Pajzsmirigy túlműködés - német pajzsmirigy-központ

Ha a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), akkor túlműködik a pajzsmirigyhormonok és megnő a pajzsmirigyhormonszint a vérben.

A pajzsmirigy túlműködésének okai (hyperthyreosis)

A pajzsmirigy túlműködésének legfontosabb okai a pajzsmirigy autonómiája és a Graves-kór (Graves-kór). Néha a pajzsmirigy gyulladása, például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, a gyulladás bizonyos fázisaiban hyperthyreosishoz is vezet.

Végül a betegek túl nagy pajzsmirigyhormon-adagokat szedhetnek más pajzsmirigy-rendellenességek kezelése miatt, vagy radiojód-terápia vagy műtét után.

A pajzsmirigy túlműködésének tünetei (hyperthyreosis)

Leegyszerűsítve: a pajzsmirigyhormonok sok testsejt energiaellátói. Ha túl sok a pajzsmirigyhormon, akkor a testnek túl sok energiája van, és sok testfunkció sebessége túl nagy. Ezért számos lehetséges tünetet könnyen kikövetkeztethet maga.

A túlműködő pajzsmirigy (hipertireózis) tipikus tünetei:

Szívritmuszavarok
Magas vérnyomás
idegesség
Belső nyugtalanság
alvászavarok
Fogyás
hasmenés
Fokozott izzadás
Menstruációs ciklus rendellenességek nőknél
Hajhullás
A hangulat agresszivitássá változik
Kimerültség és gyengeség

Nem minden tünetnek kell megjelennie egyszerre vagy azonos súlyosságúnak. Néha egy tünet áll az előtérben, és utat mutat.

Minél hangsúlyosabb és hosszabb a pajzsmirigy-túlműködés, annál kifejezettebbek a tünetek. Súlyos esetekben ez életveszélyes pajzsmirigymérgezéshez vezethet (tirotoxikus krízis). Ezután a beteg kómába eshet, és ha az eredmény kedvezőtlen, meghalhat a következményektől.

A pajzsmirigy túlműködésének kezelése (hipertireózis)

A pajzsmirigy túlműködésének kezelése a súlyosságától, a kiváltó októl (pl. Pajzsmirigy autonómia, Graves-kór) és a beteg kívánságaitól függ.

Csökkentett jódbevitel

A jód fontos építőköve a pajzsmirigyhormonok szintézisének.

Közelgő vagy már fennálló hyperthyreosis esetén a páciensnek lehetőség szerint csökkentenie kell a jódbevitelt, és mindenekelőtt nem szabad további jódot (pl. Jódtablettát) bevennie. Az étrendben lehetőség szerint kerülni kell azokat az ételeket, amelyek nagyon jódot tartalmaznak (pl. Tenger gyümölcsei, algák).

Sok jód van például az amiodaron szívgyógyszerben vagy számos orvosi kontrasztanyagban, amelyeket bizonyos radiológiai vizsgálatokban használnak (például kontrasztanyag komputertomográfia, érrendszeri képalkotás).

Pajzsmirigy elleni gyógyszerek

Különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre a hormonszint csökkentésére (pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek).

Leggyakrabban a tionamid típusú gyógyszereket (tiamazol, karbimazol) használják. A pajzsmirigyben ezek gátolják a jód beépülését a pajzsmirigyhormonokba, és ezzel csökkentik az új termelést. A már a testben lévő hormonokat ez nem befolyásolja. A hormonszint csökkentése természetes lebomlás révén megy végbe, és ez bizonyos ideig eltarthat.

Kardiovaszkuláris gyógyszerek

Ha a hyperthyreosis következtében a szív- és érrendszer tünetei jelentkeznek, például magas pulzusszám vagy vérnyomás, szükség lehet további depressziós gyógyszerekkel, például béta-blokkolókkal történő további kezelésre.

Radiojód terápia, pajzsmirigy műtét

Az úgynevezett végleges terápia annak a szövetnek az eltávolítása, amely kórosan túl sok pajzsmirigyhormont termel, például radiojód-terápia vagy pajzsmirigy-műtét útján. Mindkét eljárásnak vannak sajátos előnyei és hátrányai, amelyeket minden egyes esetben mérlegelni kell és megbeszélni a pácienssel.

A pajzsmirigy autonómiájával túl sok pajzsmirigyhormon termelődik, függetlenül az agyalapi mirigy kontroll mechanizmusaitól. Ez történhet egy vagy több csomópontban (autonóm adenoma) vagy diffúzan a pajzsmirigyben (disszeminált autonómia).

A pajzsmirigy autonómia okai

A konkrét okokat nem mindig lehet pontosan és részletesen meghatározni.

Feltételezzük, hogy sok esetben a krónikus jódhiány a növekedési faktorok aktiválódásához vezet a pajzsmirigyben. A pajzsmirigasejtek a jódhiány ellenére megpróbálnak több pajzsmirigyhormont termelni, és leválasztják magukat a normálisan jól működő kontrollhurokról és autonómiává válnak. Ez történhet adenomában (autonóm adenoma), egy helyen (unifokális autonómia), több helyen (multifokális autonómia) vagy nagyon sok helyen a teljes pajzsmirigyben (disszeminált autonómia).

Pajzsmirigy-fókusz nélküli autonómia esetén gyakran kimutathatók genetikai változások (mutációk). Ha létezik autonómia, általában nem gyógyul meg spontán módon.

A pajzsmirigy autonómia tünetei

Az autonómiák általában lassan alakulnak ki. Eleinte a beteg nem vesz észre semmit.

A vegetatív sejtekben a pajzsmirigyhormon túltermelésének ellensúlyozására az egészséges pajzsmirigy sejtek az agyalapi mirigy ellensúlyozásával csökkenthetik hormontermelésüket, így a pajzsmirigyhormon-termelés teljes egyensúlya kiegyenlíthető és a vérben nem észlelhető megnövekedett pajzsmirigyhormon-szint (látens hipertireózis). Az autonómia előrehaladtával vagy további jódbevitel mellett a szervezet saját szabályozó mechanizmusai elérik a határaikat, és a vér pajzsmirigyhormonszintje megnő (nyilvánvaló hyperthyreosis).

A túlműködő pajzsmirigy (hipertireózis) tipikus tünetei:

Szívritmuszavarok
Magas vérnyomás
idegesség
Belső nyugtalanság
alvászavarok
Fogyás
hasmenés
Fokozott izzadás
Menstruációs ciklus rendellenességek nőknél
Hajhullás
A hangulat agresszivitássá változik
Kimerültség és gyengeség
Hő-intolerancia
remegés

Nem minden tünetnek kell megjelennie egyszerre vagy azonos súlyosságúnak. Néha egy tünet áll az előtérben, és utat mutat. Minél hangsúlyosabb és hosszabb a pajzsmirigy-túlműködés, annál kifejezettebbek a tünetek.

Súlyos esetekben ez életveszélyes pajzsmirigymérgezéshez vezethet (tirotoxikus krízis). Ezután a beteg kómába eshet, és ha az eredmény kedvezőtlen, meghalhat a következményektől.

Néha lokális tünetek jelentkeznek, például csomó, szorító érzés vagy nyomás a pajzsmirigy vagy az egyes csomópontok lehetséges megnagyobbodása miatt.

A pajzsmirigy autonómiájának kezelése

A kezelés függ az esetleges hyperthyreosis súlyosságától, és természetesen a konkrét eredményektől és a beteg egyedi kívánságaitól.

Csökkentett jódbevitel

Alapvetően az autonómiával rendelkező betegeknek a lehető legkevesebb jódot kell bevenniük, mivel a patológiásan túltermelő pajzsmirigy sejtek szintén fontos komponenst nyújthatnak, és a hormontermelés még jobban megnőhet. Például az ilyen betegek soha nem szedhetnek további jódtablettákat.

De sok ételben (pl. Tengeri halak, tenger gyümölcsei, algák) is viszonylag magas a jódmennyiség. Még mindig nagyon sok jód található bizonyos orvosi kontrasztanyagokban a röntgenvizsgálatokhoz és bizonyos gyógyszerekben (pl. Szívgyógyszer amiodaron). Ezért a kezelőorvosokat tájékoztatni kell a pajzsmirigy autonómia fennállásáról.

Pajzsmirigy elleni gyógyszerek

Nyilvánvaló hyperthyreosis esetén a hyperthyreosis gyógyszeres kezelése az elsődleges.

Különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre a hormonszint csökkentésére (pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek). Leggyakrabban a tionamid típusú gyógyszereket (tiamazol, karbimazol) használják. A pajzsmirigyben ezek gátolják a jód beépülését a pajzsmirigyhormonokba, és ezzel csökkentik az új termelést. A már a testben lévő hormonokat ez nem befolyásolja. A hormonszint csökkentése természetes lebomlás révén megy végbe, és ez bizonyos ideig eltarthat.

Kardiovaszkuláris gyógyszerek

Végleges terápiák (pl. Radiojód terápia, pajzsmirigy műtét)

Miután a pajzsmirigy autonómia létezett, általában nem gyógyul meg magától. Ezért sok esetben ajánlott egy úgynevezett végleges terápia.

A patológiásan túlzottan termelődő pajzsmirigyszövetet például rádiójód-terápia segítségével elpusztítják, vagy pajzsmirigyműtét útján eltávolítják.

Alternatív megoldásként bizonyos körülmények között helyi intézkedésekkel, például termikus ablációval, alkoholinjekcióval vagy szkleroterápiával is megelőzhető a beteg szövet túltermelése.

Minden eljárásnak vannak sajátos előnyei és hátrányai, amelyeket minden egyes esetben egymással szemben kell mérlegelni és megbeszélni a pácienssel.

A pajzsmirigy-túlműködésről további információkat talál Prof. Dr. orvosoknak szóló szakcikkében. med. Hans Udo Zieren vagy Prof. Zieren szakértői interjújában a MensHealth számára. A szakkiadványhoz, a szakértői interjúhoz