parapsoriasis

parapsoriasis olyan bőrbetegségek csoportját írja le, amelyekre pikkelyes foltok vagy papulák és a pikkelysömörhöz hasonló enyhén emelkedett plakkok jellemezhetők. A leírás azonban tartalmaz néhány olyan gyulladásos bőrbetegséget, amelyek nem társulnak, mint például a patogenezis, a hisztopatológia és a kezelésre adott válasz. A klinikai képek változatossága és a kórszövettani diagnosztikai jellemző hiánya miatt hiányzik a parapsoriasis egységesen elfogadott meghatározása.

nagy plakkokon

A parapsoriasis több altípusra oszlik:

  • parapsoriasis nagy és kis plakkokban
  • pityriasis lichenoidok
  • lymphomatoid papulosis.
Pityriasis lichenoides a parapszoriázistól klinikailag és szövettanilag eltérő, nekrotikus papulákkal rendelkező laphámrétegeket ír le. Ezek a betegségek általában jóindulatúak és spontán megszűnnek, de néha súlyos lefolyásúak is lehetnek.

Parapsoriasis nagy és kis plakkokban két bőrbetegségre utal, amelyet a T-limfociták bőrbe való beszivárgása okoz. Parapsoriasis kis plakkokban jóindulatú állapot, amely ritkán halad előre. Parapsoriasis nagy plakkokon gombás mycosisban vagy bőr T-sejtes lymphomában szenvedő betegek 10% -ában halad elő. A nagy plakkokon a parapsoriasis osztályozása vita tárgyát képezi, néhány orvos szerint az állapot egyenértékű a bőr T-sejtes lymphomájával.

A parapsoriasis időtartama változhat. A kis plakkok több hónapig vagy évig tartanak, és spontán feloldódhatnak. A nagy plakkok krónikusak, és a kezelés a bőr T-sejtes limfóma kialakulásának kockázata miatt ajánlott.

Világos etiológiája ismert a nagy és kis plakkok parapsoriasisának, nincs különösebb kapcsolata kontakt expozícióval vagy fertőzéssel.

Kórélettani mechanizmus

Parapsoriasis kis plakkokban

Parapsoriasis nagy plakkokon

Ez krónikus gyulladásos állapot, patofiziológiájáról feltételezik, hogy hosszú távú antigén stimuláció. Az állapot egy domináns T klónhoz kapcsolódik, amely a T-sejt infiltrátum akár 50% -át teszi ki. Ha a szövettani megjelenés jóindulatú, atipikus limfociták nélkül, a parapsoriasis nagy plakkoknak minősül. Ha atípusos limfociták vannak jelen, sokan ezeket a betegeket a korai szakaszban T-sejtes bőr limfómába sorolják.
A 8. típusú emberi herpeszvírust a parapsoriasis bőrelváltozásainak akár 87% -ában is kimutatták nagy plakkokban. Ez egy specifikus fertőző ágens első társulása a nagy plakkok parapsoriasisával, és a jelentősége nem egyértelmű.

jelek és tünetek

Járványtan

Kórtörténet

Fizikális vizsgálat

elváltozások parapsoriasis kis plakkokban jól körülírt, kissé pikkelyes, lazacszínű foltok, amelyek átmérője kevesebb, mint 5 cm, és a csomagtartón és a végtagokon vannak elszórva. A digitalizált minta a kis plakkok jellegzetes alakja, amely a palomában hosszúkás foltokból áll, amelyek követik a dermatómákat, és túlnyomórészt az oldalsó mellkason és a hason helyezkednek el.
Parapsoriasis nagy plakkokon enyhén erythemás plakkokként nyilvánul meg, földrajzi ívű szélekkel. Minden elváltozás nagyobb, mint 6 cm átmérőjű. Az elváltozások a proximális végtagokon és a törzsön helyezkednek el, és gyakran eloszlanak fürdőruhában. Az elváltozások felülete halványvörös vagy lazac színű, finom pikkelyű és atrófiás felületű, mint egy cigarettalap, ráncos.

Diagnosztikai

Laboratóriumi vizsgálatok

Bőrbiopszia

Szövettani vizsgálat

hisztopatológia parapsoriasis kis plakkokban felszínes felületes perivaszkuláris limfocita-infiltrációja van CD4 és CD8T sejtekkel. Azonban a CD4 sejtek vannak túlsúlyban. Az epidermisznek enyhe spongiosisa, fokális hiperkeratózisa, héja, parakeratózisa és esetenként exocitózisa lehet. Gyakran a modell nem diagnosztikus vagy specifikus. A limfociták kicsiek és nincsenek atipiájuk.
Ban,-ben parapsoriasis nagy plakkokon A gyulladásos felületes dermális infiltrátum túlnyomórészt limfocitákból áll. Számos limfocita figyelhető meg a dermo-epidermális csomópontban és izolált limfociták az epidermiszben. A limfociták általában kicsiek és nincsenek atipikus magjaik. Az erek kitágulhatnak, makrofágok lehetnek. Az epidermisz a gerincek laposodását mutatja, amikor a klinikai vizsgálat során kiemelkedő az epidermális atrófia. Jelen van az epidermis acanthosisában és a stratum corneum szabálytalan hyperkeratosisában. A kis plakkok parapsoriasisához képest a spongiosis hiányzik.

Kezelés

Parapsoriasis kis plakkokban

Parapsoriasis nagy plakkokon

Helyi kortikoszteroidok

fototerápia

Helyi kemoterápia

Parapsoriasisban szenvedő betegeknél helyi mechloretham vagy topikális karmustin alkalmazását írták le. Ezeket azonban a kapcsolódó toxicitások miatt el kell kerülni.

prognózis

Parapsoriasis kis plakkokban évtizedekig stabil mintázatban maradhat, majd spontán feloldódhat. Kis számú esetben mycosis fungoides alakulhat ki.

Parapsoriasis nagy plakkokon sok évig indolens marad. A betegség a jóindulatú limfociták kicsiből nagyba és atipikus transzformációjává válhat a bőr T-sejtes limfómájává. A túlélés az ötödik megfigyelési évben továbbra is meghaladja a 90% -ot.

  • Macska karcos betegség
  • Magzati ichthyosis
  • Urticaria és angioödéma
  • Kontakt dermatitis
  • Herpetiform dermatitis - Duhring-kór
  • bőrhólyagosodás
  • Fenék erythema
  • Fertőző narancsbőr
  • Alapok - Flictene
  • melanóma
  • A bőr hámlása
  • bőr

Bármennyire is meglepőnek tűnik, a csecsemőknek pattanásuk is lehet, különösen az élet első hónapjában.

Miért fordul elő a bőrszárazság a gyermekeknél, milyen tényezők súlyosbítják azt, melyek a jellemző megnyilvánulások és hogyan kell lennie.

Az öregedő bőr az évek múlásának elkerülhetetlen következménye, és gyakran az első jel, amely elárulja korunkat.