PDF Depressziós kiáltás és lassulás La dépression La reconnaîtreetéviter la rechute - Ingyenes
Rövid leírás
Töltse le a depressziós kiáltást és a lassulást La dépression La reconnaîtreetéviter la rechute.
Leírás
Depressziós kiáltás és lelassulás La dépression La reconnaître et éviter la rechute Az FSP 20 éve Képek a jubileumi Recherche sur l’être humain Décision réjouissante konferenciáról
www.psychologie.ch Svájci Pszichológusok Szövetsége FSP Fédération Suisse des Psychologues FSP Federazione Svizzera delle Psicologhe e degli Psicologi FSP
Címlapkép/Photo de couverture: Elena Martinez
A lassulás mérhetővé tétele Silvan Weber és Daniel Hell által
Tina In-Albon és Silvia Schneider félreértett és gyakran nem kezelt
Angelina Birchler Pedross lépésről lépésre
Par Françoise Jermann és Guido Bondol depress
Le trouble dépressif Par Marie-Claude Cialente
A cikkek a szerzők véleményét tükrözik. Les articles signés re fl ètent l’opinion de leurs auteur (e) s
FSP-aktuell/Actu FSP úttörő munka a következő húsz évben
"A pszichológia hírnevet szerzett."
Humán kutatás: pozitív döntés
20 éves FSP: születésnapi parti Murtenben
Az FSP 20 éve: Morat évfordulója
Union travail de pionnier 20 les à venir
- La psychologie a gagné en estime!
Une décision réjouissante
Portré: Emmanuel Schwab Docteur en psychologie et théorien
Vadim Frosio Rédaction frankofon
A veszélyes betegség
Savanyúság, elle peut kirurgir à n’importe quel moment et prendre különféle látszatok. Elle peut toucher is bien les jeunes que les adultes, les hommes que les femmes. A Ses a peuvent être többszöröseit okozza: stressz, deuil, szeparáció, válás, échec; tout comme ses konzekvenciák: fáradtság, kiégés, perte d’appétit ou de sommeil, manque de vitalité ou encore tristesse. Minden appartient aux maladies de notre temps. D’ailleurs, selon l’OMS, elle fait partie des maladies qui portent le plus atteinte à la qualité de vie des gens. A L’Organisation estime que plusz 120 millió de personnes dans le monde serieent atteintes. Cette maladie envahit les moindres recoins de notre corps et de notre pensée. Nous sommes tous, rendezés vagy közvetettség, érintés par cette maladie. Je veux parler bien sûr de la depresszió, à laquelle Psychoscope consacre ce numéro.
Sok arca van, teljesen váratlanul tűnhet fel, és ennek megfelelően alattomos. A gyermekeket ugyanúgy érinti, mint a felnőtteket, a férfiakat és a nőket is. Amilyen változatosak az okok (stressz, bánat, szétválás, válás vagy kudarc), ugyanolyan változatosak a következmények. Ezek a fáradtságtól, a kiégés szindrómától, az étvágycsökkenéstől, az alvászavaroktól a vitalitás hiányáig vagy a szomorúságig terjednek. Korunk betegségének számít, és a WHO szerint olyan betegségnek is, amely a legnagyobb hatással van az emberek életminőségére. A szervezet becslése szerint világszerte több mint 120 millió ember szenved ettől. Mindannyiunkat közvetlenül vagy közvetve érint. Természetesen arról a depresszióról beszélek, amelynek a Pszichoszkóp e kiadása foglalkozik.
Silvan Weber és Daniel Hell előzetes unouvel outil de diagnostic, grâce auquel le manque d’entrain, facteur fontos de la dépression, peut être mesuré. Pour Tina In-Albon et Silvia Schneider, même si les symptômes de base sont sembles, la dépression se manifeste différemment chez les enfants et les serdülők que chez les adultes, raison pour laquelle elle n’est souvent ni reconnue ni traitée. A két szakember nem törekszik arra, hogy újjáépítse és fokozza a kutatást. Angelina Birchler Pedross robbanásszerű közreműködés a kronobiológiában, a kritikusok véleménye és visszajelzései.
Silvan Weber és Daniel Hell egy új diagnosztikai eszközt mutatnak be, amellyel a hatás gátlása a depresszió fontos tényezőjeként mérhető. Tina In-Albon és Silvia Schneider számára a depresszió gyermekeknél és serdülőknél a hasonló alaptünetek ellenére másként jelentkezik, mint a felnőtteknél, ezért gyakran nem ismerik fel és nem is kezelik. Angelina Birchler Pedross elmagyarázza, hogy a kronobiológia - különösen az alváskutatás - mit tehet a depresszió kutatásában és kezelésében.
Françoise Jermann és Guido Bondolfi explikens ce qu'est la terápia kognitív alap a sur la pleine lelkiismerettel (MBCT). Cette-terápia permet, selon les études qui ont été faites, de diminuer de moitié le risque de rechute chez des personnes en rémission ayant vécu trois épisodes dépressifs dans le passé. Enfin, töltse ki MarieClaude Cialente-t, plusz a személyes konzulens és a konzulens a bajok elé tárja a mineurist cachent une crise plus grave. Pour elle, l'accompagnement doit s’axer sur le travail autour de la dynamique de fonctionnement de resolution de conflit afin d’identifier les conflits solubles and les oldolles.
Françoise Jermann és Guido Bondolfi elmagyarázzák a tudatosság alapú kognitív terápia (MBCT) módszerét. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a terápia felére csökkentheti a relapszus kockázatát azoknál a betegeknél, akiknél korábban három depressziós epizód volt. Végül Marie-Claude Cialente azon a véleményen van, hogy azok az emberek, akik valóban enyhébb depressziós rendellenességek miatt kezdenek kezelni, gyakran súlyos válságban vannak. Számukra a terápiát ezért az alapul szolgáló konfliktus funkcionális dinamikájára kell irányítani.
DOKUMENTUM: Depresszió PSZICHOSZKÓP 10/2007
A lassulás mérhetővé tétele Új diagnosztikai eszköz a depressziós rendellenességek számára Az akció gátlása a depressziós rendellenességek egyik fontos tünete. Silvan Weber és Daniel Hell egy új diagnosztikai eszközt mutatnak be, amellyel ez a gátlás mérhető. Részletesen kitérnek a depresszió megértésére is, amelyre módszertani megközelítésük épül.
A depressziótól szenvedés felháborodás. Valamire felhívja a figyelmet, ami zavarja a beteget, vagy nincs rendben. Ma maga a szenvedés egyre inkább patológiás, nemcsak a túlzott igények lehetséges diszfunkcionális következményei, hanem maga a szenvedés kiáltása is. A szenvedésnek ez a patológiája valószínűleg hozzájárul a széles körű betegség "depressziójához". Igaz, hogy erről a betegségről gyakrabban beszélnek, ami a legjobb esetben destigmatizációhoz vezet, de ennek az eljárásnak egyidejűleg rejtő vagy fedő hatása is van. Mivel tünetkezeléshez vezet; A „mi” miatt a páciens kiált, nem kerül fókuszba. Ez a hozzáállás valószínűleg azzal magyarázható, hogy a késő modern társadalomban, ahol a rugalmasság globális felértékelődése, a csapatmunkában való képesség és a gyors cselekvés, a depressziós lassulás és az introverzió elfogadhatatlan.
Az a tény, hogy gyakran a tünetek kezelése áll a középpontban, az az elmúlt évek kutatási fókuszából is kitűnik. Az antidepresszánsok felfedezése után elsősorban az endokrin rendszerben és az érintett emberek agyában végzett biokémiai folyamatokat vizsgálták. A depressziós változások az arckifejezésekben, a gesztusokban és a testtartásban is észlelhetők, ezért üzenetek másoknak is. Kraepelin és Bleuler ezt már tudták. De csak nemrégiben fedezték fel újra ezeket az üzenet jellegű interaktív jeleket. Más és saját kutatócsoportjaink előzetes munkája alapján kifejlesztettünk egy mérőműszert, amely rögzíti a depressziós emberek pszichomotoros változásait. Erről a végén lesz szó. Először az epidemiológiát, a diagnosztikát és a klinikai jellemzőket adjuk áttekintésben.
Reagálás a stresszre A depresszió epidemiológiai megközelítése mindig magában hordozza a terminológia problémáját, különös tekintettel a súlyosság és a kifejezõdés különbözõ fokaira. A fő megállapítás azonban továbbra is az, hogy mindig is volt depressziós tapasztalat, és hogy ez része az emberiségnek. Alapvetően a megnövekedett betegség kockázata különféle stresszszintekkel határozható meg: 1. Társadalmi hatások, mint például elszigeteltség, diszkrimináció, szegénység, a szociális támogatás hiánya stb. 3. Biológiai diszpozíciók, például a szerotonin transzporter gén variációi. 4. Megbirkózási stratégiák, mint például az önvád vagy a tehetetlenség felfedezése vonzó magatartásként. Indokolt feltételezni, hogy a depresszió az egészséges létből fakad, és gyakran lehetséges válasz a stresszre. A depressziós esemény valószínűleg egy bioszociális reakciómintán alapul, amit a legtöbb ember megtesz
A rászorulók számára elérhető. Ezt az is alátámaszthatja, hogy a 25–45 év közötti, gyermekes házasságban élő nőknek, vagyis a modern társadalomban különösen stresszes anyáknak van a legnagyobb a depressziós kockázat. A depresszió mögöttes mintázatának nem kell patológiásnak lennie. Sok minden utal arra, hogy e reakció további diszfunkcionális kialakulása betegségértékű rendellenességhez vezet.
Új módszerek - nagyobb szám A depressziós betegségek diagnózisa elsősorban az alkalmazott kritériumtól és a populációs csoportok kiválasztásától függ. A nyilvántartási módszerek változása az elmúlt évtizedben a teljes népességnél jóval magasabb depressziót eredményezett, mint korábban lehetséges volt. Az orvoshoz forduló betegek tíz-húsz százaléka valószínűleg depressziós, még akkor is, ha nem mindig tud róla, és „csak” testi tünetekre panaszkodnak. Az életben legalább egyszer depressziós állapot veszélye a férfiak esetében tíz és tizenöt százalék, a nők esetében húsz és harminc százalék között van. A depresszió általában növekszik, és a nemek között gyakorisága kiegyenlítődik.
Diagnosztikai problémák A betegség különféle formáinak osztályozása szintén gyorsan változik. A régebbi kategorizálási kísérletek problematikussá váltak. Kimutatták, hogy az okok szerinti felosztás (pl. Endogén versus neurotikus) nem tartható fenn, mert a vegyes formák vannak túlsúlyban. Noha gyakorlati alkalmazás továbbra is megkülönböztetni a "melankóliát" a "komoly" kifejezési formától, egy ilyen gyakorlati lehatárolást a betegség dimenziós (és nem kategorikus) megértésébe kell besorolni. Mint már jeleztük, a depressziós és nem depressziós emberek szigorú elkülönítése is lehetséges
DOKUMENTUM: Depresszió PSZICHOSZKÓP 10/2007
lehetetlen. Inkább azt kell feltételezni, hogy a mindennapi depresszióból folyamatos átmenet folyik a könnyebb és súlyosabb depressziós hangulatok felé. Ezért az Egészségügyi Világhatóság a depressziós epizódokat csak súlyosságuk (enyhe, mérsékelt és súlyos) és lefolyása (egyszeri és visszatérő) alapján osztja fel. Ha az ember nem elsősorban a depressziós szenvedés ok-okozati okairól kérdez, hanem először alapvetően azt a kérdést teszi fel, hogy hogyan reagál valaki önálló organizmusként egy fenyegető helyzetben, és hogyan átszervezi önmagát, a depresszió új arcot kap. Ekkor már nem csak a kóros diszfunkció vagy átmeneti fogyatékosság látható, hanem a konzervációs reakció is, amely gyakran a depresszió alapja, amely abban áll, hogy (túlzott stresszre reagálva) elindít egy (motorikus, motivációs, kognitív és érzelmi) fékezési folyamatot. Pontosan ez a fókusz teszi lehetővé új diagnosztikai eszközök kifejlesztését.
az izom-csontrendszer, másrészt ritkábban annak gyorsulása vagy izgatottsága. A motorikus képességek különösen hozzáférhetőek a külső megfigyelés, az instrumentális rögzítés és a számszerűsítés szempontjából, mert közvetlenül a vizsgáztató által megfigyelhetők, ami jelentős különbség a depressziós betegek szubjektív tapasztalatainak rögzítésében. Ezért kidolgoztunk egy skálát a hatás gátlásának értékelésére. Ez kifejezetten a motoros retardáció dimenziójára korlátozódik, mivel a depressziós betegek többsége számára éppen ez a központi jelentőségű. 11 elemzés kerül felmérésre: lépéshossz, reakció késleltetés, szemmozgások, mosolygás gyakorisága, a beszéd szüneteinek időtartama, az arckifejezések interaktív reagálóképessége, ülő testtartás, beszédáramlás, a mozgás lelassulása, gesztusokon keresztüli kommunikáció és a hangerő. A teszt egyszerűsége a klinikai gyakorlatban az értéke mellett fontos szempont volt az elemek kiválasztásában.
Ha valaki depresszióval reagál a problémákra, akkor szinte minden tevékenység gátlása még a felületes vizsgálat során is nyilvánvalóvá válik. A lassulás, az iniciáció gátlása és a pszichomotoros károsodás a depresszió kardinális tünete. Az affektív hangulattal szemben azonban a közös diagnosztikai eszközökben kevés figyelmet fordítanak ezekre a jelenségekre. Hiányoznak a klinikai gyakorlathoz megfelelő mérési módszerek (különösen a német nyelvterületen), amelyek képesek felmérni a depresszióban szenvedők klinikailag fontos gátlását. A bénulás általános mintázata, különösen a melankolikus depresszióban, egyértelműen kifejeződik a súlyos depresszióban szenvedő személyek leírásában, amelyet Eugen Bleuler már 1916-ban leír: „A mozgalmak fáradságossá, lassúvá és tehetetlenné válnak. A végtagok nehézek, mint az ólom. A mozgás ugyanannyi erőfeszítést igényel, mint a gondolkodás. " Az elején leírtak szerint ezeket a jelenségeket alig vizsgálták az elmúlt évtizedekben. Csak az utóbbi években tértek vissza különféle kutatócsoportok - a sajátjaikat is beleértve - a depressziós emberek kifejező magatartásához.
80 vizsgálati személlyel végzett validációs vizsgálatunk eredménye megerősíti azt a hipotézisünket, miszerint a motoros gátlás a depresszió fontos szempontja, és az általunk megállapított kritériumok alapján értékelhető. Bár tesztelési eljárásunk kidolgozása során kognitív teszteket is végeztek, ezekre nem volt szükség a hatás gátlásának klinikai értékeléséhez. A skálánk érvényességét magas összefüggések támasztják alá más skálákkal, amelyek szintén mérik a pszichomotoros készségeket. Meglepően magas összefüggéseket találtunk a depresszió súlyossága között, amelyet három depressziós skálával (HAMD-17; Beck Depresszió Leltár; Klinikai Interjú a Depresszióhoz) mértünk, és skálánk között. Így be lehet bizonyítani, hogy a depressziós emberek motoros gátlása a depresszió súlyosságával növekszik.
A DEPRESSZIÓ ZAVAROTT FUNKCIÓI HATÁLYBAN
Azonnal hozzáférhető Amint azt a szemléletes szemléltetés mutatja, az affektív és kognitív funkciók rendellenességei mellett a depressziós betegek motoros képességei általában súlyosan károsodnak. Két módozat figyelhető meg: egyrészt lassulás vagy gátlás
Eszköz a depressziós emberek működésének gátlásának értékelésére
Következtetés Validációs vizsgálatunk kimutatta, hogy lehetséges a motoros gátlás (és ezáltal közvetett módon a depresszió súlyosságának) felmérése egy orvos által végzett külső értékelések segítségével, ami depressziós betegek számára gyakran szubjektíven nehéz. A kis elemszám és ezáltal a mérőeszköz összetettségének csökkenése nagy jelentőséggel bír a klinikai gyakorlat szempontjából. Végül, de nem utolsósorban úgy tűnik, hogy a motoros gátlás előre jelzi a lefolyást és a terápiás beavatkozásokra adott választ, amelynek messzemenő hatása lehet a kezelésre, mind farmakológiai, mind pszichoterápiás szempontból.
Hell D., Böker H., Marty T. (2001): A depresszió integratív terápiája. Svájc. med. Fórum 19: 491-499. Hell D. (2006): Mi értelme van a depressziónak? 11. kiadás, Rowohlt. Reinbeck. Weber S., Hell D.: Validációs vizsgálat a motoros hatás gátlásának mérésére depressziós embereknél: Svájc. Arch. Neurol. Pszichiátria. (benyújtva).
Silvan Weber, lic. phil, pszichológiát tanult a Zürichi Egyetemen. Jelenleg kutatóasszisztensként dolgozik a zürichi Pszichiátriai Egyetem Klinikáján, és disszertációját a depressziós akciók gátlásának témájáról írja. Prof. Dr. med Daniel Hell 1991 óta a Zürichi Pszichiátriai Egyetemi Kórház klinikai igazgatója és a Zürichi Egyetem klinikai pszichiátria professzora. A „Svájci Neurológiai Archívum” főszerkesztője, különféle szak- és nem szépirodalmi könyvek, legutóbb a „Depresszió - mi igaz” (Herder 2007) szerzője.
Silvan Weber, Daniel Hell, Zürichi Pszichiátriai Egyetem Klinikája, Lenggstrasse 31, 8029 Zürich. [e-mail védett]
A Le manque d'entrain a depresszió egyik fontos tünete. Silvan Weber és Daniel Hell, a la Clinique psychiatrique universitaire de Zurich, a diagnosztikai új eszköz diagnosztikai gravírozásának auquel ce blocage peut être mesuré. Les auteurs ont montré, dans leur étide de validation, qu'il est possible, à l'aide d'évaluations externes, de mesurer l'inhibition motrice (et en même temps, de manièreirecte, le degré de gravité de la depresszió), ce qui est subjektivement difficile pour les betegek depresssifs. Leurs résultats montrent que le manque de dynamisme semble avoir une valeur prédictive quant au déroulement des interventions thérapeutiques et aux réaction Possible, ce qui pourrait avoir des conséquences importantes pour le traitement alsi bien farmakologique que psychothérapeutiuti. De plusz, jóváhagyja a sajtó elnyomását, telle qu’elle est définie à la base de leur méthode.
DOKUMENTUM: Depresszió PSZICHOSZKÓP 10/2007
Félreértett és gyakran kezeletlen
Epidemiológia és lefolyás Az úgynevezett zürichi tanulmányban (Steinhausen és mtsai, 1998) a 6–16 évesek affektív rendellenességeinek hat hónapos prevalenciája 0,66 százalék volt. A bremeni ifjúsági tanulmányban (Essau et al., 1998) a 12 évesek életében 10,3, a 17 éveseknél 18 százalékos volt az életprevalencia. A depressziós rendellenességek az életkor előrehaladtával növekednek, a legnagyobb növekedés 14 és 15 év között jelentkezik. 14 éves kortól-