Pajzsmirigyrák, az esetek 99% -ában gyógyítható Monza Metropolitan Hospital
A pajzsmirigyrák valószínűleg az összes neoplazma evolúciójának és prognózisának legszélesebb spektrumával járó betegség, az enyhe és tökéletesen gyógyítható formáktól a korlátozott túléléssel rendelkező daganatokig, amelyek nem reagálnak semmiféle kezelésre.
A pajzsmirigyráknak 4 típusa van, amelyeket hisztopatológiai jellegük szerint osztályoznak:
- Papilláris;
- mirigy;
- Zsinór;
A pajzsmirigyrák a leggyakoribb endokrin rák, és az összes rák 2% -át teszi ki.
A sejttípuson kívül a gyógyulás szempontjából ugyanolyan fontos dolog az evolúció azon szakasza, amelyben a pácienst észlelik, ezért elengedhetetlen a betegek orvosi oktatása.
A betegség korai jeleiről tájékoztatott, tájékozott betegnek, aki megértette a követendő lépéseket és a terápiás magatartást, sokkal nagyobb az esélye ennek a betegségnek a legyőzésére.
A nagyon agresszív formák mellett, vágtató evolúcióval (amelyek szerencsére nagyon ritkák), a pajzsmirigyrák kevés és félrevezető jelekkel járó betegség, néma daganat, amely lassan halad előre és anélkül, hogy a korai szakaszban nagyban befolyásolná az általános állapotot.
A pajzsmirigyrák minden esetben egy vagy több csomó formájában jelentkezik, amelyek az idő előrehaladtával növekszenek, és amelyek a kompresszió vagy a közeli szervek inváziójának tüneteit okozhatják:
- Dyspnoe vagy "légszomj" - a csomók összenyomódása okozza a légcsőben, és kezdetben erőfeszítéssel vagy a fej bizonyos pozícióiban nyilvánul meg;
- A diszfágia az étel vagy folyadék lenyelésének nehézsége, amelyet a nyelőcső csomóinak összenyomódása okozhat;
- A diszfónia vagy a rekedtség oka lehet a hangszalagok mozgását vezérlő visszatérő gégeidegek összenyomódása vagy inváziója.
Számos olyan helyzet van, amikor a pajzsmirigyrák teljesen tünetmentes, és felfedezése pusztán véletlen.
Bármely pajzsmirigy csomó lehet jóindulatú vagy rákos, és gyakran nem a méret határozza meg a műtétet, hanem a csomók ultrahang megjelenése. A nagy csomó nem feltétlenül jelent rákot, vannak szubcentimetrikus méretekkel rendelkező rosszindulatú csomók és laboratóriumi vizsgálatokon tökéletesen jóindulatú óriás csomók.
Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb pajzsmirigy neoplazmában szenvedő beteg laboratóriumi vizsgálata teljesen normális, beleértve a pajzsmirigyhormon szintjét is, és a tumormarkerek nem specifikusak, kivéve a kalcitonint, amely leggyakrabban a medulláris pajzsmirigyrák meglétét jelzi.
Sőt, szinte minden pajzsmirigy neoplazmában szenvedő beteg hormonálisan tökéletesen kiegyensúlyozott, mert pajzsmirigyük, bár rosszindulatú csomók foglalják el, normális mennyiségű pajzsmirigyhormont termel.
Nagy jelentősége van egy helyes és korai műtéti indikációnak, amely gyakran a papilláris és follikuláris pajzsmirigyrák és a medulláris carcinoma még agresszívebb formáinak gyógyulásához vezet.
A műtét kiterjesztése a preoperatív adatokkal függ össze: ultrahang vagy tomográfiai megjelenés, nyirokcsomó áttétek gyanújával járó lymphadenopathia fennállása, esetleg ultrahanggal vezérelt finom tű.
A pajzsmirigyrák megoldásához szükséges minimális művelet a hemithyroidectomia vagy a lobectomia (a pajzsmirigy lebenyének eltávolítása a benne lévő csomókkal vagy csomókkal együtt), és abban a helyzetben kell végrehajtani, amikor a kezdő rák (mikrokarcinóma) létét felmérik, és a második pajzsmirigy lebeny normális intraoperatív.
Leggyakrabban a pajzsmirigyrák gyógyításához szükséges művelet a teljes pajzsmirigy eltávolítása (a pajzsmirigy teljes eltávolítása), a perithyroid anatómiai struktúráinak (a 4 mellékpajzsmirigy és a 2 visszatérő gégeideg) boncolásával és megőrzésével.
Ha preoperatív vagy intraoperatív daganat kiterjesztését találják vagy gyanítják a pajzsmirigyen kívül, bonyolultabb műveletekre lehet szükség, izomrezekciókkal vagy lymphadenectomiákkal (a nyaki ganglionok eltávolítása a különböző anatómiai rekeszekből).
A műtét után a hisztopatológiai eredmény meghatározza a pajzsmirigyrák típusát és stádiumát, attól függően, hogy szükséges-e radioaktív jódkezelés a daganat kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében.
A citosztatikus kezelést vagy a radioterápiát csak kivételesen alkalmazzák pajzsmirigyrákban, mivel ezek nem járnak előnyökkel.
Differenciált, papilláris és follikuláris formák esetében az elvégzett és adott esetben a radioaktív jóddal végzett kezeléssel végzett megfelelő műtéti kezelés az esetek túlnyomó többségében sikerül gyógyítani a pajzsmirigyrákot.