PDF Diabetes Mellitus - Ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
Letöltés diabetes mellitus (diabetes).
Leírás
Diabetes mellitus (diabetes)
Egyél egészségesen, élj jobban.
Mi a diabetes mellitus?
A cukorbetegség a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek gyűjtőneve. A megnövekedett vércukorszint (hiperglikémia; glükóz = cukor) jellemzi. A cukorbetegséget akkor diagnosztizálják, ha az éhomi vércukorszint ≥ 126 mg/dl értékét többször egymás után mérik, vagy ha a vércukorérték ≥ 200 mg/dl 2 órával 75 g glükóz bevétele után. Vagy az inzulinszekréció zavara (inzulinhiány), vagy az inzulin csökkent hatása (inzulinrezisztencia) van, vagy mindkettő együtt. Az 1-es típusú cukorbetegség, amely ritkán fordul elő (a cukorbetegek kb. 10% -a) autoimmun betegség1, és abszolút inzulinhiány jellemzi. Az összes cukorbeteg 90% -ának van 2-es típusú cukorbetegsége. Jellemző, hogy nincs inzulinhiány, inkább inzulinrezisztencia. Akkor alakul ki, ha - megfelelő diszpozíciót feltételezve - z. B. az inzulint folyamatosan táplálja és keringteti a vérben az élelmiszerek feleslege, beleértve a szénhidrátokat is (az energiafogyasztás/fizikai aktivitás vonatkozásában).
Fontos az egészséges táplálkozás
Autoimmun betegség: azoknak a betegségeknek az esete, amelyeket az immunrendszer túlzott reakciója okoz a szervezet saját szövetével szemben. Az immunrendszer tévesen ismeri fel a test saját szövetét, mint idegen testet, amely ellen küzdeni kell.
Mérőszalag segítségével meghatározhatja, hogy alma vagy körte típusú-e
A 2-es típusú diabetes mellitus az egyik leggyakoribb és legdrágább krónikus betegség. Az érintettek száma óriási mértékben nőtt az elmúlt években. Körülbelül 6,4 millió embernél diagnosztizálnak jelenleg cukorbetegséget, és több mint 5 millióan 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek. Ezenkívül várhatóan milliós nagyságrendű, be nem jelentett számadattal kell számolni, mivel a betegség kezdetben gyakran tünetmentes, és csak évek késedelme után ismerhető fel. A cukorbetegek több mint 50% -a Németországban 65 évnél idősebb. A 65 éves németek körülbelül 20% -a érintett, idősek otthonában a gyakoriság körülbelül 25%.
A testmozgás segít megelőzni az elhízást
Még a fiatalabb felnőtteknél és még a túlsúlyos serdülőknél is egyre inkább kialakul a 2-es típusú cukorbetegség, így az eredeti „felnőttkori cukorbetegség” kifejezés ma már nem alkalmazható. Túl sok cukor a vérben - kúszó veszély súlyos következményes károsodással A cukorbetegek súlyos következményes károsodásokat okozhatnak betegségük során, a vércukorszint szintjétől függően. A vérben lévő túlzott cukor károsítja az ereket (makro- és mikroangiopátiák) és számos szerv működését. Gyakran előfordulnak diabéteszes szövődmények, amint diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget, mivel ez gyakran fokozatosan kezdődik, és kezdetben észrevehető tünetek nélkül haladhat. Gyakori nem specifikus tünetek a fáradtság/gyengeség és a fertőzésekre való hajlam. A klasszikus tünetek, mint a fokozott vizelés (polyuria), a túlzott szomjúság megnövekedett ivási mennyiséggel (polydipsia) és a fokozott éjszakai vizelés (nocturia), meglehetősen ritkák.
Fontos a lábad rendszeres ellenőrzése
Cukorbetegség és életkor - sajátosságok
A cukorbetegség kezelésében gyógyszeres kezelésre lehet szükség
1. ábra: A terápiás célok speciális szempontok figyelembevételével a cukorbeteg idős emberek kezelésében, az élet meghosszabbítása
A mikrovaszkuláris szövődmények csökkentése
A makrovaszkuláris szövődmények csökkentése Funkció fenntartás/funkció javítás Tünetek kontrollja/tünetek csökkentése Kómák megelőzése A terápia elutasításának elfogadása és a terápia abbahagyása Támogatás a haldoklás folyamatában (emberi haldoklás)
Az ábra forrása: Hader C., Gräf-Gruß R.: Cukorbetegség idős korban. Diabetológia 2006; 1 2. kiegészítés: S237-S242
Hogyan kezelhető a betegség? Az edzés és a motiváció mellett az 1-es típusú cukorbetegség kezelése egész életen át tartó, intenzívebb inzulinpótlásból áll, normális vércukorszint-szabályozással és a beteg önbeállításával. Bármely cukorbeteg számára a diéta a kezelés szükséges része. A 2-es típusú cukorbetegségben gyakran lehetséges a vércukorszint normális tartományba hozása, egyszerűen megfelelő étrend mellett, fizikai aktivitással és egyidejű fogyással, elhízás esetén2. Ha a kezelési cél ily módon nem érhető el, a vércukorszint-szabályozást gyógyszerekkel (orális antidiabetikus szerek) kell kiegészíteni. A betegség előrehaladtával, vagy ha az egyéni terápiás célt nem étrend és/vagy antidiabetikus gyógyszerek segítségével érjük el, szükség lehet inzulin beadására is. Ideális esetben strukturált kezelési és képzési programot hajtanak végre előre. A képzési programnak az életkorral kapcsolatos anyagokra és tartalmakra kell épülnie. 2
Az idősek egészségi állapotától függően ezt gyakran nehéz vagy nehéz megvalósítani.
A cukorbetegek modern étrendje kiegyensúlyozott, következetesen teljes tápláléknak felel meg (= teljes étrend). Ma a cukorbetegek étrendje nem korlátozódik a kenyéregységek (BE) vagy a szénhidrátegységek (KE vagy KHE) számára, hanem elsősorban a túlsúlyos cukorbetegeket kéri, hogy fogyjanak le. Ha az idősebb túlsúlyos és eddig 2000 kcal-ot (8,5 MJ) fogyasztott, kiegyensúlyozott étrendet napi 1200–1500 kcal-val (5,0–6,3 MJ) lehet kipróbálni rendszeres testsúlykontrollal, például, csökkenteni. Elvileg a 2-es típusú cukorbetegek testtömeg-indexe (BMI) 3 nem haladhatja meg a 25 kg/m2-t. A Német Diabetes Társaság (DGG) gyakorlati útmutatója 18-30 kg/m2 BMI-t állapít meg a fiatalabb idősek számára, és feltételezi, hogy a súlycsökkentés általában nem javallt nagyon idősek számára, mivel a súlycsökkenés növekvő morbiditással és mortalitással jár. lehet. Mindig beszélje meg orvosával az idősek fogyókúráját!
BMI: testtömeg (kg-ban) osztva a testhosszal (méterben) négyzetben
Fontos a rendszeres, magas rosttartalmú étkezés
1. táblázat: A diéta összetétele a diabetes mellitus területén/tápanyag
Mindig becsülje meg az energiaigényt/súlycsökkenést a testtömeg-index (BMI) csökkentése céljából, szükség esetén az orvossal konzultálva, életkor szerint.
Megengedett kis mennyiségben, akár 10% energia naponta, de csak "csomagolt formában" szilárd ételekkel, italok nélkül.
Csökkent bevitel nephropathiás betegeknél: 0,6-0,8 g/testtömeg-kg.
Ha a beteg kéri, és egyéni kockázatértékelés alapján, legfeljebb 20 g/nap férfinak és 10 g/nap nőnek, lehetőség szerint szénhidrátot tartalmazó étkezéssel összefüggésben a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kockázatának elkerülése érdekében.
Hagyományos inzulinkezeléssel (CT)
Fix étkezési terv kiegyensúlyozott mennyiségű szénhidráttal és inzulinadaggal.
Intenzív inzulinkezeléssel
Nincs szigorú szabály az étkezés méretére és az ételválasztásra.
Felesleges további energiaellátás, csak gyógyszeres terápiával (szulfonilureák és CT) hasznos.
Nincs előnye az asztali cukorral szemben.
Sok esetben nem nyújtanak egészségügyi előnyöket. Különösen a túlsúlyos cukorbetegeknek kerülniük kell a cukorbeteg ételeket, mivel ezek gyakran magas zsírtartalmúak, ezért magas az energiájuk, és nem ajánlottak túlsúlyos cukorbetegeknek.
A cukorbetegek étrendjében a következő szabályokat kell betartani: • Nagyon következetesen hajtsa végre az ajánlásokat a teljes élelmiszerekre4, különös tekintettel a zöldségek, az alacsony zsírtartalmú fehérjehordozók, az elkészítéshez használt kiváló minőségű növényi olaj (pl. Repceolaj) nagy részére, a rendszeres kiegyensúlyozott étkezésekre, • késői étkezésekre: Joghurt, • édesítsen italokat édesítőszerrel, • takarékosan használja a háztartási cukrot (a kezelőorvossal egyeztetve).
A cukorbetegségre alkalmas étrendet folyamatosan teljes egészében megvalósítják
A gyakorlatban ez azt jelenti: • Zöldség vagy gyümölcs fogyasztása („napi 5”) minden étkezéskor, 5 • Rejtett zsírok csökkentése (tejben és tejtermékekben, sajtban, kolbászban, húskészítményekben, pl. Kolbász, édes és sós snackek), • szinte kizárólag teljes kiőrlésű termékeket fogyasszon, • kalóriamentesen igyon. 4
Az általános táplálkozási ajánlásokat az „Étkezés és ivás idős korban” kiadvány tartalmazza, amely ebben a sorozatban jelent meg. Rágási és nyelési problémákkal küzdő időseknek szóló tippek megtalálhatók az azonos nevű brosúrában, amelyet ebben a sorozatban is közzétettek.
Nyers étel - cukorbetegek számára is nélkülözhetetlen
2. táblázat: Normál testsúlyú cukorbeteg számára egy példa így nézhet ki: Felkelés után:
2 szelet teljes kiőrlésű pirítós, diétás margarin, szilvalekvár, némi krémsajt gyógynövényekkel (tejszínes beállítás), 2 csésze kávé tejjel, 1 narancs
2 evőkanál zabpehely (kis levél vagy instant), 1/2 banán, 1/2 alma, túrós tej, esetleg kevés édesítőszerrel édesítve, 1 pohár víz
1 kis olívaolajon sült szelet, 2 apróra vágott petrezselyemmel díszített burgonya, 1 adag spenótlevél, 1 tál kvark (alacsony zsírtartalmú) (fagyasztott) szederrel, édesítőszerrel édesítve, 1-2 pohár ásványvíz
1 kis darab meggy sajttorta, 1 csésze kávé tejjel
1 tál sárgarépa és zeller nyers zöldség, citromlével, repceolajjal és kevés cukorral ízesítve, 2 szelet finom teljes kiőrlésű kenyér, diétás margarin, 1 szelet Edam (30% zsír szárazanyagban), 1 szelet sertés sonka, sovány, 2 csésze gyógytea
1 pohár víz, 1 fél szelet teljes kiőrlésű kenyér, gyógynövénykvarrccal
Eddig sok cukorbeteg korlátozta a szénhidrátbevitelt annak érdekében, hogy ne lépje túl az orvos által előírt kenyéregységek számát. A BE aránya a teljes energiaellátáshoz viszonyítva, vagyis alacsony BE specifikáció mellett az orvos célja, hogy az energiaellátás is alacsony legyen. Ha a cukorbeteg betartja az orvos által adott BE-t, de több zsírt és fehérjét fogyaszt, akkor nem fog fogyni. Ha a teljes energiafogyasztás túl magas, további másodlagos betegségek lépnek fel és a cukorbetegség nem javul. Az energiaigényhez igazított kiegyensúlyozott étrend keretében a BE pontos számlálása gyakran már nem gyakori.
A fél tekercs kb. 1 kenyér egységet tartalmaz
A kenyéregységek ismerete továbbra is fontos. Szakemberként elmondják a cukorbetegnek vagy a gondozó személyzetnek, hogy mely ételek tartalmaznak szénhidrátokat és milyen mennyiségben. Különösen az inzulinfüggő cukorbetegeknek tudniuk kell ételük szénhidráttartalmát az inzulinadag ennek megfelelő módosítása érdekében. (Szénhidrátcseretáblázatok a cukorbetegek számára könyvesboltokban kaphatók.) 1 kenyéregység vagy 1 szénhidrátegység (KE vagy KHE) = 10–12 g vércukorszint-növelő szénhidrát
A komplex szénhidrátok miatt az inzulinszint lassan emelkedik, azonban a magas szénhidráttartalom nem mindig jár együtt a vércukorszint éles emelkedésével. A vércukorszint emelkedése a szénhidrátok "csomagolásától" függ. A teljes kiőrlésű termékekben inkább „csomagolják”, mint a könnyű liszttermékekben, az ezekben található cukrok lassabban szabadulnak fel. Az étkezés egyéb összetevői (zsír, fehérje) szintén lassíthatják a szénhidrát emésztést. A gyorsan beszerezhető szénhidrátokat ezért nem szabad önmagukban fogyasztani, hanem alacsony szénhidráttartalmú ételekkel együtt (pl. Lekváros kvarkkal).
A rostban gazdag ételek jótékony hatással vannak a vércukorszintre
A szénhidrátokat egyenletesen ossza el az étkezések között. Előnyös a szénhidrátokat egyenletesen elosztani az étkezések között. Egy étkezés legfeljebb 5 BU-t tartalmazhat. Az étkezések közötti snackekre csak akkor van szükség, ha a betegek hozzászoktak hozzá, vagy ha gyógyszeres kezeléssel (szulfonilureák, hagyományos inzulinkezelés) kezelik őket. A cukor tabu? A cukorbetegek táplálkozása során a cukorpótló cukorbeteg ételeket már nem javasoljuk. A cukorbeteg szokásos lekvárt, mézet vagy csokoládét fogyaszthat - kis mennyiségben. Kis mennyiségű szacharózt (a napi elfogyasztott kalóriák akár 10% -át is el lehet érni, ami kb. 45 g cukornak felel meg, amelynek napi energiaértéke 1800 kcal (7,5 MJ)). Vegyes étkezésekben fogyasztva nem növelik jobban a vércukorszintet, mint az azonos szénhidráttartalmú keményítőtartalmú ételek. E szabály enyhítését azonban meg kell vitatni a kezelőorvossal.
Az édes kis mennyiségben megengedett
Az idősebb intézményben vagy a kórházban