Pánikroham: Tünetek, okok és terápiák

A pánikrohamok a szorongásos rendellenességek közé tartoznak. A szenvedők halálra vannak rémülve, nagyon magas a pulzusuk és a légszomjuk - a tünetek a semmiből jelentkezhetnek. Mi váltja ki a pánikrohamot? Mely gyógyszerek és terápiák segítenek a pánikbetegség ellen - és hogyan lehet ezeket megelőzni?

terápiák

  • Pánikroham: tünetek, okok.
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • Terápiák
  • Megelőzés

A pánikroham a test átmeneti, intenzív félelme és riasztási reakciója, kívülről objektív fenyegetés nélkül. A klasszikus tünetek közé tartozik a halálfélelem, a fokozott szívverés, az izzadás, a szédülés, a remegés és a légszomj. Becslések szerint az emberek legfeljebb 30 százaléka él át életében legalább egyszer pánikrohamot. A felnőttek 2-3 százaléka pánikbetegségben (más néven pánik szindrómában) szenved, amely az egyik leggyakoribb szorongásos rendellenesség, és visszatérő pánikrohamokkal társul.

A pánikrohamoknak három típusa van:

váratlan pánikrohamok, amelyek teljesen hirtelen fordulnak elő (kiváltó ok nélkül)

helyzethez kapcsolódó pánikrohamok, amelyeket egy adott inger vált ki (néha elegendő, ha az érintett személy csak elképzeli az ingert)

a helyzet által kedvelt pánikrohamok, amelyeket egy adott inger előnyben részesít, de nem azonnal vált ki (a pánikroham nem közvetlenül az inger konfrontációja után következik be)

Dr. Szív/szakértői csapat

Váratlan pánikrohamok gyakoribbak fiatalabb felnőtteknél életük második és harmadik évtizedében. A nők körülbelül kétszer sebezhetőbbek, mint a férfiak. A tünetek általában a 30-as évek közepén jelentkeznek a legnyilvánvalóbbak, és a 40-es évek közepétől csökken az első pánikroham kockázata. A pánikbetegség minden ötödik érintettnél krónikus.

A pánikrohamok tünetei

A nemzetközi diagnosztikai kritériumok szerint a pánikroham az intenzív szorongás egyértelműen felismerhető epizódja, amelyben legalább négy meghatározott fizikai és pszichológiai tünet hirtelen megjelenik és tíz percen belül eléri a csúcspontját.

A pánikroham klasszikus jelei a következők:

Mellkasi kényelmetlenség (fájdalom, nyomás vagy szorítás)

Szédülés, szédülés, bizonytalanság érzése

Derealizálás (minden valószerűtlennek tűnik, mint egy álomban)

Deperszonalizáció (az az érzés, hogy nem vagy ott)

A felsorolt ​​pánikroham tüneteit sokan félreértelmezik. Például az érintett felgyorsult pulzusából következtet: „Most szívrohamot kapok”, légszomjából: „Fojtani készülök”, szédüléstől: „agydaganatom van” vagy derealizációból: „most megőrültem ".

A pánikrohamot a test hamis riasztásának tekintik. Hogy mi folyik élettanilag, azt még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Úgy gondolják, hogy pánikroham kezdődik az agytörzsben.

Az érintettek közös reakciói a pánikrohamra az, hogy menekülnek, felhívják szerettüket, vagy más módon kérnek segítséget. Vannak azonban olyan érintettek is, akik semmit sem mutatnak a külvilág felé. Ez növelheti a pszichés stresszt.

A pánikroham tünetei általában legkésőbb 30 perc múlva (általában sokkal korábban) enyhülnek. A több órán át tartó rohamok rendkívül ritkák. Átlagosan egy támadás körülbelül 15 percig tart.

Pánikbetegség agorafóbiával

A pánikbetegségek gyakran kapcsolódnak más mentális betegségekhez, például szociális fóbiákhoz, depresszióhoz, étkezési rendellenességekhez vagy alkoholfüggőséghez. Különösen gyakran agorafóbiával társulnak: a helyektől való félelem, ahonnan nehéz lenne elmenekülni, vagy ahol a pánikroham nagy szenzációt okozna, például tömegközlekedés vagy felvonók, tömeg nagy eseményeken vagy nyílt tereken.

Az agorafóbiában szenvedő betegek már nem mennek ki a házból, vagy csak mással mennek ki. Ugyanezen okból helyet foglalnak a kijárat közelében egy étteremben, színházban vagy moziban. Azonnal használható menekülési út hiánya számos agorafób helyzet egyik legfontosabb tünete. Ezenkívül az érintettek kerülik a nyilvános helyeket, és nem egyedül utaznak vonattal, busszal vagy repülővel.

Milyen okai vannak a pánikrohamoknak?

Általános szabály, hogy nem egy, hanem több tényező kölcsönhatása kedvez a pánikbetegségnek vagy a pánikroham előfordulásának.

Általános okok:

Genetikai okok: A szakértők biológiai sebezhetőséget (genetikailag meghatározott érzékenységet) gyanítanak a családokban előforduló szorongásos rendellenességek mögött. A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a hírvivő anyag noradrenalin túlzott mértéke elősegítheti a pánikbetegségeket.

Személyiségszerkezet: A pánikbetegeknek nagy szükségük van a biztonságra, és negatívabban értékelik az eseményeket és helyzeteket, mint az egészséges emberek. Különösen megterhelő számukra, ha nem tudják kontrollálni a helyzeteket.

Példaképek: Azt, hogy egy személy nagyon szorong-e vagy sem, a szülei vagy más gondviselőik példaképe is befolyásolja. Aki gyermekkorában átélte a közeli gondozók pánikrohamait, hajlamosabb arra, hogy önmagában figyeljen a tünetekre.

Élettörténet: Néha a pánikrohamokat feldolgozatlan, negatív tapasztalatok okozzák gyermekkorban és serdülőkorban (például bántalmazás, szülők különválása, súlyos betegség, baleset).

Megismert viselkedés: A félelem reakciói bizonyos eseményekhez vagy helyzetekhez köthetők. Aztán például a lift vezetése pánikot vált ki, mert az érintettet korábban liftbe zárták. Minél jobban kerüljük a megfelelő helyzetet, annál erősebbé válik ez a kapcsolat, mert nem lehet olyan pozitív tapasztalatokat szerezni, amelyek feloldanák őket.

Fizikai betegségek: Az agy, a szív- és érrendszeri és a pajzsmirigy betegségek szintén pánikrohamokat válthatnak ki. Ebben az esetben másodlagos szorongásról beszélünk (az esetek körülbelül öt százaléka).

Válságok és veszteségesemények: Súlyos betegségek, családi problémák, jövőtől való félelem, szakmai vagy anyagi gondok, hozzátartozó halála, elválás, áthelyezés és hasonlók szintén növelhetik a pánikrohamok kockázatát.

Akut triggerek és erősítők:

nagy fizikai megterhelés

erős időnyomás és stressz

pszichoaktív anyagok: koffein, alkohol, nikotin, gyógyszerek (például neuroleptikumok, altatók vagy bizonyos antibiotikumok)

Félelem a félelemtől: Bárki, aki pánikrohamra számít, kiválthatja a test megfelelő riasztási reakcióját (önmegvalósító jóslat).

Önmegfigyelés: Minél szorosabban figyeli meg az érintett személy egy esetleges pánikroham jeleit, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy valóban bekövetkezik.

A test ingerek helytelen értelmezése: A normális fizikai folyamatokat, például a szívdobogást vagy a szédülést kórosnak (például szívrohamnak vagy gyengeségnek) értelmezik. Az ebből fakadó félelmek és feszültségek pánikhoz vezethetnek.

Erős érzelmek: negatív gondolatok, harag, agresszió, töprengés, de horrorfilmek vagy más módon erősen érzelmileg zavaró médiatartalmak is kiválthatják.

Hogyan diagnosztizálja az orvos a pánikrohamot?

Ha a szorongást vagy pánikbetegséget nem kezelik, megszilárdulhatnak (krónizálódhatnak), felerősödhetnek és jelentősen korlátozhatják az érintett mindennapjait.

Ki veszi ezt észre

szociálisan és mobilon korlátozott a pánikrohamok miatt (pl. már nem látogat koncerteket, nem utazik, vagy már nem mer egyedül kimenni az utcára)

A rendszeres gondolatok gyötrik

életminősége támadások fenyegetésétől szenved

a szokásosnál gyakrabban gondol a halálra

azonnal segítséget kell kapnia. Fontos a megfelelő kezelés. A megfelelő kapcsolattartó személy kezdetben a háziorvos, aki szükség esetén pszichiáterhez vagy pszichoterapeutához irányítja a beteget.

Az orvos először tisztázza, hogy van-e fizikai betegség (például tüdő-, szív- és érrendszeri, neurológiai vagy hormonális betegség) vagy mentális betegség (például fóbia, depressziós rendellenesség vagy függőség).

Az alapos kórtörténetet pszichiátriai, fizikai és laboratóriumi vizsgálatok követik. Például elektrokardiogramot (EKG, a szívfeszültség-görbe rögzítése) készítenek, megmérik a vérnyomást és elemzik a beteg vérét bizonyos zavaró tényezők (például hormonális egyensúlyhiány, atipikus vércukorszint vagy hiánytünetek) szempontjából.

Az agy reprezentációjának és működésének képalkotó módszerei (például mágneses rezonancia tomográfia, MRT vagy számítógépes tomográfia, CT), elektro-encephalográfia (EEG, agyhullám mérés), specifikus tesztek és kérdőívek kiegészíthetik a diagnózist, ha szükséges.

Terápia: Hogyan kezelhető a pánikroham?

Ha a szakember pánikbetegséget diagnosztizált, hatékony kezelési lehetőségek széles skálája létezik, amelyeket általában kombinálnak egymással (multimodális koncepció).

Pszichoterápiás kezelés

Kognitív viselkedésterápia (CBT): A káros, negatív gondolatokat és meggyőződéseket reálisabb, pozitívabbakkal kell helyettesíteni. Ezenkívül megtanulnak nyugtató stratégiákat (például légzési és relaxációs technikákat). A pánikbetegségben szenvedő betegek 80 százaléka hosszabb távon jobban érzi magát kognitív viselkedésterápiával, és sokan utána tünetmentesek.

A kognitív viselkedésterápia egyik összetevője lehet az expozíciós terápia (ingerkonfrontáció vagy expozíciós terápia is), amelynek célja annak biztosítása, hogy a beteg védett környezetben szembesüljön a félelmet kiváltó helyzettel és szembesüljön a fizikai tünetekkel. A cél a félelemtől való félelem csökkentése. Ily módon nagyon jó hatások érhetők el, különösen agorafóbiákkal. Depresszió, pszichózis, szívbetegség, roham rendellenességek és hasonlók esetében általában kerülik az expozíciós terápiát.

Ha a kognitív viselkedésterápiával nem, vagy csak nem megfelelő hatást érnek el, a pszichodinamikus pszichoterápiát hasznosnak tekintik. A pszichodinamikailag dolgozó pszichoterapeuták segítenek a pánikrohamban szenvedőknek a tipikus félelmetes helyzetek átélésében, valamint a fizikai tünetek felismerésében és megértésében. Ez azon a feltételezésen alapul, hogy a félelmeket belső konfliktusok okozzák, amelyek kialakuló kapcsolatokból erednek (például szülőkkel vagy testvérekkel). A cél egy pozitívabb, egészségesebb és kevésbé stresszes életmód.

Gyógyszeres kezelés (farmakoterápia)

A pánikbetegségeknek és rohamoknak fizikai okai lehetnek, például az idegsejtek "kommunikációs rendellenességei". A jelek zökkenőmentes továbbításához hírvivő anyagokra (neurotranszmitterekre), például szerotoninra vagy noradrenalinra van szükség. Itt lépnek be bizonyos antidepresszánsok.

Ha a megfelelő gyógyszer hatékony, akkor azt engedély nélkül nem szabad abbahagyni, hanem a pszichiáterrel folytatott konzultációt követően (fenntartó terápia) további hat hónaptól egy teljes évig kell szedni ugyanabban az adagban. Hosszú távú kezelésre lehet szükség, ha a betegség súlyosan előrehalad, vagy ha a tabletták elkeskenyedése (lassú leállítása) után pánikrohamok jelentkeznek.

Kiegészítő terápiák

Relaxációs eljárások: Az olyan technikák, mint a progresszív izomlazítás vagy az autogén tréning (általában és pánikhelyzetekben is közvetlenül alkalmazhatók) csökkenthetik a fizikai feszültséget.

Gyakorlat: A rendszeres testmozgás szintén javíthatja a pánikbetegséget. Mindenekelőtt állóképességi edzés ajánlott.

Részvétel önsegítő csoportok találkozóin: A többi érintett személlyel folytatott információcsere gyakran hasznos a betegek és rokonok számára. Ez ellensúlyozza a társadalmi elszigeteltséget is.

Hogyan kezelik az akut pánikrohamot?

Rövid időtartama miatt a rohamot általában meghaladja vagy legalább enyhíti az orvosi vagy pszichológiai segítség megérkezésének időpontja. Az érintettek többsége legkésőbb orvos vagy pszichológus érkezésekor megnyugszik. Ha az érintett személy nem sérült meg, általában nincs szükség orvosi kezelésre: maga a pánikrohamnak nincs egészségügyi következménye.

Kivételes esetekben nyugtató adható. A hiperventiláció ellen segít egy papírzacskót belélegezni, vagy körülbelül tíz másodpercig visszatartani a lélegzetét. Ideális esetben a hívott sürgősségi orvos elmagyarázza a pánikrohamokat, és azt tanácsolja, hogy forduljon pszichiáterhez vagy pszichoterapeutához.

A pánikrohamok megelőzése: félelmetes helyzetek kezelése

A kiegyensúlyozott életmód, egészséges, változatos étrend, elegendő alvás és szünetek, elegendő testmozgás és sport, aktív társadalmi élet és kevés (negatív) stressz jó alapot jelent az egészséges elme számára. Ez azonban nem garantálja a mentális betegségek, például a pánikbetegségek elkerülését.

Ha fennáll a (családi) pánikroham kockázata, vagy ha már támadás történt, kerülni kell a dohányzást, valamint a nagy mennyiségű alkohol és koffein (kávé, tea, kóla, energiaitalok) fogyasztását. Ugyanez vonatkozik a drogokra is. A gyógyszeres kezelést mindig pontosan az orvos által előírt módon kell bevenni. Ezen kívül van értelme egy relaxációs technika elsajátításának.

Elvileg nem szabad elkerülni a konkrét félő helyzeteket (feltéve, hogy azok nem jelentenek valós veszélyt), mivel ez növeli a további pánikrohamok valószínűségét.

Annak érdekében, hogy kapcsolatot teremtsünk a belső és külső hatásokkal (és hogy megbeszélhessük azokat a kezelő orvossal vagy terapeutával), hasznos naplót vezetni, amelyben feljegyzik a pánikrohamokat és azok pontos kísérő körülményeit.

A rokonokat, barátokat és kollégákat, valamint az összes kezelő orvost és terapeutát tájékoztatni kell a pánikrohamra való hajlamról.

Ha akut pánikroham alakul ki, a szakértők azt tanácsolják:

tudatosan engedni a támadást, hogy elveszítse fenyegetését

vonja el a figyelmét: figyelje meg a környéket, igyon vizet, nézzen meg fényképeket az okostelefonon

Koncentráljon a légzésre: mélyen lélegezze be a gyomrába az orrán keresztül, és még hosszabb ideig lélegezzen ki a száján keresztül

Hangosan nevetni: még egy mesterséges nevetés is relaxációs jelet küld az agynak, amely segíthet enyhíteni a pánikrohamot