Paronychia, pellagra, periarteritikus csomók, pioallergiák
Gyermekbőrgyógyászati kézikönyv. 2. rész I.V. Shitsky.
Paronychia (paronychia).
Etiológia és patogenezis. Kórokozók - streptococcusok, staphylococcusok, élesztőgombák és más virágok.
Klinika. Először a körömhengert üti meg, majd a körömágyat egy vagy több ujjal és lábujjal. Diffúz bőrpír, duzzanat, a körömgörcs ödémája, jelentős fájdalom jelentkezik. Amikor a körömpárnára nyomják a folyamat előrehaladásának lépésében, van egy kis csepp genny vagy széros - gennyes, gennyes véres folyadék. A gyulladásos jelenségek eltűnése után a henger és a szomszédos bőr felszínén megfigyelhető a fehéres pikkelyek sikkasztása.
A körömlemez a körömhengerrel szomszédos hátsó és oldalsó élek területén elválik a mátrixtól, vannak szürkésbarna törési területek. A jövőben egy félhold alakra van szükség, amelyet keresztirányú és hosszanti barnásbarna barázdákkal törnek össze.
Differenciáldiagnózisok. A paronychiát meg kell különböztetni az onychomycosistól, az onychográfiától.
Kezelés. A kapcsolódó rögzítési eszközök: fitin, multivitamin-tiamin injekció, riboflavin-foszfát, piridoxin-adenozin-sósav, aloe, étrendben korlátozott szénhidrátok stb. helyileg alkalmazzák fürdőkön, rivanollal, bórsavval, kálium-permanganáttal, 2-5% -os hidrogén-nátrium-oldattal, 0,25-0,5% -os réz-szulfát vagy cink-szulfát oldattal. Amikor pyococcus kenőcs elváltozása: gioksizonovuyu, eritromicin, tetraciklin, míg a nitrofurilenovuyu élesztő 0,05-1%, nystatin vagy levorinovuyu 500 000 NE dekaminovuyu/kg bázis 0,5-1%, И ™ ivu, % Kanestenovy krém.
Az élesztő etiológiájú onychia és paronychia esetén a cink-szulfát oldat elektroforézise 2-5%.
PELLAGRA GYERMEK (pellagra infantum).
Etiológia és etiológia. A pellagra kialakulásának oka a nikotinsav testének hosszan tartó hiánya, valamint számos B-vitamin: tiamin, piridoxin, riboflavin, folsav. Fontos szerepet játszik az egyik esszenciális aminosav - a triptofán - étrendjének hiánya is. Mindezek degeneratív és atrófiás változásokat okoznak a test minden szervében és szövetében, valamint neurotróp rendellenességeket. A pellagra kialakulását elősegíti: 1) a fotoszenzibilizáló hatású porfirinek termelésének növelése; 2) a napfény és az ultraibolya sugarak hatásának kiváltása, gyulladásos bőrreakciók kiváltása; 3) az emésztőrendszer patológiája (krónikus enteritis, enterocolitis, paraziták belek ahiliya korlátozott pylorus stenosis, a vastagbél és a gasztrointesztinális fistulák kiterjedt reszekciója), amely az élelmiszer nikotinsav és B-vitamin felszívódási zavarát eredményezi; 4) akut fertőző betegségek (vérhas stb.) És krónikus (candidiasis, pyococcus fertőzés, tuberkulózis); 5) olyan tényezők, amelyek növelik a szervezet nikotinsav-fogyasztását a fehérje nem elegendő bevitele esetén (magas hőmérséklet, hosszan tartó fáradtság)
Klinika. A Pellagra nagyon ritka. Az óvodások és az iskolások gyakrabban betegek. A bőrelváltozások megelőzik a látencia periódusát (néhány hónaptól több hónapig), ezeket gyors fáradtság, általános gyengeség, instabil széklet, étvágytalanság, túlzott nyálzás és szomjúság, nyelvfájdalom jellemzi. A klinikai kép nagyon polimorf. A betegség egyik fő tünete a rezisztens hasmenés (napi 7-15 alkalommal) nem adható étrendnek és gyógyszeres kezelésnek.
Ugyanakkor a szabad sósav mennyisége hirtelen csökken, valamint a gyomor és a nyombélet tartalmazó enzimek aktivitása. A szájüreg nyálkahártyája erősen hiperémiás, ödémás, duzzadt, sok aortával rendelkezik. A nyelv hátsó részét sűrű, barna-barna patina borítja, széle és hegye hirtelen hiperémiás, gyakran fényes, száraz, lapított mellbimbókkal - az üres nyelv. A hiperémia és az ödéma hátterében annak felülete mély repedésekkel letakarható.
Az expozíciónak kitett, inszolációnak kitett bőrön a szimmetrikus hirtelen korlátozott vöröses vagy sötétvörös vagy barna-barna erythema jelenik meg. A keze és az alkar hátsó részén hasonlítanak a fogantyúhoz és a pelagroszhoz, a lábán és a golenyah-zokninál, az osete-nél, az arcán Casal-on, Casal a nyakán. Aggódik viszketés, égő érzés, szűkület érzése miatt. Az érintett területeken buborékok, hólyagok, pustulák alakulhatnak ki, szivárgások vannak. A haj száraz, érdes, könnyen letéphető, szabálytalan alakú kopasz zsebeket alkot. Az idegrendszer jelei voltak: apátia, gyengeség, depresszió, letargia, hallgatagság. Ezt az érzést jelentősen befolyásolja a szag (vagy ízvesztés), csökkent látásélesség, néha pszichózis. Ezen kívül vannak gyakori rendellenességek: megnagyobbodott szív, hipotenzió, hipokróm vérszegénység, leukopenia relatív limfocitózissal, magas vörösvértest-ülepedési ráta, diabetes insipidus, melasma, késleltetett szexuális fejlődés.
A betegség megnyilvánulásai törölhetők: szárazság, bőrtompaság, barna pigmentáció nagy része, hasmenésnek ellenáll, élénkpiros szájnyálkahártya, kisimult rügyek, az idegrendszer kifejezhetetlen rendellenességei.
Differenciáldiagnózisok. A gyermekeknek szánt Pellagra-t meg kell különböztetni a skorbuttól (Barloc-betegség), a beriberi-től, a dermatitistől és a vadon termő gyógynövényekkel való mérgezéstől. A folyamat hosszától és súlyosságától függően az életre vonatkozó prognózis kedvező, de lehetséges a visszaesés. Végzetes kimenetel rendkívül ritka.
Kezelés. Összetett. Gondos gondoskodás szükséges, teljes fizikai és fizikai pihenés. Rendeljen ki egy kiegyensúlyozott, teljes, fehérjében gazdag étrendet. Az élelmiszertermékek közé tartoznak a húsmáj, a vesék, a túró, a joghurt, a joghurt, az erjesztett sült tej, a zöldségek, a gyümölcsök (nagy mennyiségben). Belül intramuszkulárisan vagy intravénásan tiamint, riboflavint, piridoxint, nikotinsavat, folsavat és aszkorbinsavat írnak fel. A kimerült betegek 5-6 hemotranszfuzidot szednek 100-150 ml-enként. Belül adjon gyomornedvet, pankreatint. Helyi la. 3 g nikotinsavval, retinollal és tokoferol-acetáttal (10 g), kalcium-pantotenáttal (5 g) cseréljen vitaminkrémet. Használjon fényvédőt, port. Gyermekbőrgyógyász megfigyelése, neurológus, gyermekorvos, szemész, szemész konzultációja.
NODEL PERIARTERITIS (ezek nodularis periarteritis, ezek, Kussmaul-Meyer-kór, nodularis panvazculitis).
Etiológia és patogenezis. Úgy gondolják, hogy a betegség alapja az érrendszer hiperegikus reakciója különféle fertőző és toxikus tényezőkre, autoantitestekre reagálva. A periarteritis csomópont a kötőszövet betegségeire utal, különböző méretű szisztémás érrendszeri elváltozásokkal.
Klinika. A periarthritis csomó bármely életkorú gyermeknél hirtelen, hevesen vagy fokozatosan megjelenhet. A bőrelváltozások polimorfizmusban különböznek. Gyakran emelkedik a testhőmérséklet, lázzal, általános gyengeség kialakulásával, ízületi fájdalmakkal és a hasi és ágyéki régióban fellépő fájdalomrohamokkal is. A kóros elváltozások gyakoriságától függően a bőr-, gyomor- és bélrendszeri, vese-, szív- és agyi betegségeket izolálják.
A bőr formájára a papulák és a csomópontok paroxizmális kitörései jellemzőek a dermisben és a szubkután bőrben sűrű rugalmas konzisztenciával. Az erek mentén helyezkednek el, és a környező bőr fölé emelkednek. Méreteik 3–3 cm átmérőjűek. Kezdetben a bőr a szokásos kiütések után vöröses-rózsaszínűvé válik, cián vagy borvörös árnyalattal. A papulák és ganglionok ritkábban helyezkednek el az alsó és felső végtagon, kevésbé a csomagtartón, a vállakon. A papulák egy része 2-3 napon belül visszafejlődik, és sokuk nekrotikus a közepén, nekrotikus vagy nekrotikus rüh kialakulásával, amely hasonlít a papulonectaticus tuberkulózisra. Egyes elemeknek pattanásszerű megjelenése van.
szubjektív érzések (bizsergés, többé-kevésbé súlyos fájdalom) megelőzhetik vagy kísérhetik a kiütést. Az akut noduláris formában a periarteritis gyakran megjelenik purpura, hólyagok, hólyagok, hólyagok, telangiectasia, rozhe-, skarlát-láz- krasnuhopodobnye és kiütések, és beszűrődik típusú csomópontok upoltnennoy és erythema vagy kitörés papulonecrotikus tuberkulózis és herpetiform dermatitis. Sok elváltozás, különösen purpuroznye-nek van kitéve, durva nekrózist és fekélyesedést vagy.
Hisztopatológia. A kóros folyamatban az edények falai érintettek. Ebben az esetben a középső és a külső membrán fokális nekrózisa alakul ki, a belső membrán fibrinoid degenerációja, aneurizmák, trombózis és vérzés alakul ki. Az erek körül polimorf gyulladásos infiltrációk alakulnak ki. A jövőben az edények érintett területeit granulációs szövet váltja fel. Számos ér lumenje részben vagy teljesen eltávolul, nekrózis, fekélyek és vérzések lépnek fel. Ennek eredményeként a destruktívan módosított erek helyébe hegszövet lép.
Differenciáldiagnózisok. A csomós periarteritist megkülönböztetik a Garkavi vaszkuláris allergidtől, az allergiás granulomatózistól, az arteritistől, a túlérzékenységtől, a Wegener-féle granulomatózistól, az óriássejtes granulomatózus mesarteritistől stb.
Kezelés. A legtöbb esetben hatástalan terápia. Glikokortikális hormonokkal társulva 1-2 mg/kg, súlyos esetekben - 7 mg/testtömeg-kg-nál, antihisztaminok, aszkorbinsav, aminokapronsav, multivitaminok stb. Eredmények splenininjekció andekalin, súlyos esetekben fertőzés-antibiotikumok szövődményei. a natív plazma- vagy vérátömlesztés széles spektruma. A prognózis gyenge a legtöbb esetben a halál következik. gyermekmegfigyelés, gyermekbőrgyógyász, reumatológus.
NEVUS PIGMENTÁLIS HAJ (naevus pigmentosus pilosus).
Klinika. Általában egy vagy több, különböző méretű és formájú lapos pigment nevi van bőségesen borítva szőrrel. Bizonyos esetekben olyan területeket rögzítenek, amelyek hasonlítanak az állatok bőrére.
Kezelés. A szabálytalan szőrös nevus nem kezelhető. Kerülje a sérülést, mert elfajulhat. A gyógyszertár hosszú távú ellenőrzése, onkológusok konzultációja látható.
PIOOALLERHIDE (pioallergid; saját bőr).
Etiológia és etiológia. A piroallergidek a pyoderma allergiás kiütései, amelyek a szervezet kórokozójával szembeni érzékenységéből származnak. A piroallergiák kialakulását megkönnyíti: a bőr szennyeződésének fő forrását irritáló terápia pyococcus fertőzéssel és annak rossz higiéniai gondozása.
Klinika. A pyoderma stimulációjának fő kandallója és körülötte a külső részekben általában szimmetrikusan monomorf kiütések jelennek meg: pontszerű, laphám-eritemás, papuleznovezikuleznye, pustulák, vérzéses vagy be. Mag-, skarlátszerű vagy erythematous-urticaria-szerű elemek is előfordulhatnak. Különböző intenzitású bőrkiütés, hamarosan különösen erythematous-pikkelyes pioallergidia, papuláris vezikulák, pustulák, ízületek és a pyo kortikális rétegek felszínén, hasonlóan a fő kandallóbetegségekéhez.
Kezelés. intravénásan beadva nátrium-tioszulfát, kalcium-klorid, parenterális vagy orális - antihisztaminok, aszkorbinsav, intramuszkulárisan - splenin, tüneti szerek. Gyermekek bőrgyógyászának megfigyelése.