PCOS okai, tünetei; terápia

Általános információ

A policisztás petefészek-szindróma (rövidítve: PCOS vagy PCO-szindróma) olyan hormonális rendellenesség, amely világszerte az összes ivarérett nő körülbelül 5–10% -át érinti, és gyermektelenséghez vezethet. Több évszázad óta ismert, de a betegség pontos okait még nem sikerült megállapítani.
‍
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gyakori betegség tüneteit és kezelési lehetőségeit. В

okai

Policisztás petefészek-szindróma: tipikus tünetek

A PCOS nőnként nagyon eltérő formában van, így a terápiát eseti alapon is egyedileg tervezik. В

A policisztás petefészek-szindróma leggyakoribb tünetei a következők:

  • Szabálytalan menstruáció
  • Megnövekedett testszőrzet
  • Hajhullás a fején
  • Zsíros bőr és pattanások
  • Nem kívánt súlygyarapodás
  • Inzulinrezisztencia és ezáltal a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázata
  • Hasi fájdalom
  • magas vérnyomás
  • Több petefészek-ciszta
  • Emelkedett anti-Müllerian hormon

Leggyakrabban azok a nők szenvednek, akik PCOS-ban és a kapcsolódó szabálytalan ciklusban szenvednek Gyermekvágyuk teljesítésének nehézségei.
‍
Ez a betegség a tünetek komplexusa: számos lehetséges tünet létezik, de nem mindegyik jelenik meg egyszerre.
Emiatt egyes esetekben több évbe telhet, amíg a PCO-szindrómát észreveszik és diagnosztizálják. В

okai

Policisztás petefészek szindróma: diagnózis

A policisztás petefészek szindróma egy komplex hormonális rendellenesség, amelyet csak más betegségek kizárása után lehet megerősíteni. A pontos megítéléshez a kezelőorvosnak először meg kell derítenie betegének teljes lefolyását.
‍

  • Kérdések a korábbi betegségekről, a ciklusról és a családi anamnézisről В В
  • Fizikai vizsgák, például hajminta, vérnyomás, bőrvizsgálat, BMI és zsíreloszlási minta
  • Glükóz tolerancia teszt В В
  • A pajzsmirigy működésének vizsgálata

A diagnosztizálás megkönnyítése érdekében három fő tünetet, az úgynevezett rotterdami kritériumot állapítottak meg. Ha más okokat kizárunk, és ezek közül kettő előfordul, az egyik a policisztás petefészek szindrómáról beszél:

Menstruációs ciklus és az ovuláció hiánya‍

  • A ciklus 35 napnál tovább tart, évente legalább 3 hónapig (oligomenorrhoe)
    vagy
  • Évente 3 hónapnál hosszabb ideig nincs menstruációs vérzés (amenorrhoea)

A férfi nemi hormonok megnövekedett értéke‍

  • Ennek eredményeként ismert a megnövekedett testszőrzet, a hajhullás a fején (kopaszság) és/vagy pattanások.
  • A nő hormonális egyensúlya azt jelenti Vérgyűjtés megvizsgálták. Többek között ellenőrzik az ösztrogént, az androgéneket, az LH, az FSH-t, az LH/FSH arányt és a TSH-t (Laboraktuell, 2016).

Számos petefészek-cisztát policisztás petefészeknek neveznek В В В

Ezek kicsi, folyadékkal töltött vezikulák, amelyek mindkét petefészkben egyszerre jelennek meg. Még ha ez a funkció meg is adja a betegség nevét, a PCOS-diagnózisok „csak” 78% -ában fordul elő.
Ez a tünet a transzvaginális ultrahang megvizsgálták. A szakemberek számára elég könnyű észrevenni, mert a PCOS-ban szenvedők petefészkei külsőleg eltérnek egy egészséges nőétől.

A policisztás petefészek szindróma: okai

Annak ellenére, hogy a betegséget először 1721-ben írták le, a policisztás petefészek-szindróma pontos okai még mindig nem ismertek. Inkább a betegség, a genetikai tényezők és a környezeti hatások közötti egyéni kapcsolatokat sikerült megállapítani.
‍
Az egyik állítás szerint a PCOS genetikailag öröklődik.
Tanulmányok kimutatták, hogy egyes családokban több családtag (pl. Az érintett anyja vagy nővére) szenved ebben a hormonális rendellenességben. A család férfi tagjai a PCO-hoz hasonló tüneteket is mutathatnak: például a korai kopaszodás az egyik. A mai napig azonban nem azonosítottak egyetlen PCOS-gént.

A megállapított esetek 71% -ában Inzulinrezisztencia szorosan kapcsolódik az érintettek kiegyensúlyozatlan hormonális egyensúlyához:

  • A férfi nemi hormonok (androgének) fokozott koncentrációja
  • Az ennek eredményeként megnő a női nemi hormonok (ösztrogén) termelése
  • Az LH hormon fokozott felszabadulása, amely az FSH follikulusstimuláló hormonral együtt felelős a petefészkek funkcionális folyamataiért.
    Egyrészt a két hormon közötti elmozdult kapcsolat a tüszők károsodásához vezet, és ezáltal ovulációs problémákhoz vezet. Másrészt a megnövekedett LH felszabadulás hajtja a petefészekben a hormontermelés növekedését.

De a Külső hatások fontos szerepet játszanak a PCO-szindróma kialakulásában. Itt szerepet játszik a kalóriabevitel mennyisége és az étel megfelelő összetétele. Ezenkívül a fizikai inaktivitás és az elhízás ronthatja az állapot tüneteit.

Policisztás petefészek szindróma: terápia

Még akkor is, ha a policisztás petefészek-szindróma abszolút gyógyítása még nem lehetséges, a tünetek enyhítésére még mindig van lehetőség. Itt azonban minden nőt külön-külön kell figyelembe venni, valamint a jelentkező tünetek megfelelő intenzitását.
‍
Az elhízás csökkentése
A súlycsökkenés az első dolog, amire a túlsúlyos és policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknek koncentrálniuk kell. Az elegendő testmozgás és a zsírban és cukorban gazdag ételek elkerülése óriási segítséget nyújt.
‍
Azokhoz a vékony betegekhez képest, akiknek szénhidráttartalma 50–55% körüli lehet, az elhízott inzulinrezisztens nőknél ez legfeljebb 40% lehet.
‍
Ez a kezelési lépés önmagában szabályosabb ovulációs ciklust eredményezhet - ez különösen motiváló tényező azoknál a betegeknél, akik nem teljesítik a gyermeket.
‍
Ezenkívül a súlycsökkentés révén csökken a 2-es típusú cukorbetegség, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

Gyógyászati ​​és hormonális kezelés
Az orális fogamzásgátló terápiát, más néven fogamzásgátló tablettát használják a külső klinikai jellemzők leküzdésére. Csökkenti a férfi hormonok mennyiségét a vérben, stabilizálja a ciklust és megtisztítja a nő bőrét. Ily módon az erős testszőrzet és a pattanások ellensúlyozhatók.
‍
A vércukorszint csökkentése és az anyagcsere javítása érdekében a metformint írják fel: a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszert. Ennek eredményeként küzdenek az inzulinrezisztencia ellen, és elősegítik a férfi hormonok csökkenését a vérben.
A cél a stabil menstruációs ciklus elérése. Ez a terápiás megközelítés releváns a gyermeket kívánó PCOS-betegek számára.

Ha a kezelés előterében a gyermekvágy áll, akkor anti-ösztrogén klomifént is beadhatunk.

Ezt a gyógyszert használják az ovuláció elősegítésére, és ezáltal növelik a nő teherbe esésének esélyét. A klomifen-kezelés legfeljebb hat ciklusig tarthat, és szükség esetén helyettesíthető egy gyógyászati ​​FSH-készítménnyel. A módszer ismert kockázatai közé tartozik a többes terhesség és a hormonális túlstimuláció.

A további egészségügyi problémák megelőzése érdekében ezeket a PCOS-terápiákat csak szigorú orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni!
‍

Mesterséges megtermékenyítés
A policisztás petefészek-szindrómában a mesterséges megtermékenyítéssel történő terhesség csak akkor lehetséges, ha a hormonális módszerek kudarcot vallottak.
‍

Operáció a petefészkeken
Ha a klomifén stimuláció nem működik, és a gyermekvágy nem teljesül, a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőt petefészek szúrással lehet segíteni.
Ez egy műtéti eljárás, amelynek során a petefészkekben több apró szúrást végeznek egy speciális tűvel.

  • Nagyobb a terhesség valószínűsége: A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő betegek 50-70% -a a kezelés után egy-két éven belül teherbe esik
    (Ott J, Kurz C., 2015)
  • A többes terhesség alacsony aránya
  • Csökkentett hiperstimulációs szindróma kockázata

  • Mint minden altatásban végzett műtéti eljárás, a petefészek szúrása is szövődményekhez vezethet.

Policisztás petefészek szindróma: érzelmi szorongás

tünetei

‍A policisztás petefészek-szindróma nemcsak egészségügyi probléma, hanem a külső megjelenéssel való elégedetlenség vagy a gyermekvállalás iránti elégedetlenség érzelmileg nagyon megterhelő lehet. Ez súlyosan korlátozhatja az érintett nő életminőségét, és pszichológiai következményekkel járhat.
‍
A pszichoterapeuta látogatása nagyon hasznos és felszabadító lehet a betegség érzelmi és pszichológiai aspektusainak jobb kezelése érdekében.