PDF 1 Operáció előtti és utáni ellátás - ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
1 Műtét előtti és utáni ellátás Műtét előtti és utáni ellátás. Sebészeti oktatás Die Einwil.
Leírás
Operáció előtti és utáni ellátás
Operáció előtti és utáni ellátás 1
Műtét utáni infúziós terápia és táplálkozás
A víz és az elektrolitok helyettesítése a műtét után a beavatkozás típusán és a beteg alapbetegségén alapul. Az ödéma képződése, a peritoneális térben bekövetkező veszteségek vagy a peri- vagy posztoperatív vérveszteség miatt a folyadék eltolódása meghatározó a folyadék egyensúlyának szempontjából. Ezen dinamikus folyamatok miatt a folyadék helyettesítésének rugalmasnak kell lennie. Az infúzió mennyiségét az alapszükséglet alapján számítják ki, és a beteg korától és súlyától függ (1.1. Táblázat). A hasi beavatkozások esetén az igény akár 50% -kal, mellkasi beavatkozások esetén pedig körülbelül 25% -kal nő a folyadék harmadik helyiségbe történő kiszorítása miatt. Újszülöttek és csecsemők esetében figyelmet kell fordítani arra is, hogy a folyadék mennyisége állandóan csöpögjön-
10 Postoperatív parenterális táplálás
A parenterális táplálkozásra általában a műtét után szükség van a gyomor-bél traktusba történő beavatkozás vagy intraabdominális vagy retroperitoneális műtét utáni bélmozgási rendellenesség miatt. A gyulladásos okok (pl. Peritonitis, intraabdominális tályog) miatti beavatkozások után is gyakran nem lehetséges az enterális táplálkozás. A parenterális táplálást el kell kezdeni, ha az étel hiánya valószínűleg több napig tart. Ehhez központi vénás katéterre van szükség. A posztoperatív poszt-agresszív anyagcsere miatt kezdetben glükózfelhasználási rendellenesség van
Operáció előtti és utáni ellátás
ugyanakkor megnövekedett glükózellátás. Ez a vércukorszint emelkedéséhez vezet. Ezért a külső glükózellátást ennek megfelelően kell beállítani, és rendszeres vércukorszint-ellenőrzéssel növelhető az első posztoperatív napok során (1.2. Táblázat). A 6. posztoperatív naptól kezdve a glükózbevitel általában megegyezhet a teljes parenterális tápláláshoz szükséges szokásos mennyiséggel.
Az 1. posztoperatív naptól kezdődően az aminosavak beadása megkezdődhet, általában napi 1 g/testtömeg-kg dózisban, napi 0,5 g/testtömeg-kg-os emeléssel, amíg a kívánt mennyiséget el nem érik (1. táblázat). 1.3). A 4. posztoperatív naptól kezdve a zsír kezdeti adagja 0,5-1 g/testtömeg-kg/nap, napi 0,5 g/testtömeg-kg-os emeléssel, a kívánt mennyiség eléréséig (1.4. Táblázat). Azoknál a gyermekeknél, akik már preoperatív módon kaptak teljes parenterális táplálást, a zsír általában parenterálisan adható be korábban a műtét után. Az elektrolitok helyettesítése a meghatározott alapkövetelményeknek megfelelően történik, és a szokásos laboratóriumi ellenőrzéseknek megfelelően kell beállítani (1.5. Táblázat). Ezenkívül vitaminokat és nyomelemeket adnak (1.6. Táblázat).
1.2. Táblázat: Szénhidrátok (glükóz) beadása az első posztoperatív napokban. Kor