Parkinson-kór - okai, tünetei, kezelése, rehabilitáció
A Parkinson-kór az egyik leggyakoribb neurológiai betegség világszerte, és jelenleg ez az a neurológiai betegség, amely a lakosság körében a legjobban növekszik. Feltételezzük, hogy a 60 év feletti emberek körülbelül 2% -a szenved Parkinson-kórban. A legtöbb esetben a betegség oka nem ismert. Jelenleg csak tüneti terápiák lehetségesek. Az elmúlt években a nem gyógyszeres terápiák jelentősége a Parkinson-kór kezelésében folyamatosan nőtt.
Milyen okai vannak a Parkinson-kórnak?
Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a középagy agysejtjei elpusztulnak, amelyek a neurotranszmitter dopamint termelik, tól től. Amikor ezeknek a sejteknek mintegy 60% -a elpusztul, a mozgásszegény életmóddal járó Parkinson-szindróma klinikai képe megjelenik.
Az esetek döntő többségében nem ismerjük a középagy dopaminerg sejtjeinek halálának okát. Néhány esetben genetikai változások diagnosztizálhatók okként. Ma feltételezzük, hogy a legtöbb esetben ez a Genetikai és környezeti tényezők kombinációja cselekmények.
A Parkinson-kór mellett vannak atipikus Parkinson-szindrómák is. Ezekben a Parkinson-szindrómákban a mély agyi struktúrákban lévő dopamin receptorai (elfogadási pontjai) elpusztulnak, így a dopamin nem tudja tovább fejleszteni az agyban kifejtett hatását. Kezdetben ez olyan tünetekhez vezet, amelyek nagyon hasonlítanak a Parkinson-kór tüneteihez; ezek a betegségek általában gyorsabban fejlődnek, és további kísérő tünetekkel, például vérnyomás-rendellenességekkel, szemmozgási rendellenességekkel vagy memóriavesztéssel járnak. A Parkinson-szindróma akkor is előfordulhat, ha más okok befolyásolják a mély agyi struktúrákat (bazális ganglionok). Ez vonatkozik például bizonyos agyi vérzésekre, fertőzésekre vagy a koponyaűri nyomás változásaira.
A Parkinson-kór tipikus tünetei
A betegséget James Parkinson több mint 200 évvel ezelőtt írta le. Fő tünetekként remegést (remegés), izommerevséget (szigorúság) és szubmobilitást (akinesia/hipokinesis) írt le. Ezek a motoros tünetek korlátozzák a mobilitást. Ez gyakran az írás megsértésének korai szakaszában nyilvánvaló, a hang gyakran monoton és halk, és sok esetben a járási minta egyre kisebb lesz. Kezdetben az összes tünet jól reagál a gyógyszeres kezelésre, de a tünetekre adott válasz idővel fokozatosan változik. Ez megnehezíti a fejlett gyógyszerekkel történő kezelést. Manapság egyre több olyan nem gyógyszeres terápiát hoznak létre, amelyek pozitívan befolyásolják a nyelvet és a motoros készségeket.
A motoros tünetek mellett nem motoros tünetek is előfordulnak. Gyakran előfordul szaglászavar, székrekedés, alvászavar vagy depressziós hangulat évekkel a motoros tünetek előtt. A betegség során más nem motoros tünetek, például vérnyomás-rendellenességek, szemmozgási rendellenességek, kognitív zavarok vagy vizelési rendellenességek jelentkezhetnek.
A Parkinson-kór terápiái
A Parkinson-kór okát kezelő kauzális terápiák jelenleg ismeretlenek. Jöjjön tüneti terápiákként gyógyszeres, nem gyógyhatású és még működőképes A kérdéses eljárás.
A gyógyszeres terápiák különösen a dopamin pótlásán alapulnak. Ez általában dopamin-prekurzor (levodopa) szájon át történő beadásával történik. Ezt az anyagot a szervezet metabolizálja dopaminná és felszívódik az agysejtekben. Alternatív megoldásként vannak dopamin agonisták. Ezek az anyagok ugyanazokon a receptorokon működnek, mint a dopamin. A dopamin-agonisták felezési ideje azonban általában hosszabb. A különféle gyógyszereknek különböző a hatás- és a mellékhatások profilja. Ezért a gyógyszeres kezelést mindig a beteg és az orvos szoros egyeztetése mellett kell végrehajtani.
A nem gyógyszeres terápiák az utóbbi években egyre fontosabbá váltak. A kifejezetten a Parkinson-kór számára kifejlesztett logopédiai módszerek modulálva és hangosan beszélik a beteget. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a javulás néha hónapokig, sőt évekig is eltarthat. A nagyon nagy amplitúdójú mozgásokkal ellátott mozgásképzés speciális formáit is kifejlesztették a Parkinson-betegek számára. Itt is vannak olyan jó tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az ilyen intenzív gyakorlatok jelentősen javítják a Parkinson-betegek mobilitását, és hogy ezek a fejlesztések több hónapig tartanak. Vannak olyan tanulmányok is, amelyek azt mutatják, hogy az intenzív sporttevékenység, például a tánc vagy a tai chi révén, nemcsak az állóképességet javítja, hanem javítja a mobilitást és a koordinációt a Parkinson-kórban. A nem gyógyszeres terápiákat ezért számos szakosodott társaság iránymutató ajánlásai közé sorolták.
Ezen kívül léteznek sebészeti terápiás módszerek a mély agyi stimulációra és a pumpaterápiára. Ezeket az eljárásokat szintén több mint 20 éve használják, és nagy jelentőséggel bírnak egyes betegcsoportokban. Ezeket a terápiákat főként akkor alkalmazzák, amikor a Parkinson-gyógyszer már nem működik folyamatosan, és a Parkinson-kór tüneteinek súlyossága ingadozik. Ez általában hat-tíz év elteltével fordul elő. Az ilyen terápiákról nagyon egyénileg kell dönteni.
Neurológiai rehabilitáció Parkinson-kór esetén
A Parkinson-kór neurológiai rehabilitációja egyre fontosabbá válik. Az elmúlt években egyre inkább felismerték, hogy a nem gyógyszeres terápiákat, például a logopédiát, a fizioterápiát, a foglalkozási terápiát, a sportterápiát és az adjuváns fizikai intézkedéseket már korán el kell kezdeni, hogy a betegek optimálisan élvezhessék ezeket a terápiákat, és ezáltal a betegség lefolyását pozitívan befolyásolja. Az intenzív kezelésnek három-hat hétig kell tartania. Az intenzív rehabilitációt a tervek szerint 1-2 évente megismétlik. A terápiák gyakoriságát és intenzitását azonban az egyes betegek egyedi tüneteitől függően másként kell beállítani.
A neurológiai rehabilitáció a nyomonkövetési kezelés részeként különösen hasznos mély agyi stimuláció vagy gyógyszerpumpa után, vagy akut fekvőbeteg-tartózkodás után a gyógyszerek optimalizálása érdekében a fekvőbeteg-kezelés hatásainak további optimalizálása érdekében.
Utógondozás fekvőbeteg-tartózkodás után
A fekvőbeteg-tartózkodás után a További ellátás a járóbeteg-környezetben nagyon fontos. Ebből a célból mindenkit, aki továbbra is gondozza a beteget, a háziorvost, az őt tovább gondozó terapeutákat, de a hozzátartozókat és szükség esetén a gondozási szolgálatokat is tájékoztatni kell az előző tanfolyamról és a szükséges változtatásokról. Gyakran van értelme további társadalmi-orvosi eljárásokat kezdeményezni, például a fogyatékosság mértékének vagy az ellátás fokának igénylését. Az utógondozás szempontjából fontos lehet kapcsolatfelvétel például az önsegítő szervezetekkel is.
A Parkinson-kór rehabilitációjának követelményei
A rehabilitáció fő feladata a keresőképesség csökkenésének megakadályozása, a munkahely fenntartása a rehabilitációs intézkedések révén és a beteg gondozásának elkerülése. Ehhez meg kell őrizni az önállóságot, és kezelni kell azokat a klinikai tüneteket, amelyek a beteget a mindennapi életben érintik. Ez azt jelenti, hogy orvosi szempontból szükséges a rehabilitáció. A rehabilitációs kezelést általában a háziorvos vagy szakorvos igényli.