PEDIATRIC CONSPECT 292
Dokumentumok
Az egészséges gyermek. 1. A gyermek táplálkozása és táplálása. Természetes és mesterséges táplálék. Élelmiszer-diverzifikáció.
A gyermek etetése 1 éves kor után.
A táplálkozás, valamint az öröklődés, a munka, a kikapcsolódás és az oktatás az egyik alapvető tényező a minden életkorú gyermekek egészségében.
A világ jelenlegi életkörülményeiben 500 millió gyermek és fiatal alultáplált, és többek között mentális hiányt fenyeget.
A táplálkozást az élelmiszer-anyag testében bekövetkező felépítésben és lebomlásban bekövetkező fizikai-kémiai változások összessége határozza meg a faj életének és öröklődésének fenntartása érdekében.
A táplálékbevitel vagy táplálékfelvétel célja: a megélhetési költségek fedezése (légzés, szívösszehúzódások, váladék stb.); az izommunkával kapcsolatos fogyasztás lefedettsége; a szervezet alkotó anyagainak megújulásának biztosítása; a gyermek növekedésének biztosítása, arányosan magasabb táplálékigénnyel, mint a felnőtt; egyensúly biztosítása a különböző élelmiszerelvek (fehérjék, szénhidrátok, lipidek) között. A sírás és az izgatás 40100y0-kal növeli a kalóriaigényt.
Az ételek energiaértékét kilokalóriában (kcal) vagy kilojoule-ban (kj) fejezik ki. Egy kilokalória az a hőmennyiség, amely szükséges egy liter víz hőmérsékletének 14-ről 15 ° C-ra történő emeléséhez
Egy kcal 4284 kj-nak felel meg.
A fő energiaforrások a szénhidrátok és a lipidek.
A táplálkozási elvek metabolizmusának energiája a következő: 1 g fehérje 4 kcal, 1 g lipid 9 kcal, 1 g szénhidrát 4 kcal, monoszacharid 4,2 kcal, poliszacharid 3,77 kcal termel.
A TÁPLÁLKOZÁSI TÉNYEZŐK OSZTÁLYOZÁSA
- műanyag alapanyagok: fehérjék és néhány ásványi anyag;
nélkülözhetetlen energia: szénhidrátok és lipidek;
- biokataliták: vitaminok, ásványi anyagok, víz. Az élelmiszereknek konstruktív szerepük van (fehérjék és lipidek változó mennyiségben), üzemanyagnak (lipidek, finomságok, édességek),
eszköz (vitaminok, sók, gyümölcs, cellulóz, nyers vagy főtt zöldség).
A természetes táplálék kizárólag a női tejjel táplálkozik, a baba életének első 46 hónapjában. Ez az ideális táplálék, fiziológiás, a legjobban alkalmazkodik az emésztési lehetőségekhez és a táplálkozási igényekhez
a csecsemő életének első trimeszterében. Táplálkozási értéke mellett fertőzésellenes, antiallergén védelmet nyújt, erősíti az érzelmi kötelékeket
anya és gyermek között ez a leggazdaságosabb (kész és meleg ételeket biztosítok). Az a régi mondás, hogy a tej és az anya szíve semmivel és soha nem pótolható, "nagyon aktuális és benne van
A tejszekréció fiziológiája. A laktogenezis a terhesség alatt kezdődik. Az emlőmirigyek 1525 lebenyből állnak, amelyek mindegyike változó számú lebenyt tartalmaz, szekréciós sejtekből és egy alveoláris csatornából. Az alveoláris csatornák a galactophore csatornában gyülekeznek, a gazdag beidegzett mellbimbóba nyílnak, kapcsolódva a hipotalamusz magjaihoz.
A Telarha vagy az emlőmirigy növekedésének kezdete 1012 éves korban következik be. Az emlőmirigy a terhesség előtt és után is változásokon megy keresztül, és születésekor teljesen morfofunkcionálisan fejlett.
A többparéban az emlőmirigy átlagos tömege 600 800 g, átmérője 1012 cm, domborműve 56 cm. A mellbimbó szintjén 1520 galaktofor csatorna nyílik. Az areola szintjén faggyúmirigyek, szőrtüszők, verejtékmirigyek, izom és kötőszövet találhatók. Gazdag vaszkularizált szerv, gazdag nyirokhálózattal, idegágakkal a nyaki plexusban, a légcsőben, a bordaközi idegekben és a perivaszkuláris vegetatív rostokban.
Az emlőmirigy egy hormonfüggő szerv, 3 különböző evolúciós periódussal rendelkezik: újszülött, pubertás és laktáció, amikor megnöveli a fehérje és a szterin hormonok titerét, amelyek felgyorsítják a mirigy érését és működésébe lépését.
Az ösztrogének beavatkoznak a mirigyes acini fejlődésébe, más szterin hormonokkal, placenta és pajzsmirigy hormonokkal együtt hatnak.
A laktogenezis a szülés során kezdődik, fokozatosan növekszik a szekretált tej maximális értékével (8001 800 ml/nap) a szülés utáni 89. napon, és 224 hónapig, átlagosan 68 hónapig tart.
A tejszekréció mechanizmusa magában foglalja: emlőszövetet, genetikai tényezőket, neuroendokrin, pszichoaffektív, anya életkorát, paritását, születési és környezeti tényezőit.
A szoptatásban szerepet játszó endokrin tényezők a következők: folliculin, progeszteron, ösztrogén, placenta laktogén, pajzsmirigyhormon, mellékvese kéreg, szomatotrop hormon, inzulin és prolaktin.
Az emlőmirigy szekréciójának idegi kontrollja reflex. Az érzékszervi receptorok gerjesztése a mellbimbókban és az areolákban szopással néhány inger kiindulópontja, a gerincsejteken keresztül a hipotalamuszba, amelyek prolaktint és oxitocint fejlesztenek.
Paritás. A tejszekréció felállítása az elsőszülöttnél néhány napos késéssel történik, összehasonlítva a többszörössel, és kevesebb, mint 12 hónapos időtartammal.
A kor. A tejszekréció a fiatal nőknél gyakoribb. Fehd naterii. A születéskori beavatkozások (császármetszés, csipesz, perineo-raffia stb.), Az előidézett traumák és
az étrend olyan tényezők, amelyek gátolják a tej szekrécióját. Az alkotmányos tényező. Azoknál a nőknél, akik hipogalaktikus vagy agalaktikus anyáktól származnak, kisebb az esélyük a
kiválasztja a normális laktátot. A tejszekréció alakulása. A kolosztrum érett tejré történő átalakulása során a születésétől számított 34 nap elteltével
helyezze a tej haragját ", az emlőmirigyek szekréciójának növekedésével, a fájdalommal, a helyi és az általános hőmérséklettel, a nehéz mellek érzésével, fejfájással, leukocitózissal, limfocitózissal, eozinofíliával. Néha a születés utáni első hetekben a laktát szekréciója mentális a szorongásos rendellenességektől a fokozott mentális ingerlékenységig, a laktációs pszichózisig terjednek ", mániás-depressziós szempontokkal. Az esetek túlnyomó többségében spontán vagy nyugtatók segítségével tűnnek el, máskor pszichiátriai ellátásokon kórházi kezelésre van szükség.
35 hónapos születés után az anyatej már nem tudja biztosítani a baba optimális fejlődését. A korai hypogalactia a laktáció első heteiben meglehetősen gyakori azoknál a primiparus nőknél, akik nem
Tiszteletben tartom az értelmiségiek előtti és utáni törvényes szabadságot az anyák elégtelen táplálkozása miatt. Az anyai hipogalaktia korai felismerését ellenőrzéssel, az emlőmirigy tapintásával, hőméréssel végezzük
szubmembrán, 2448 órás szopási teszt, újszülött nyelési teszt (1015 fecske/mi-dió), emlőmirigy-préselési teszt (kb. 100 ml 3 perc alatt), a csecsemő napi vagy heti lemérése.
A tej szekréciójának stimulálása a korai hipogalaktia során fizikai és gyógyászati eszközökkel (ultraibolya sugarak, ultrahang, diatermia, oxitocin, placenta kivonatok, vitaminok stb.) Végezhető. A leghatékonyabb ösztönzők
Van tejszívás, sajtolás, teljes evakuálás az emlőmirigyeken keresztül és pszichoterápia. A galactorrhoát (a tej szekréciójának spontán ürülését) inkább annak jeleinek tekinthetjük
hipogalaktia, mint a jó laktát-szekréció. Az agalactia rendkívül ritka.
A NŐI TEJ JELLEMZŐI
A női tej, amely összetételével tökéletesen alkalmazkodik az egészséges baba emésztési lehetőségeihez és táplálkozási szükségleteihez 6 hónapos koráig, szabad sejteket, kazein micellákat, zsírsejteket és szolubilizált szénhidrátokat tartalmazó folyadékból áll.
Az emlőmirigy szekréciója magában foglalja a kolosztrum stádiumát, az átmeneti tejet, majd az érett tejet.
Opálos folyadék, viszkózusabb, lúgos reakcióval (pH = 7,4), sűrűsége 1040 és 87% víz. 38 millió makrofág sejtet tartalmaz/ml, neutrofileket, T és B limfocitákat, hámsejteket, detituszt galaktofor csatornákból. A magas fehérjetartalom (2741 g/l) csökken a tejáramlás kialakulásával.
Az 5560 g/l mennyiségű szénhidrát, kis mennyiségű laktózzal és jól képviselt oligoszacharidokkal elősegíti a bifidus hordó fejlődését.
Az összes lipid 30 g/l mennyiségben, később növekszik, telítetlen zsírsavtartalommal, alapvető szerepet játszik az újszülött idegrendszerének fejlődésében.
Az ásványi sók 39 g/l mennyiségben, magas Na, P, Ca, Fe, Zn, Cu, Se és Mg szintekkel magyarázzák a kolosztrum hashajtó hatását.
Az A, E, B2, B12, C vitaminok jól képviseltetik magukat a kolosztrumban.
A kolosztrum kevesebb IgG-t és IgM-t, valamint több IgA-t tartalmaz. Az 56 g 90o/0 immunglobulin közül IgA-k. A kolosztrum immunglobulinok a születés 4. napjától fokozatosan csökkennek, amit csak a kezdeti mennyiségük 10. része képvisel.
A kolosztrum antimikrobiális és vírusellenes antitesteket tartalmaz, amelyek más tényezőkkel együtt (lizozim, laktotranszferrin) hozzájárulnak a kórokozók elpusztításához. A kolosztrumban vannak anti-Rh és anti-ABO antitestek is, amelyek a születés utáni első napokban gyorsan csökkennek, és úgy tűnik, hogy nem lépik át az újszülött bélgátját. Ezeket az antitesteket a tej forrása elpusztítja.
A kolosztrum kortizonhormonokat is tartalmaz, az érett nőtej mennyiségének háromszorosával. A kolosztrum kalóriaértéke napról napra változik: 1500 kalória az első napon, 1100 a második napon, 800 600
kalória/l a születés 34. napja között.
A lipáz kivételével az erjedések kolosztrumban kisebbek, mint az érett nőtejben.
ÁTMENETI TEJ A fehérje-, ásványi sók és a pH-érték csökken, a lipid- és laktózszint emelkedik, a foszfortartalom
magasabb, növeli a B-vitaminok tartalmát.
Az érett női tej, amelynek összetétele eltér az állati tejtől, egyik nőtől a másikig, az egyik szopástól a másikig, sőt ugyanazon szopás alatt is változhat, az étrendtől, az állapottól függően.