Pajzsmirigy Mennyire veszélyesek a csomópontok Tudás - Stuttgarter Zeitung
A szakértők úgy vélik, hogy a pajzsmirigy csomópontjait túl gyakran és túl gyorsan működtetik. A sűrítések legtöbbször ártalmatlanok.
Stuttgart - A németek körülbelül 30-40% -ának van egy vagy több pajzsmirigycsomója. Idősebb embereknél ez gyakran a jódhiány következménye: ennek következtében a pajzsmirigy nagyobb lett. Németországban évente mintegy 110 000 pajzsmirigyet műtenek, attól tartva, hogy a göbök rákká fejlődhetnek. „Ez majdnem tízszer annyi, mint Nagy-Britanniában. Az Egyesült Államokban pedig a 314 milliós összlakosságból csak 60 000 pajzsmirigyet távolítanak el. Ebben az országban a betegeket gyakran reflexszerűen küldik a műtétre ”- panaszolja Joachim Feldkamp, a Bielefeld-Mitte Városi Klinika Általános Belgyógyászati, Endokrinológiai és Diabetológiai Klinikájának főorvosa. Nagyon kevés csomópont rosszindulatú.
Az úgynevezett forró - metabolikusan aktív - csomópontok felnőttkorban mindig jóindulatúak. A nátha esetén - anyagcseréje nagyon gyenge - 98% körüli jóindulatú. „Ennek ellenére a pajzsmirigyet gyakran teljesen vagy részben eltávolítják. Tragikus, amikor felesleges - mondja Feldkamp.
A műtét bizonyos kockázatokkal jár
A pillangó alakú pajzsmirigy nem akármilyen szerv, hanem az általa termelt jódtartalmú pajzsmirigyhormonoknak köszönhetően számos létfontosságú anyagcsere-folyamatot befolyásol. A pajzsmirigy nélküli személynek egy életen át szednie kell a pajzsmirigyhormonokat. Ezenkívül egy műtét bizonyos kockázatokkal jár, mert nem minden sebész működik egyformán jól. "A műtét eredményeként körülbelül 2000 hangszalag idegbénulás következik be" - figyelmeztet Joachim Feldkamp. Egy másik komplikáció akkor merül fel, ha a szomszédos mellékpajzsmirigy megsérül a műtét során: ez ennek a mirigynek alulműködéséhez vezet, amely szabályozza a csontok egészsége szempontjából fontos kalcium- és foszfátegyensúlyt. Ezután a betegnek D-vitamint kell szednie egy életen át - kezdetben a túl alacsony dózis kockázatával.
Sok esetben a hideg csomó rosszindulatú daganata kizárható anamnézissel - azaz a beteg szenvedésének előzményeinek részletes megkérdezésével -, valamint ésszerű előzetes diagnózissal. Egy új genetikai teszt - amelyet nemrégiben a "New England Journal of Medicine" ismertetett - még nem eléggé meggyőző, és betegenként 3500 dollárért is túl drága. A következő eljárás azonban általában sikerhez vezet: Mindenekelőtt az orvos szcintigráfiával, nukleáris gyógyászati módszerrel állapíthatja meg, hogy a csomó forró vagy hideg-e, vagy akár - mint az esetek öt százalékában - ártalmatlan ciszta. "Egy nagyon tapasztalt orvos vérvizsgálat és ultrahangvizsgálat segítségével megkülönbözteti a jóindulatú és rosszindulatú csomókat bizonyos kritériumok, például a mikro- és makrokalcifikációk jelenléte és a véráramlás mértéke alapján" - számol be Feldkamp.
A puha csomók többnyire jóindulatúak
Ezenkívül az orvos az úgynevezett elasztográfia segítségével nyilatkozatokat tehet a csomó keménységéről. A puha csomók többnyire jóindulatúak. Ha továbbra is bizonytalanság van, finom tűszívást lehet végrehajtani. Országszerte pontosságuk körülbelül 70 százalék, mondja Feldkamp, és tapasztalt orvosok 75-90 százalékra teszik. "De néha a szúrást már egyáltalán nem hajtják végre, hanem egy műveletet azonnal végrehajtanak" - kritizálja a szakember. És érvényteleníti azt az érvelést is, amelyet gyakran használnak a finom tűszúrás ellen: "Zárhatja le a tűt, amikor egészséges szövetet átszúr egy fémrészen, és csak a hideg csomóban távolíthatja el, így csak a csomóból származó szövet gyűlik össze."
Ha a pajzsmirigy-csomók véletlenszerűek, Feldkamp szerint az érintettek egyszerűen rendszeres időközönként ellenőrizhetik a csomópontjaikat - természetesen feltéve, hogy egy jó előzetes diagnózis nem mutat semmi rendelleneset. „A pajzsmirigyrák általában viszonylag jóindulatú, mert nagyon lassan nőnek. Másrészt, ha a csomók gyorsan nőnek, akkor körültekintőnek és gyorsan kell működnie ”- figyelmeztet Feldkamp. Míg sok hideg csomót egyszerűen „magára lehet hagyni”, a forró csomó túlműködővé válhat (hyperthyreosis) a pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése miatt. Ezután a radiojód terápiát javasoljuk, amelynek során a forró csomópont metabolikusan aktív pajzsmirigy sejtjei különösen nagy mennyiségű radioaktív jódot szívnak fel, és a sugárzás elpusztítja őket.