alacsonyabb lehet, mint a betegség előtt. Akiknek el kellene kerülniük a sporttevékenységeket, a napi sétákon is megtalálhatják a testmozgást.
Lehetséges szövődmények és betegség lefolyása
Mindenekelőtt az akut és szubakut pajzsmirigy-gyulladás formái általában szövődmények és következmények nélkül gyógyulnak meg.
Krónikus pajzsmirigy-gyulladás esetén viszont gyakran a pajzsmirigy szövetének részleges vagy teljes pusztulása következik be, ami véglegesen pajzsmirigy-alulműködéshez vezet. Ebben az esetben a betegeknek egy életen át szedniük kell a pajzsmirigyhormonokat (L-tiroxin, levotiroxin).
A pajzsmirigy gyulladásának megelőzése
A pajzsmirigy gyulladása csak korlátozott mértékben előzhető meg. Az olyan fertőzéseket, mint a torok és a garat vírusos vagy bakteriális fertőzései, megfelelően kezelni kell, hogy legalább a pajzsmirigy szuperfertőzését és következményes akut gyulladását elkerüljék. A pajzsmirigy-gyulladás megelőzésére jelenleg más intézkedés nem ismert.
Szerző: FitundGesund szerkesztőségi csoport
Információk a szerzőről: Orvosi szerkesztők és újságírók
Készült ekkor: 2018.10.10
Felülvizsgált: 2020.04.08
ESETLEG EZEK IS ÉRDEKELHETNEK
A nyelv bevonata feltárja az egészségi állapotot
Megjelenésének, színének és szerkezetének változásának köszönhetően nyelvünk gyakran egészen pontosan megmutatja, hogy mennek a dolgok.
Torokfájás
A torok nyálkahártyája akutan vagy krónikusan gyullad, ha a torok gyulladt. A fertőzésért elsősorban a vírusok felelősek.
Nyaki fájdalom
Az emberek körülbelül 15 százaléka szenved fájdalmas kényelmetlenségtől a nyakon. Ennek okai változatosak lehetnek.
Égő nyelv - égő érzés a nyelven
Ez egy szorongó, kellemetlen szenzoros rendellenesség, amely gyakran nem jelentkezik további tüneteken keresztül.