Paraszimpatikus idegrendszer Anatómia és fiziológia
A paraszimpatikus idegrendszer az autonóm (vegetatív) idegrendszer három összetevőjének egyike, a többi a szimpatikus és az enterális rendszer. A legtöbb SNA-beidegzett struktúra mind szimpatikus, mind parasimpatikus rostokat kap.
A preganglioni paraszimpatikus idegsejtek teste az agyszárban lévő koponyaidegek bizonyos magjaiban és a gerincvelő S2-4 szegmenseinek szürkeállományában helyezkedik el. Tehát az efferens, mielinezett rostok csak a III, VII, IX és X koponyaidegeken és az S2-4 gerincidegeken keresztül kerülnek ki a központi idegrendszerből. A preganglionos paraszimpatikus idegsejtek kolinergek.
A posztganglionos paraszimpatikus idegsejtek többsége a központi idegrendszertől bizonyos távolságra helyezkedik el, vagy beidegződött struktúrák közelében elhelyezkedő ganglionokban, vagy a zsigerek falaiban szétszórva. A paraszimpatikus rendszer agyi részén 4 perifériás ganglion, ciliáris, pterygopalatin, submandibularis és oticus található, amelyeket alább ismertetünk. Ezek a paraszimpatikus ganglionok kizárólag az efferens rendszerhez tartoznak, ellentétben a trigeminus, az arc, a glossopharyngealis és a vagalis ganglionokkal, amelyek részt vesznek a kapcsolódó impulzusok lebonyolításában, amelyek az érzékszervi idegsejtek testét tartalmazzák. Emellett a koponyaparazimpatikus ganglionokat keresztezik afferens szálak, posztganglionikus szimpatikus szálak és az otikus ganglion esetében még a kopoltyú efferens szálak is, de meg kell említeni, hogy ezek közül a szálak közül egyik sem szinapszis ezekben a ganglionokban. A posztganglionos paraszimpatikus rostok általában nem myelinizáltak és rövidebbek, mint szimpatikus társaik, mivel a ganglionok, amelyekben a paraszimpatikus rostok szinapszisban vannak, az általuk beidegződött zsigerek közelében vagy azokban találhatók. A posztganglionos paraszimpatikus idegsejtek kolinergek.
A paraszimpatikus idegrendszer
Paraszimpatikus idegrendszer a fejben és a nyakon
A fejben és a nyakon a parasimpatikus rendszer beidegzi a nyál- és könnymirigyeket, a száj- és orrüreg nyálkahártya-mirigyét, a pupilla záróizomát és a szemgolyó csillóizomát. A hüvely hátsó motoros magjából a gerincgumóból származó preganglionos parasimpatikus axonok ezrei keresztezik a nyakat a jobb és bal oldali vagus idegeken keresztül, hogy a tüdőbe, a szívbe, a nyelőcsőbe, a gyomorba és a belekbe kerüljenek, a fej vagy a nyak beidegződése nélkül.
A preganglionos axonok származnak az Edinger-Westphal mag a középagyból. Az okulomotoros ideg (az alsó ferde ideg) egyik ágán keresztül kapcsolódnak a csilló ganglionhoz, ahol a szinapszist végzik. A posztganglionos rostok a rövid csillóidegeken belül átlyukasztják a szemgolyó scleráját, és a pericoroidalis térbe jutnak, hogy bejussanak a csillóizomba és a pupilla záróizomába. Aktiválásuk közvetíti a közeli látás és a pupilla összehúzódását.
A submandibularis ganglion
A preganglionos axonok származnak felső nyálmag. Az agytörzsből kerülnek ki a köztes idegen keresztül, és elhagyják az arcideg fő törzsét, a középfül szintjén, hogy csatlakozzanak a dob ideghez, amely később csatlakozik a nyelvi ideghez. Ily módon eljutnak a submandibularis ganglionba, ahol szinapszist hoznak létre. A posztganglionos rostok beidegzik a submandibularis és a sublingualis nyálmirigyeket, és állítólag a nyelvi idegben vannak bekeretezve. A dobhártya-ideg stimulálása mindkét mirigyben tágítja az arteriolákat, közvetlen szekretomotoros hatással.
A pterygopalatin ganglion
A preganglionos axonok az arcideg nagy köves ágán és a pterygoid csatorna idegén keresztül kapcsolódnak be, és szinapszisba kerülnek a pterygopalatin ganglionban. Úgy gondolják, hogy a posztganglionos szekretomotoros axonok a trigeminus ideg maxilláris osztódásának zigomatikus ágain keresztül, valamint a ganglionos ágakon keresztül jutnak el a könnymirigybe a szájüreg és az orrüreg nyálkahártya mirigyeibe.
A füles ganglion
A preganglionos axonok származnak alsó nyálmag és a glossopharyngealis idegen és annak dobágán keresztül kapcsolódik be. Ezek az axonok keresztezik a dobfonatot és a kis köves ideget, hogy elérjék az oticus gangliont, ahol a szinapszist alkotják. A posztganglionos rostok a kommunikáló ágakon keresztül jutnak el az auriculotemporalis idegig, amely a parotid mirigyhez vezet. A kicsi köves ideg stimulálásával értágító és szekretomotoros hatások érhetők el. [4] [5]
Paraszimpatikus komponens a mellkasi régióban
A vagus hátsó magjából eredő preganglioni paraszimpatikus rostokat a homályos ideg és tüdő-, szív-, nyelőcső-, gyomor- vagy bélágain keresztül éri el a célszerkezeteket. Egyes szívparazimpatikus szálak a kétértelmű magban (vagy annak közelében) található neuronokból származhatnak.
Szívágak csatlakoznak a szívfonatokhoz, és eljutnak a subepicardialis szövetbe elterjedt nyirokcsomókba. A terminális szálak eloszlanak az pitvarokon és az atrioventrikuláris kötegen; jobban koncentrálódnak a sinoatrialis csomópont, és kisebb mértékben az atrioventrikuláris csomópont körül. A paraszimpatikus szívágak lelassítják a szív körforgását és csökkentik az összehúzódás erejét. Azt is vitatták, hogy a vagus idegek az atrioventrikuláris csomópontra kifejtett hatásuk révén befolyásolhatják a kamrák izmait, még akkor is, ha a kamrák posztganglionikus paraszimpatikus beidegzése ritka. A koszorúerek kis ágai homályosan beidegződnek, míg a nagyobb, kettős beidegződésű artériákat főleg szimpatikus rostok innerválják.
Tüdőágak motorjai a hörgők és a hörgők sima körkörös izomrostjainak, és így hörgőszűkítő hatásúak.
A vagus jobb idege a belső jugularis vénából hátrafelé ereszkedik és keresztezi a subclavia artéria első részét, hogy a mellkasba kerüljön. A felső mediastinumon keresztül ereszkedik le, kezdetben a jobb brachiocephalicus véna mögött, később pedig a légcsőtől jobbra, posteromediálisan pedig a jobb brachiocephalicus véna és a vena cava felső részén keresztül. A mellhártya és a jobb tüdő oldalirányú, a felső részen és a közti mediastinumban és az ideg között alacsonyabb, az azigos véna van elhelyezve, amely a jobb pulmonalis hilum felett a T4 szinten előre ível. Ezután a vagus ideg visszakerül a jobb fő hörgőbe, és a jobb hilum hátsó oldalán található, ahol hátsó tüdőágakra oszlik, amelyek a mellkasi szimpatikus ganglionok 5 vagy 6 ágaival egyesülve alkotják a jobb hátsó tüdőfonatot. Két vagy három ág ereszkedik le ennek a plexusnak a farokrészéből a nyelőcső hátsó arcán, és csatlakozik a bal vagális ághoz, hogy kialakuljon a hátsó nyelőcsőfonat. A vagus törzs, amely mind a vagusból, mind a jobb, mind a bal oldali rostokat tartalmaz, elhagyja a hátsó nyelőcső plexust, és a nyelőcső hátsó arcához ereszkedik. A rekeszizom nyelőcső nyílásán keresztül jut a hasba.
A vagus ideg elhagyta behatol a mellkasba a bal közös carotis artériák és a bal brachiocephalicus véna subclaviais és hátsó része között. A felső mediastinumon keresztül ereszkedik le az aortaív bal szélén, a bal pulmonalis hilum mögött. Az aortaív fölött anterolaterálisan keresztezi a bal phrenicus ideg, és a bal felső intercostalis vénaív szintjén. A pulmonalis hilum hátsó része hátsó tüdőágakra oszlik, amelyek a 2-4 mellkasi szimpatikus ganglionból származó ágakkal egyesülve alkotják a bal hátsó tüdőfonatot. Két vagy három ág leereszkedik elöl a nyelőcsőre, és a jobb hátsó tüdőfonatból származó ággal együtt alkotja az elülső nyelőcsőfonatot. Egy törzs, amely mindkét vagus ideg rostjait tartalmazza, elöl ereszkedik a nyelőcsőbe, és a rekeszizom nyelőcső nyílásán keresztül a hasba jut. [4]
A paraszimpatikus idegrendszer szakrális része
Az S2-4 gerincszegmensek oldalsó szarvaiban megtalálhatók a preganglionikus paraszimpatikus idegsejtek testei, amelyek a paraszimpatikus idegrendszer szakrális felosztását alkotják. Preganglionos axonjaik csatlakoznak a megfelelő gerincidegekhez, és a kismedencei plexusba és a kisméretű ganglionokba jutnak, elterjedve a kismedencei szervek közelében, ahol szinapszisban vannak az enterális idegrendszerrel és a paraszimpatikus ganglionokban található posztganglioni testekkel. A medencefonat posztganglioniás parasimpatikus rostjai és a fent említett ganglionok férfiakban, hólyagban, péniszben, prosztatában és szeminális vezikulákban, nőknél pedig hólyagban, méhben, csiklóban és hüvelyben oszlanak meg. [5]
Funkciók (paraszimpatikus idegrendszer)
A paraszimpatikus idegrendszer összehúzza a pupillát, és serkenti a csillóizom összehúzódását a lencse szuszpenziós szalagjainak ellazítására, tekintettel a közeli elhelyezkedésre. Stimulálja a nyálmirigyek könnyét és a nyálmirigyek váladékos elválasztását. Lassítja a pulzusszámot, hörgőszűkületet okoz és megkönnyíti a légzőmirigyek szekrécióját. A tápcsatorna szintjén serkenti a perisztaltikát és ellazítja a záróizomokat. Elősegíti továbbá a gyomor-bél traktus belső mirigyeinek szekrécióját, a hasnyálmirigy szekrécióját és az epe felszabadulását az epehólyagból. [5]