Passzív dohányzás gyermekeknél és serdülőknél - PDF ingyenes letöltés
Diplomamunka passzív dohányzás gyermekeknél és serdülőknél, Eva Susanne Rauer nyújtotta be a grazi Orvostudományi Egyetemen az összes orvos doktori fokozatának megszerzéséhez (Dr. med. Univ.), Amelyet a Hochsteiermark regionális kórház gyermek- és serdülők tanszékén végeztek. Írta: Prim. Univ.-Prof. Dr. Reinhold Kerbl Vasoldsberg, 2019. szeptember 27
Nyilatkozat Becsületemre kijelentem, hogy a jelen művet önállóan és külső segítség nélkül írtam, hogy a megadottakon kívül más forrásokat nem használtam, és hogy a szó szerint vagy a tartalmat mint olyan tartalmat jelöltem meg. Vasoldsberg, 2019. szeptember 27-én, Eva Susanne Rauer eh
2.2.11 Túlsúly/elhízás. 37 2.2.12 Metabolikus szindróma és diabetes mellitus. 37 2.2.13 Mentális egészség. 38 2.2.14 Fogszuvasodás. 38 3 Védelem a passzív füstölgés ellen Ausztriában. 39 3.1 Jogi helyzet Ausztriában. 39 3.2 A vendéglátóipar passzív dohányterhelés elleni védelmével kapcsolatos politikai helyzet. 43 3.2.1 Az éttermek dohányzásának teljes tilalmának okai. 45 3.3 Kiválasztott intézkedések a gyermekek és serdülők passzív füsttől való kitettségének megvédésére. 48 4 Következtetés. 50 5 Irodalomjegyzék. Kr. E. 52
Az ábrák felsorolása 1. ábra: A dohányfüstben kiválasztott anyagok (3). 12 2. ábra: Az anyai dohányfogyasztás hatása a méhlepényre (3). 17 3. ábra: A dohányfüst hatása a magzat fejlődésére (3). 19 4. ábra: A passzív füst expozíció hatása gyermekekben (19). 27 5. ábra: A dohányfüstnek való kitettség hatása a légutakra (3). 32 6. ábra: Finom porszennyezés egy dohányzó helyiségben (65). 45 7. ábra: Finom porszennyezés egy vegyes bár nemdohányzó beltéri részén (65). 46 8. ábra: A VIVID nemdohányzó beltéri védelmi kampányának mintaképei (68). 49 vi
1. ábra: A dohányfüstben kiválasztott anyagok (3) 12
2. ábra: Az anyai dohányfogyasztás hatása a méhlepényre (3) 2.1.1.2 Az anyai dohányzás fogyasztásának hatása a magzatra A 3. ábrán: A dohányfüst hatása a magzat fejlődésére (3) a dohányfüstben található anyagok közvetlen hatása a fejlődésre a születendő gyermek. A dohányfüstnek a placentán átjutó komponensei közvetlenül a magzati sejtekre hatnak. A dohányfüst számos káros összetevőjéből eddig csak néhányat vizsgáltak a születendő gyermekre gyakorolt közvetlen hatásuk tekintetében. Például a nehézfém kadmium felhalmozódik a méhlepényben, és feltehetően megzavarja a magzat növekedését. A szén-monoxid a hemoglobinhoz (karboxihemoglobinhoz) kötődve viszont magzati hipoxiához vezethet, és ezáltal károsíthatja a fejlődést. Az aktív dohányzás és a passzív dohányzás elősegíti a benzo [a] pirén aktiválódását a szervezetben rákkeltő anyagokká, amelyek a magzatba is eljutnak. Ez akkor kapcsolódhat a gyermek rákos megbetegedéséhez. 17-én
3. ábra: A dohányfüst hatása a magzat fejlődésére (3) 2.1.2 Spontán abortusz Különböző tanulmányok, amelyek a spontán abortuszok és az anya terhesség alatti vagy előtti dohányzási magatartásának lehetséges összefüggését vizsgálták, különböző eredményeket hoztak. Különösen a terhesség alatti passzív dohányzás hatását tekintve az adatok helyzete gyenge, és további vizsgálatokat igényel (8). 2.1.3 Halálszületés A halandó születés kockázatával kapcsolatos adatok, ha a terhes nők dohánynak vannak kitéve, nagyon informatívak. Számos tanulmány szignifikánsan megnövekedett kockázatot mutatott ki, napi tíz cigaretta küszöbértékkel (8). A dohányzásról való leszokás azonban a terhesség első trimeszterében normalizálhatja a kockázatot (3). Becslések szerint a másodlagos dohányzásnak kitett terhes nőknél 23% -kal magasabb a halandó születés kockázata. Sem a mechanizmus, sem annak időzítése nem ismert (20). Általában a 19
A gyermekek szerveiben a dohányfüst méregtelenítése késik, ami azt jelenti, hogy hosszabb ideig maradnak a testben. A dohányfüst korlátozza a szervezet immunvédelmét is (3). A tüdő csak serdülőkorban fejlett ki teljesen. Ennek eredményeként a gyermekkorban bekövetkező bármilyen káros hatás, beleértve a dohányfüstben található szennyező anyagokat is, megzavarhatja fejlődésüket és hosszú távú károsodáshoz vezethet (3). A passzív dohányzásnak kitett gyermekeknél fokozott a szövődmények kockázata a műtéti beavatkozás altatása során is. Különösen megnő a laryngospasmus kockázata (31). 4. ábra: A passzív füst expozíció hatása gyermekekben (19) 2.2.1 Általános tünetek A dohányzó háztartásban felnövő gyermekek gyakrabban szenvednek általános rendellenességektől. Bizonyos panaszok olyan gyermekeket érintenek, akiknek szülei kétszer gyakrabban fogyasztanak dohányt a 27-hez képest
5. ábra: A dohányfüstnek való kitettség hatásai a légutakra (3) bemutatják az (aktív és passzív) dohányfogyasztás által okozott káros mechanizmusokat a légutakon és a tüdőben. A dohányfüstben található szabad gyökök aktiválják az immunsejteket és felszabadítják a gyulladásos mediátorokat. A krónikus gyulladás a hörgő falainak mélyebb rétegeibe terjed, és obstrukciós és átalakító folyamatok révén visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet a tüdő emfizéma értelmében. A csillók károsodásával a dohányfüst csökkent mukociliáris clearance-t is eredményez azáltal, hogy megzavarja a só és a víz szállítását azáltal, hogy gátolja a klorid és a kálium légzőszöveteinek vezetőképességét. Ezenkívül a termelés növekedése és a bronchiális váladék összetételének megváltozása a váladék felhalmozódásához vezet. Az alveolusokat megtámadják, és az immunrendszer fertőzésekkel szembeni ellenállása romlik (3). 31
5. ábra: A dohányfüstnek való kitettség hatása a légutakra (3) 2.2.8.1 Légzőszervi tünetek Az akut és krónikus légzőszervi tünetek kockázata és mértéke dózisfüggő módon nő a másodlagos dohányzásnak kitett gyermekeknél. A tünetek közé tartoznak a légzési hangok (sípoló légzés, zihálás), váladék, dyspnoe és köhögés. Mindenekelőtt az anyai dohányzás az apa vagy más gondozók dohányzása kapcsán jelentősen növeli a kockázatot. Ez a hatás valószínűleg a gyermek normálisan különösen szoros érintkezéséből származik az anyával (3). 32
8. ábra: A VIVID (68) 49 nemdohányzó beltéri védelmi kampányának mintaképei