PCOS beteg - Christian-Lauritzen-Institut e

  • Kezdőlap
  • Legjobb tudás
    • Türelmes
    • orvosok
      • Bejelentkezés orvosokhoz
      • Info orvos
      • Abortuszok
      • akupunktúra
      • Fallopianus csövek
      • Endometriózis orvos
      • NEHÉZ GÉPPUSKA
      • Idiopata
      • IVF kockázat
      • I. osztály
      • Mióma
      • PCOS orvos
      • irodalom
    • CLI TOP Knowledge fórum
  • Az Intézet
    • Projektek
    • Munkavállaló
  • Jelenlegi
  • Hírlevél
    • hírek
  • Kapcsolatba lépni
  • lenyomat
    • Jogi nyilatkozat
    • Adat védelem

A policisztás petefészek szindróma (PCOS = policisztás petefészek szindróma): Nem kívánt gyermektelenség és egyéb problémák

beteg

Kedves olvasó,
nem az a helyzet, hogy mindenhol megbízható orvosi ismeretek alapján tanácsolják. Ön sem támaszkodhat az internetről származó ismeretekre. Az orvosi kérdéssel kapcsolatos felső szintű tudás tehát nem magától értetődő, hanem összetett munka, amelyet egy gyakorló orvos alig tud elvégezni.
Vannak olyan intézetek, mint a Christian Lauritzen Intézet, a CLI, amelyek értékelik ezeket az információkat, és elérhetővé teszik az ismereteket az érdeklődő olvasók és orvosok számára.
Ezenkívül ezeket a biztonságos egészségügyi információkat folyamatosan frissíteni és újonnan közzétett tanulmányokkal kell kiegészíteni. Mivel az orvosi ismeretek felezési ideje körülbelül 4 év.

A laikusok számára nem tűnik nyilvánvalónak, hogy mely információk megbízhatóak és melyek nem.
Intézetünk célja:

  • Szeretnénk megadni neked azt a tudást, amelyre támaszkodhatsz.
  • Számszerűsítjük az elérhetőt Használat (Hatásméret) a tanács teljes teljesítésével.
  • Az egészségügyi információk magukban foglalják a betegség megtapasztalását és a betegségekkel való megbirkózást is életminőség érintettek és hozzátartozóik körében.

Vannak módszerek a megbízható ismeretek azonosítására.
A következő FOKOZAT Az osztályozás hasznos:
Zöld A megfelel a magasnak: Biztos lehet benne, hogy a valós hatás nagyon közel áll ehhez az állításhoz.
Sárga B megfelel a mérsékeltnek: Egészen biztosak vagyunk abban, hogy értékelésünk helyes: a valós hatás valószínűleg közel áll az értékelésünkhöz. De még mindig fennáll annak a lehetősége, hogy eltérni fog.
Piros C megfelel Low-nak: Az értékelésünkbe vetett hit korlátozott: a valós hatás jelentősen eltérhet az értékelésünktől.
Piros D nagyon alacsonynak felel meg: Kevéssé bízunk a hatásértékelés megbízhatóságában: a valós hatás valószínűleg jelentősen eltér az értékelésünktől.

A. jelenti a korábbi GRADE definíció szerint: A hatás nagyon biztos, a további tanulmányok aligha változtatnak rajta. Nál nél B., C. vagy D. a megbízhatóság egyre kevesebb.
Következtetés: Így kell megírni a betegeknek szóló tájékoztató dokumentumokat, az ABCD szerint besorolt ​​vagy nagyon alacsony vagy alacsony szintű információk biztonságával. Ezt megbízhatóan kell kutatni, és meg kell felelnie a jelenlegi adathelyzetnek.

  • A kombináció Túlsúlyos, szabálytalan ciklus és túl magas férfi hormonok gyakori. A fiatalabb nők 5-10% -át érinti.
  • A modern biztonságos kezelés az inzulin (a vércukorszint szabályozásában fontos hormon) és az anyagcsere változásaira összpontosít.
  • A pontosításhoz nőgyógyászati ​​és belső endokrinológiai ismeretekre van szükség (hormonelmélet).

Mi a PCO-szindróma, a "PCOS"? A S.szindróma oolycbaráti OA varien-t (sok apró ciszta a petefészekben) az ovuláció hiánya vagy ritka előfordulása, a termékenység csökkenése és a férfi hormonok túlsúlya jellemzi (hiperandrogenémia). Rendszertelen havi ciklusok (6 hét felett), fokozott szőrösség és/vagy pattanások vannak. Az edzés ereje változó.

A PCOS diagnosztizálásához az alábbi 3 jellemző közül kettőnek jelen kell lennie:

  • Policisztás petefészkek (sok jóindulatú ciszta a petefészekben, ultrahangon látható)
  • Hosszú menstruációs ciklus (nincs vagy kevesebb az ovuláció)
  • A férfi hormonok túlsúlya (a vérben vagy olyan klinikai tünetek, mint a szőrösség vagy pattanások)

Miért jönnek a nők orvoshoz?
A betegek orvoshoz fordulnak

  • a gyermekvállalás iránti teljesítetlen vágy miatt,
  • szabálytalan ciklus miatt,
  • a bosszantó pattanások, a zsíros bőr, a haj és
  • anyagcsere problémák és súlygyarapodás vagy fogyás nehézségek miatt.

A PCOS a leggyakoribb "endokrin rendellenesség" a fogamzóképes nőknél.
Az összes nő 5-10% -át érinti. Ezeknél a betegeknél többek között az inzulin, a vércukorszintet szabályozó hormon működésével kapcsolatos problémák jelentkeznek. Magas inzulinszint a vérben és az ún Inzulinrezisztencia (az inzulin izomhatásának hiánya) részben felelősek a férfihormonok növekedéséért és az anyagcsere problémáért.

Az egészségügyi problémák

  • A PCOS-ban szenvedő nők legfeljebb kétharmada túlsúlyos, ami növeli a "cukorproblémákat".
  • A fogyás a csökkent fizikai erőnlét miatt is nehéz.
  • A PCOS növeli a szívroham és a cukorbetegség kockázatát: ezeknek a nőknek akár 40% -a már cukorbetegségben (II. Típusú cukorbetegség) szenved, vagy annak közvetlen elődje 40 éves korára. A II. Típusú cukorbetegek 50% -ának van PCOS-ja.
  • Nincs gyermekük, a nők ezt hallják orvosuktól.
    De ez nem igaz: természetesen megfelelő támogatással a terhesség könnyen megvalósítható, és a vetélések sem gyakoribbak.
  • Ennek ellenére a PCOS komoly és fontos egészségügyi probléma a fiatalabb nők számára.

Az elhízás a vezető jel.
Az elhízás bármely életkorban endokrinológiailag tapasztalt orvoshoz vezet. Óvodás korban, A gyermekeket legkésőbb 8-12 éves korukig veszik észre.

A PCOS-t és a túlsúlyt (BMI> 25-28) később is általában kezelni kell, mivel egyértelműen egészségügyi előnyöket kell elérni (nagyon jó vizsgálatokból megbízható bizonyítékok állnak rendelkezésre = I. bizonyítékosztály)., A. ). A kezeléshez szakemberre és egyszerre több lépésre van szükség. Az egyik módszer biztonságos nem Sikert elérni.

  • Diéta és testmozgás
    A cukorbetegséget kerülni kell, és a hormonszint fenntarthatóan javítható.
  • Inozit
  • Metformin
    A "cukorszint csökkentésével" elkerülhető a cukorbetegség és a hormonszint
    javítani. A hatás az Kevésbé mint az életmódváltásoké.
  • Az olyan "fogyókúrás gyógyszerek", mint az orlisztát, több fogyáshoz és jobb "súlymegőrzéshez", valamint a cukorbetegség alacsonyabb kockázatához vezetnek.
  • A pszichoterápia, esetleg plusz antidepresszánsok, javítja a mértéktelen evést, az orlistat pedig csökkenti a mértéktelen evést. A depresszió bizonyos gyógyszerei szintén növelik a fogyást.
  • Az akarbóz kevesebb cukrot eredményez a vérben.
  • A műtéteket (gyomorcsökkentést) nagyon túlsúlyos, PCOS-os betegeknél (BMI 35 felett) is meg kell vitatni.
  • A "zsírcsökkentő gyógyszerek" (sztatinok) csökkentik a szívinfarktus és agyvérzés megnövekedett kockázatát azoknál az embereknél, akiknek cukorbetegséggel kapcsolatos problémái vannak.

A KÖVETKEZTETÉS
Az orvosi vizsgálat és különösen a cukorteszt lehetővé teszi a kockázatértékelést. Ez meg van magyarázva, valamint a fejlesztés lehetőségei. A betegnek el kell döntenie, hogy melyik utat választja. Ily módon fontos a megbeszélések ellenőrzése, a bátorítás és a kérések.

Utána a gyermekvállalás iránti vágy több információval és kevesebb kockázattal közelíthető meg. Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre, beleértve a következők kombinációját:

  • Életmódváltás
  • Stimulációs kezelés (tabletta/fecskendő és cukorszint csökkentő gyógyszer)
  • A petefészek zsugorodása (petefészek-hármas) javítja a ciklust és növeli a terhesség esélyét anélkül, hogy növelné a többszülősség kockázatát.
  • Eddig más módszerekkel (pl. In vitro érlelés = IVM) nem bizonyítottak előnyöket.

Bárki túlsúlyos és egy kezeletlen PCOS gyakoribb terhességi szövődményei is vannak:

  • Túlzott súlygyarapodás
  • Terhességi cukor
  • Terhesség magas vérnyomása, preeclampsia
  • Koraszülés
  • Magasabb az újszülöttek halálozási aránya is, ezért az ajánlás: Mit kell tenni a terhesség előtt, hogy a kockázatok alacsonyak legyenek:
    Életmód, zsírcsökkentés, irányított sport, fitnesz javítás, gyógyszeres kezelés

Vajon a PCOS oka a gyermekvállalás iránti teljesítetlen vágynak?
  • Igen, már csak azért is, mert az ovuláció ritkább vagy hiányzik.
  • A gyermekvállalás iránti teljesítetlen vágy kezelésének több mint 40 éve alatt az intézkedések „rangsora” alakult ki.
    Ez a rangsorolás többé-kevésbé önkényes, némelyik kezelési ajánlásnak alig van hatása, bár elméletileg teljesen hihető.
  • A súlycsökkentés túlsúlyos emberek számára ajánlott a sikerek rosszak. A legjobb bizonyíték azt mutatja, hogy a fogyás előnyöket jelent Önnek. A kérdés az, hogy elegendő nő tart-e ki fogyókúrás programokat, és mi a helyzet a felügyelt programok elérhetőségével.
    Számos elképzelhető hatás van a termékenységre: az inzulin csökkentése testmozgással, a kalória korlátozásával vagy a hasi zsír csökkentésével és a zsíreloszlás javításával.
    Mindent rengeteg kérdőjellel látnak el. Még keveset tudunk.
  • A termékenység növelésének elsődleges prioritása a tabletta stimulálása (Klomifén, letrozol).
  • Ha nem jár sikerrel, az injekciós kezelés következik.
  • Hosszabb távon hatékony kezelések Cukorszint-csökkentő gyógyszerek és a A petefészkek "zsugorítása" egy művelet révén.

A tabletta stimuláció növeli a terhességek számát a PCOS-ban?

  • Igen. Ritkán menstruációs periódusban lévő nőknél a klomifén növeli az ovuláció és a termékenység gyakoriságát:
    A nem kezeléshez (várakozás) képest az ovuláció valószínűsége 10-szeresére nő, a terhességé pedig a 6. tényező.
    A letroszol is működik.
  • Legfeljebb 50% az esély.
    • Kb. 15% -kal a PCOS-ban szenvedő betegek közül a tabletták nem tudnak ovulálni.
    • Összesen kb fél tablettával kezelt betegek 2 év alatt nem érik el a terhesség célját.
    • Ezután általában az injekció stimulálása vagy a
      Petefészek ".

Ha csak klomifént adunk, vagy kombináljuk a „cukorcsökkentő szer” metforminnal?

  • A metformin ma már másodlagos gyógyszer a gyermeket kívánók számára. B.
    A klomifénnel való kombináció csak bizonyos esetekben vezet gyakoribb peteéréshez, de igen Nem több születéshez.
  • A metformin csökkenti a test súlyát és zsírját.
  • Fokozott szőrösség és a férfi hormon emelkedésének egyéb hatásai, például pattanások
    kedvezően befolyásolták. De vannak ennél hatékonyabb intézkedések ("tabletta", A. Spironolakton, finaszterid ...).
  • Az éhomi vércukorszint és az inzulin csökken, az inzulinérzékenység nő. B.
  • IVF és ICSI: Metformin a stimuláció mellett (HMG, FSH) egyik sem ellenőrizhető előnyök a siker (születések) szempontjából. Az IVF-ben lévő metformin azonban csökkenti a túlstimulációk számát.
    A metformin érettebb petesejteket, magasabb megtermékenyülési arányt és bizonyos nőknél több terhességet eredményezhet. B.

Milyen a fecskendőkezelés sikere?

  • Egyértelműen magasabb, mint kezelés nélkül. A.
  • A terhesség aránya nem különbözik a hMG-ben használt anyagok közöttvagy FSH. A.
  • A. Előnyei "Úgynevezett alacsony dózisú stimuláció" kevesebb túlstimuláció és többszörös születés, elfogadható esély, kezelésenként kb. 10%.

A géntechnológiával módosított FSH nagyobb sikereket ér el a PCOS-szal?

  • A terhesség arányában nincs különbség. A.
  • Az állítás alapja 2 tanulmány, összesen 220 nővel.

A fecskendő stimulálása olcsóbb vagy a petefészek zsugorodása (petefészek-hármas)?

  • A terhesség arányában nincs különbség a 12. hónapban műtét vagy 3-6 fecskendőstimulációs ciklus között. A.
  • Mind a műtét után 1 évvel, mind a 6 stimulációs ciklus után a betegek legfeljebb fele terhes; 30, 40% reálisabbnak tűnik.
  • A műtét után a betegek 80% -ában hat hónap elteltével is kimutatható az ovuláció.
    A férfi hormonok és a haj stb. Javulása akár 9 évig is eltarthat
    (Amer megfigyelési tanulmány).
  • A műtét után lényegesen alacsonyabb a többszülöttek kockázata, mint stimuláció esetén. A.
  • A petefészek-hármas (az alkalmazott módszertől függetlenül) magában foglalja a műtét kockázatát és a szokásos érzéstelenítést, a
    Adhézió (valószínűleg ritka) és fertőzés lehetősége. Nincs arra bizonyíték
    a petefészek működésének idő előtti leállítása a műtét után gyakoribb.

Ha PCOS-val és elhízással küzd (BMI> 25–28) általában kezelni ?

Összegzés:

"Biztosan tudod" szakasz = Bizonyíték I. (A) osztály elérhető

TCM?
Megjelentek az első tanulmányok, amelyek a TCM (hagyományos kínai orvoslás), a viselkedésterápia és a súlycsökkentő gyógyszerek hatásaira utalnak.
Azonban az akupunktúra vagy a kínai gyógynövények nem ajánlhatók a PCO számára, mivel nincs bizonyíték a hatásra. A nagyobb vizsgálatoknak több bizonyítékot kell hozniuk.
Ha problémák vannak a cukor anyagcseréjével, a nateglinid gyógyszer jelentősége növekedhet.
A Fluctin antidepresszáns gyógyszer is igazi alternatívát kínál nemcsak a hangulat szempontjából.

króm?
A kezdeti vizsgálatok szerint a króm-pikolinát (200 mikrog/nap) javítja a cukor anyagcseréjét. Túlsúlyos emberek számára is alkalmazzák.