Papillitis - okai, tünetei és kezelése
Mikor Papillitis a látóideg gyulladásának egyik altípusa, amelyben a látóideg az úgynevezett látóideg fején (papilla) megsérül. A papillitis egészen a látás teljes elvesztéséig látászavarokat okoz.
Tartalomjegyzék
Mi a papillitis?
A látóideg gyulladása esetén megkülönböztetünk különböző altípusokat a gyulladás helyétől függően. Egyiktől Papillitis az egyik akkor beszél, amikor a látóideg beteg része a szemben helyezkedik el. A gyulladásos reakciók a látóideg fejében nyilvánulnak meg - abban a pontban, ahol a belső retinaréteg idegzsinórjai kötegelnek, és látóidegként kerülnek ki a szemből. A látóideg felelős a vizuális információs jelek továbbításáért az agyba.
A gyulladással összefüggő információátadás lassulása ezért a látás csökkenéséhez vezet. A gyulladás a látóideg maradandó károsodását is okozhatja. A papillitis leggyakoribb előfordulása 20-50 év közötti felnőtteknél fordul elő. Statisztikailag azonban a nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak.
okoz
Gyermekeknél a látóideg fejének gyulladása általában a felső légutak fertőzésével összefüggésben fordul elő. Felnőtteknél azonban általában az érfal gyulladásával (vasculitis) vagy az agyval (encephalitis) kapcsolatban. A bakteriális és vírusos fertőzések (például tífusz, szifilisz, malária és diftéria) szintén a papilla gyulladását okozhatják.
Az autoimmun betegségeket, mint például a Crohn-kór, a Wegener-kór vagy a lupus erythematosus, szintén kiváltó oknak tekintik. Egyéb okok lehetnek az anyagcsere-betegségek (például diabetes mellitus) és a metanollal, kininnel vagy nehézfémekkel történő mérgezések.
Tünetek, betegségek és tünetek
A papillitis tipikus tünetei az akut látászavarok. Az érintettek látásélessége csökken, a színek és a kontrasztok érzékelése csökkent. Központi látótér-hiány (centrális scotoma) szintén lehetséges. Ebben a kvázi vakságban a mozdulatlan szem által vizuálisan elfoglalt tér középen fekete-szürke foltként jelenik meg.
A gyulladás és az ezzel járó látásromlás általában a két szem közül csak az egyiket érinti. Ezenkívül a betegek fájdalmas nyomásérzetről panaszkodnak a szemgolyó hátsó részén. A gyulladásos folyamatok átterjedhetnek a motoros idegekre is, ami fájdalomhoz vezet a szem mozgásakor.
Fájdalmas érzékenység is lehet a nyomásra és a fényre. A gyulladásos fájdalom terjedése mélyen gyökerező fejfájást is kiválthat. A tüneteket súlyosbíthatja a meleg fürdők, szaunák vagy testmozgás következtében megnövekedett testhőmérséklet.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A papillitis betegségének lefolyása különböző. Jellemzően a tünetek a gyulladás gyógyulásával csökkennek. Annak ellenére, hogy gyógyszerekkel felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, több hét vagy hónap is eltelhet, mire a tünetek megszabadulnak. A súlyos gyulladás viszont tartós vizuális hibákhoz vagy az érintett szem vakságához vezethet a látóideg fejének maradandó károsodása miatt.
A látóideg gyulladásának diagnosztizálása általában nehéz. A beteg kórtörténetét előzetesen tisztázzák. A klinikai vizsgálat során megvizsgálják az érintett szemet. A fájdalomérzékenység a szemgolyó kézi nyomásával tesztelhető. Az oftalmoszkóppal végzett oftalmoszkópos vizsgálat során enyhén duzzadt, elmosódott és kivörösödött látóidegfej látható.
A pupilla reakciója váltakozó expozíciós teszt segítségével határozható meg. A gyulladás miatt az érintett szem pupilla reflexje lassú, ami észrevehetően kitágult pupillában jelenik meg. Ezenkívül a központi látómező meghibásodása meghatározható a látómező mérésének részeként (perimetria).
A vizuálisan kiváltott potenciálok (VEP) levezetésével a látóideget is felmérjük. Papillitis esetén késleltetett idegvezetési sebesség mutatkozik meg. Képalkotó módszerek, például mágneses rezonancia képalkotás (MRT) vagy számítógépes tomográfia (CT) állnak rendelkezésre a további diagnózis érdekében.
Bonyodalmak
A papillitis kapcsán felmerülő szövődmények központi látótér-hiányok, amelyek, ha az alapbetegséget nem kezelik, vaksághoz vezethetnek az érintett szemben. Azokban az esetekben, amikor az alapbetegség kezelés nélkül gyógyul, a papillitis szövődményei kezelés nélkül is alábbhagynak.
Különös figyelmet fordítanak olyan ok-okozati tényezőkre, mint a diabetes mellitus és az autoimmun betegségek, amelyek súlyosbodnak, ha nem kezelik őket. Például a 2-es vagy az 1-es típusú cukorbetegségben óriási jelentőségű, hogy a vércukorszintet jól szabályozzák és szabályozzák a papillitis és az artériák és arteriolák érfalainak károsodásának elkerülése érdekében.
A további szövődmények elkerülése érdekében az autoimmun betegségek lefolyása a célzott terápiás intézkedések szempontjából is fontos. Például a kötegelt látóidegek mielinhüvelyeinek autoimmun betegség miatti bontása az előrehaladott stádiumban nem visszafordítható, így ebben az esetben a látás teljes helyreállítása nem lehetséges.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A látásvesztés általában aggodalomra ad okot. Ha a gyógyulási szakasz vagy a jó éjszakai alvás ellenére is fennállnak, orvoshoz kell fordulni. Sok esetben a csökkent látás túlterhelés vagy túlterhelés miatt válthat ki. Elegendő pihenés és védelem után itt a szokásos látás teljes regenerációja következik be.
Akut látásvesztés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Csökkent látásélességet, valamint a kontúrok vagy színek észlelésének csökkenését kell orvosnak bemutatni. Ha fekete vagy szürke foltot lehet észrevenni a látómezőben, akkor ez a betegség jele.
Ha a fájdalom a szem elmozdulásakor jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. Meg kell vizsgálni és kezelni kell a fényingerre vagy a szemre gyakorolt enyhe nyomásra való érzékenységet. Orvosra fejfájás, megesett esések, balesetek és pszichológiai szabálytalanságok fokozott esete esetén is szükség van.
A papillitist a tünetek fokozódása jellemzi, amint sporttevékenységet folytatnak, vagy ha az érintett személy fokozott környezeti hőmérsékletű környezetben van. Ezért a szaunában vagy a forró fürdőben történő hirtelen képtelenséget azonnal orvoshoz kell vinni. Ha a viselkedés agresszív hajlamot vagy könnyezést mutat, akkor meg kell tisztázni az okot.
Kezelés és terápia
A papillitis kezelése a gyulladásos folyamat kiváltó okán alapul. Az elsődleges betegség okától vagy hátterétől függően neurológiai vagy belső intézkedéseket lehet tenni. Gyulladáscsökkentő kortikoszteroidokkal (pl. Kortizonnal) végzett gyógyszeres kezelés felgyorsítja a gyulladás feloldódását, és gyakran nélkülözhetetlen a hosszú távú károsodás megelőzésében súlyos gyulladás esetén.
Nagy dózisú, kortikoszteroidokkal végzett gyógyszeres kezelés esetén azonban semmilyen más betegség nem lehet jelen, például tuberkulózis, gyomorfekély, diabetes mellitus vagy magas vérnyomás. A gyulladáscsökkentő gyógyszereket orálisan adják be, de intravénásan is beadhatók nagy dózisok mellett és a gyorsabb hatékonyság érdekében. A kortizon bevitelének mellékhatásai lehetnek, ezért az alapbetegségtől függően nem kockázat nélküli.
A mellékhatások közé tartozik a súlygyarapodás, az oszteoporózis, a vízvisszatartás és az immunrendszer legyengülése. Ha ismert, hogy a papillitis oka fertőző, akkor a kórokozót antibiotikumokkal vagy vírusellenes szerekkel kezelik. Általában a gyógyulás esélye jó, ha a gyulladás okait és tüneteit gyorsan kezelik. Ha a terápiát késéssel kezdik meg, akkor hosszabb ideig tartó gyulladás, nagyobb szövődmények és végső soron rosszabb prognózis várható.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A papillitis viszonylag jó prognózist kínál. A látás gyakran fokozatosan romlik, gyakran egy fertőzés következtében, és egy-két héten belül súlyosbodik, mielőtt a betegség véget érne. Korai terápiával a látóideg gyulladása négy-öt héten belül enyhül. Sok beteg azonban tartós problémákról számol be a színek és a kontrasztok látásában. Az atipikus formák gyakran súlyos vizuális problémákat okoznak.
Ha a papillitis kezeletlen marad, a látóideg papilla elveszhet. Ha a látóideg papilla eltűnik, a látás továbbra is erősen korlátozott marad. A gyógyulás esélye tehát csak korai kezelés esetén adódik. A rossz látás miatt a betegek életminősége a betegség alatt korlátozott. A várható élettartam azonban nem csökken. A papillitis azonban gyakran a sclerosis multiplexhez kapcsolódik, amely általában súlyos lefolyású és további egészségügyi szövődményekkel jár.
A papillitis prognózisát szemész vagy neurológus készíti el. A prognózis nemcsak a diagnózis idején, hanem a beteg általános állapotán és a különféle terápiás módszerek alkalmazásának hajlandóságán is alapul.
megelőzés
Mivel a papillitis kiváltó okai a legtöbb esetben megmagyarázhatatlanok, nincs is egyértelműen azonosítható, hatékony megelőző intézkedés. A megfelelő alapbetegségek esetén azonban rendszeres szemészeti ellenőrzés ajánlott.
Utógondozás
Az esetek többségében csak korlátozottan állnak rendelkezésre közvetlen nyomon követési intézkedések. Emiatt ennek a betegségnek a korai diagnosztizálása nagyon fontos a további szövődmények megelőzéséhez. A papillitis nem tudja meggyógyítani önmagát, így az érintett személy teljesen elveszítheti a látását, ha a betegséget nem kezelik időben.
A legtöbb beteg függ a különféle gyógyszerek bevitelétől, amelyek enyhíthetik és korlátozhatják a tüneteket. Az érintett személynek mindig figyelnie kell a gyógyszer helyes adagolására és rendszeres bevitelére a tünetek tartós és megfelelő enyhítése érdekében. Az antibiotikumok szedésekor azt is meg kell jegyezni, hogy ezeket nem szabad alkohollal együtt szedni.
Az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata szintén nagyon fontos, és megakadályozhatja a további szövődményeket. A papillitis további lefolyásának közvetlen előrejelzése általában nem lehetséges, mivel ez nagymértékben függ a diagnózis idejétől és a tünetek súlyosságától. Bizonyos esetekben ez a betegség az érintettek várható élettartamát is csökkenti.
Ezt megteheti maga is
A papillitist általában kortizon segítségével kezelik. A beteg támogathatja a kortizon terápiát azáltal, hogy szoros konzultációt folytat az orvossal a terápia során, és tájékoztatja a kísérő tünetekről. A szoros monitorozás különösen fontos a kortizon nagy dózisainak beadása során, mivel fokozott a mellékhatások és az interakciók kockázata.
Ezenkívül fontos megvédeni a szemét. Kerülni kell a közvetlen napfényt, valamint az agresszív ápolószerekkel való érintkezést. A betegeknek elegendő alvásnak kell lenniük és kerülniük kell a stresszt. Szükség esetén az étrendet ideiglenesen módosítani kell. A bland táplálék támogatja az immunrendszert és segít a kórokozó leküzdésében. Ha a papillitist autoimmun betegség okozza, további változtatásokat kell végrehajtani. Az illetékes orvos általában megadja a betegnek a szükséges tippeket, és szükség esetén más szakembereket is felhívhat.
Ha minden intézkedés ellenére újból problémák merülnek fel, erről tájékoztatni kell az orvost. Súlyos betegségek esetén minden önsegítő intézkedést előzetesen meg kell beszélni az orvossal. Az alternatív gyógymódokat a szakemberrel konzultálva is a legjobb bevenni.