Perianalis trombózis - okai, tünetei és kezelése
Alatt Perianalis trombózis vagy Anális trombózis nagyon fájdalmas csomók kialakulását hívják a végbélnyílás területén. Kényelmetlen, de általában néhány héten belül magától megszűnik, és a bőr redője marad.
Tartalomjegyzék
Mi a perianalis trombózis?
Mikor Perianalis trombózis olyan vérrögök a végbélnyílás területén, amelyek csomók formájában fordulnak elő, és méretük a trombózis súlyosságától függően változhat.
Az enyhe csomók csak a szőlő méretét érik el, súlyos esetekben a szilva vagy a galambtojás méretű csomókról is beszámoltak. Bizonyos esetekben több csomó képződik, vagy egy csomó több trombust tartalmaz. A csomók vörösek vagy kékesek.
Gyakran a csomók képződése mellett fájdalmas vízvisszatartás is jelentkezik, amely további feszültségérzeteket vált ki, ami tovább növeli a perianalis trombózis okozta fájdalmat. Az aranyérhoz hasonlóságuk miatt a perianalis trombózisokat "hamis aranyérnak" is nevezik.
okoz
Korábban az általános vélemény az volt, hogy hosszú ideig tartó ülések (különösen hideg felületeken), magas testnyomás (például köhögéskor, nehéz súlyok megnyomásakor vagy emelésénél, nőknél szülés vagy menstruáció alatt) és alkoholfogyasztás a fűszeres ételek pedig elősegítik a perianalis trombózis kialakulását.
A vérrögképződésben szerepet játszhat a nagyobb aranyér megléte is. A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a végbélnyílás intenzív nedves tisztítása és az intenzív fizikai aktivitás a perianalis trombózis kialakulásának bizonyos kockázatát is magában hordozhatja.
Tünetek, betegségek és tünetek
A perianalis vénák trombózisa súlyos fájdalommal jár, és általában figyelmeztető jelek nélkül jelentkezik. Az aranyérral ellentétben ezek nem finom, vérrel kitöltött szöveti kiemelkedések. Az anális vénák trombózisának szerkezete erősen megkeményedett. Méreteik a borsótól a szilva nagyságú csomópontokig változnak.
A megjelenést általában sötétvörös-kékes szín jellemzi. Eleinte egy finom csípés veszi észre őket a végbélnyílás területén. Rövid idő múlva ez az érzés fokozódik, és a fájdalom intenzitása növekszik. Mivel a végbélnyílás közvetlen területe érintett, a záróizom később a már megtámadott területet érinti. A tényleges fájdalom mellett a betegek tartós síró viszketésre panaszkodnak.
Az elzáródási helyzet miatt a végbélnyílás nem záródik le öblítéssel, és a váladék elszökik a végbélből. Az érintettek gyakran tévesztik a végbélvénás trombózist az előforduló aranyérrel. Ezek az első szakaszban nem okoznak említésre méltó fájdalmat, és bizonyos mértékig mozgóképesek maradnak. Ezenkívül nem spontán módon, csupán néhány perc alatt keletkeznek, hanem az idő múlásával lassan és méretben növekednek.
A perianalis véna trombózisának megkeményedett csomója viszont beragadt és nem tolható vissza. Ráadásul nem hajlamos a vérzésre. A nagy nyomás alkalmanként részleges deflációhoz vezet, anélkül, hogy a csomó visszahúzódna. Az érintettek jelentős gyötrelemről számolnak be a bélmozgás során.
A kemény széklet áthaladása a nyomásérzékeny duzzanat mellett rendkívül kellemetlen. A csomó állandó súrlódása miatt a páciensek számára is kényelmetlen a gyaloglás és az egyszerűen ülő párnázatlan üléseken.
Diagnózis és lefolyás
Perianalis trombózis nagyon rövid időn belül felmerülnek, az érintettek gyakran maguk sem tudják az okát. A csomók erős fájdalom, néha égés és viszketés miatt észrevehetőek, de valójában ártalmatlanok és sok esetben önmaguktól gyógyulnak meg, ami több napot vagy akár hetet is igénybe vesz.
Aki nem biztos a diagnózisban, forduljon háziorvosához vagy szakorvosához (proktológus vagy bőrgyógyász). Ez különösen akkor jelenik meg, ha a perianalis trombózis által okozott fájdalom olyan súlyos, hogy az érintett személy súlyosan korlátozott. A kifejezetten kifejezett trombák meggyógyulása után is előfordulhat, hogy az érintett területen egy csúnya bőrredő (úgynevezett bőrmaszk) képződik, amelyet a beteg kérésére műtéti úton eltávolíthat.
Bonyodalmak
Ez a fájdalom különösen kellemetlen, mert általában már nem lehet normálisan ülni. A székletürítés súlyos fájdalommal is jár. A tartós fájdalom gyakran negatívan befolyásolja a beteg pszichéjét, így depresszió vagy más pszichológiai panaszok jelentkezhetnek. Magában a végbélnyílásban vérrögök képződnek, amelyek viszketnek.
A perianalis trombózis általában nem szükséges közvetlen kezelésre. A tünetek viszonylag gyorsan eltűnnek, és nincsenek további szövődmények. A fájdalmat fájdalomcsillapítók segítségével jól lehet enyhíteni. A hashajtók lágyíthatják a székletet és csökkenthetik a fájdalmat. A perianalis trombózis nem befolyásolja az érintett várható élettartamát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Bár a perianalis trombózis általában néhány héten belül automatikusan gyógyul, és a tünetek mentességéhez vezet, az első orvosi rendellenességek előfordulásakor azonnal orvoslátogatásra van szükség. Fontos kizárni az érintett személy súlyos betegségeit, és optimális kezelési tervet kell kidolgozni a tünetek enyhítésére. Ha fájdalom jelentkezik a végbélnyílásban, orvoshoz kell fordulni. Tartózkodnia kell a fájdalomcsillapítás szedésétől, amíg orvoshoz nem fordul, mivel szövődmények és mellékhatások jelentkezhetnek. Viszketés, vérzés vagy az arcszín megváltozása esetén orvoshoz kell fordulni.
Meg kell vizsgálni és kezelni a végbél szúró érzését, a vérzést és a végbél kijáratánál tapintható csomókat. Belső nyugtalanság, mozgásproblémák vagy ülés közbeni kényelmetlenség esetén orvoshoz kell fordulni. A közérzet csökkenését, a duzzanatokat és a fekélyeket orvosnak kell kezelnie. Ha nyílt sebek vannak vagy genny képződik, különös figyelmet kell fordítani. Ha a steril sebellátás nem garantálható, akkor orvos segítségét kell vállalni. Súlyos esetekben az érintett személyt veszélyezteti a szepszis. Időszerű kezelés nélkül a vérmérgezés végzetes lehet. A végbélnyomás érzését, a libidó változását vagy a szexuális diszfunkciót orvosával kell megbeszélni.
Kezelés és terápia
Sok esetben elegendő, Perianalis trombózis kezelje magát, például krémek és kenőcsök alkalmazásával, amelyek gyulladáscsökkentő összetevőket tartalmaznak (gyulladáscsökkentők).
A szájüregi fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen, amely szintén gyulladáscsökkentő, szintén segíthet a fájdalom enyhítésében. A legtöbb érintett ember hasznosnak tartja, hogy a széklet a lehető legpuhább legyen ebben az időszakban (például enyhe hashajtók vagy sok folyadékbevitelt tartalmazó étrend alkalmazásával, esetleg üres gyomorral szárított gyümölcs és lenmag fogyasztása).
A Sitz-fürdők befejezik a terápiát. Nagyobb vagy rendkívül fájdalmas csomók esetén az egyetlen lehetőség a szakemberhez fordulás, és a helyi érzéstelenítésben a trombák kinyitása, majd a trombák kiszorítása. Ezt az eljárást néhány háziorvos, de bőrgyógyászok, sebészek és proktológusok is elvégezhetik. Általános szabály, hogy a gyógyulás gyorsan és komplikációk nélkül megy végbe. Ha bőrcímkék alakultak ki, lehetséges, hogy műtéti úton eltávolítsák őket.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Általános szabály, hogy a perianalis trombózis szövődmények nélkül gyógyul. Néhány nap vagy hét után a gyógyulási folyamat konzervatív terápiával befejeződik. Általában nem marad károsodás, és a szövet teljesen visszahúzódik. Előfordulhat a trombus spontán kisülése, amely vérzéssel jár. Ez a tünetek hirtelen mentességéhez vezet.
A gyógyulás során néha anális bőrredőknek nevezett perianális redők keletkeznek. A thrombusok miatt a bőrszövet túlfeszül, és ezután már nem képes teljesen visszafejlődni. A bőrcímkék nem okoznak kényelmetlenséget, de a beteg idegesítőnek tekinthető. A bőrredők egészében eltávolíthatók helyi érzéstelenítésben. Alig jár semmilyen kockázat ezzel az eljárással, de bizonyos körülmények között károsodott sebgyógyuláshoz vezethet.
Műtéti kezeléssel a trombózis megszüntetése azonnali fájdalomcsillapítást biztosít. A hegesedést csak ritkán lehet látni vagy érezni. A perianalis trombózis általában kiújul. Konzervatívan kezelt betegeknél ez az arány 15%. A műtéti terápiával a valószínűség csökken.
megelőzés
Mert nem tudni pontosan, mi okozta a csomóképződést Perianalis trombózis ezt a klinikai képet is nehéz tudatosan megakadályozni. A további kutatások elvégzéséig ezért tanácsos elkerülni a hosszú üléseket (hideg felületeken), vagy újra és újra megszakítani az ülő tevékenységeket, korlátozni a végbélnyílás régió nedves tisztítását vagy megváltoztatni az anális higiéniai gyakorlatokat, valamint csökkenteni a fűszeres ételek és alkohol fogyasztását. Tudatos kikapcsolódás köhögés, emelés vagy nyomás alatt alig lehetséges.
Utógondozás
A perinanális trombózisnak jó utókezelésre van szüksége, függetlenül attól, hogy spontán megszűnt-e, vagy műtéti úton nyitották-e meg. Ez egyrészt a végbélcsatornában esetlegesen keletkező kis seb gyógyulásáról szól. Másrészt az utókezelés a megelőzés szinonimája, annak érdekében, hogy megakadályozzák az új perianalis trombózis kialakulását.
Erősen nem ajánlott a túlzott higiénia az anális területen. Kerülje az erős tisztítást és a nagyon durva WC-papírt. Elegendő a szokásos langyos vízzel történő mosás, az érzékeny területet gondosan szárazra kell törölni.
Az erős nyomás kedvez a perianalis trombózis kiújulásának, és kedvezőtlen hatással van a szükséges sebgyógyulásra is. Ezért fontos úgy szabályozni a bélmozgást, hogy azok ne legyenek túl kemények. Ehhez fontos, hogy elegen igyon. A víz és a gyógyteák ideálisak. Rostokban gazdag étrend is ajánlott.A gyümölcsök és zöldségek ugyanolyan hasznosak, mint a teljes kiőrlésű termékek.
Ha ez önmagában nem elegendő a széklet hatékony szabályozásához, a psyllium héja értékes segítő. Többek az egészséges élelmiszer-áruházakban kaphatók, rövid vízen átitatás után egyszerűen vízbe keverik és részegek. Itt is fontos az elegendő ivás.
A testmozgás fontos a perinalis anális trombózis utókezelésében is. Elősegíti az emésztést és a szükséges székletürítést, és így elkerülheti a nyomást.
Ezt megteheti maga is
A perianális trombózis egy olyan tünet, amelyre az érintettek következetes viselkedés révén pozitív hatással lehetnek a mindennapi életben. Az akut fázisban itt az a fő gond, hogy az orr által kidudorodott vagy kinyitott végbélvénás trombózis további irritációnak ne legyen kitéve. Ez vonatkozik a hosszú ülésre, valamint a szűk nadrág viselésére. Ami a higiéniát illeti a WC használata után, tartózkodjon durva papír és nedves WC-papír használatától. Az erős dörzsölést jobb helyettesíteni azzal is, hogy az érintett területeket finoman megtapogatja a végbélnyílás szélén.
A perianalis trombózis gyors gyógyulásának elősegítése és a további trombózisok megelőzése érdekében ezen a területen a páciens viselkedésében az étrendhez szorosan kapcsolódó változások hasznosak. Az aranyérhez hasonló anális vénás trombózist gyakran a bélmozgás során fellépő erős nyomás okozta nyomás okozza. Ezért a perinanális trombózis kezelésében és megelőzésében egyaránt fontos, hogy a székrekedés elkerülhető legyen.
A betegek ezt rosttartalmú étrenddel és elegendő mennyiségű ivással érik el. Ha ez nem működik, a széklet természetes úton fellazítható, például psyllium héj vagy lenmag, amelyeket egyszerűen vízben feloldunk vagy joghurtba keverünk, majd elfogyasztunk. A duzzadó ételeket jobb helyettesíteni az akut fázis alternatíváival.