Perindopril - alkalmazás, hatás, mellékhatások sárga lista

A perindopril egy olyan aktív összetevő, amelyet artériás hipertónia (magas vérnyomás), szívelégtelenség (szívelégtelenség) kezelésében és kardiológiai betegségek megelőzésében alkalmaznak.

Alkalmazás

A perindopril hatóanyag a következő alkalmazási területekkel rendelkezik:

A perindoprilt általában naponta egyszer kell bevenni reggel étkezés előtt elegendő folyadékkal.

Az adagot egyedileg kell beállítani a beteg profiljától és a vérnyomásválasztól függően.

gyógyszertan

Farmakodinamika

Mint a ramipril, a kaptopril, az enalapril, a lizinopril és a zofenopril, a perindopril is az ACE-gátlók osztályába tartozik. Az "ACE" (angiotenzin-konvertáló enzim) egy olyan enzim, amely katalizálja az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-vé. Az angiotenzin II-nek közvetlen és közvetett érszűkítő hatása van a katekolaminok felszabadításával a mellékveséből, a noradrenalin felszabadulásának enyhítésével és a szimpatikus tónus növelésével. Ezek a tényezők mind hozzájárulnak a vérnyomás növekedéséhez. Továbbá az angiotenzin II az aldoszteron, más néven „szomjúsági hormon” felszabadulását okozza, ezért az ACE-gátlásnak gyenge vizelethajtó hatása is van.

Farmakokinetika

Orális alkalmazás után a perindopril gyorsan felszívódik.
A biohasznosulás 65-70%.
A teljes abszorbeált perindopril körülbelül 20% -a átalakul a perindoprilat aktív metabolitjává.
A perindopril plazma felezési ideje 1 óra. A perindoprilat maximális plazmakoncentrációját 3-4 órán belül eléri.
Mivel a perindopriláttá való átalakulás és ezáltal a biohasznosulás is csökken az étkezés során, a perindoprilt naponta reggel kell bevenni, egyszeri adagként étkezés előtt.
A perindoprilat vesén keresztül eliminálódik

Mellékhatások

Az utasításoknak megfelelően és alacsony dózisokban az ACE-gátlók jól tolerálhatók. A legtöbb mellékhatás a bradikinin lassabb lebomlásához és felépüléséhez kapcsolódik. Ez az ACE-gátlókra jellemző száraz, irritáló köhögést okozhat. Továbbá beszámoltak a légúti fertőzésekről, emésztőrendszeri panaszokról, látászavarokról, veseműködési zavarokról, bőrkiütésekről, szédülésről, ízzavarokról, fejfájásról, hányingerről, hörghurutról és fáradtságról. Ritka esetekben (gyakorisága 0,1-0,2%) angioneurotikus ödéma léphet fel.

Interakciók

Diuretikumok ► additív vérnyomáscsökkentő hatás
A perindoprilt nem szabad együtt alkalmazni kálium-megtakarító vízhajtókkal, például spironolaktonnal, amiloriddal vagy triamterennel ► megnövekedett káliumszint a plazmában.
A veseműködési zavarban szenvedő vagy cukorbetegeket különösen érinti az emelkedett káliumszint kölcsönhatása ► ha a káliumszint emelkedik, a szívglikozidok, például a digitoxin vagy a digoxin hatása is gyengül.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen, diklofenak, acetilszalicilsav és naproxen ► a vérnyomáscsökkentő hatás csökken. A vérnyomás-szabályozás ezért kombinációban szükséges.
Az immunszuppresszánsok, mint például az allopurinol, a glükokortikoidok vagy a prokainamid, ► fokozza a vérkép változásának kockázatát. Ha ezek a kombinációk elkerülhetetlenek, a vérképet rendszeresen ellenőrizni kell.
Mivel az ACE-gátlók előnyben részesítik az allergiás reakciók előfordulását, szedésük alatt nem szabad hipoérzékenységet (immunterápiát) végezni.
A lítium kiválasztása késleltethető ► Súlyos mellékhatások a megemelkedett plazmaszint miatt
Ha a perindoprilt orális antidiabetikus gyógyszerekkel vagy inzulinnal kombinálják, a vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell annak fokozott vércukorszint-csökkentő hatása miatt.
Arany vegyületek (pl. Nátrium-aurotiomalát) injekciója ► ACIT-gátló kezelésben részesülő betegeknél gyakrabban figyeltek meg nitritoid reakciókat (az értágulat tünetei, például öblítés, hányinger, szédülés és hipotenzió, amelyek nagyon súlyosak lehetnek).

Ellenjavallat

A készítmény hatóanyagával vagy bármely más ACE-gátlóval szembeni túlérzékenység
A korábbi ACE-gátló kezeléssel összefüggő angioneurotikus ödéma története
örökletes vagy idiopátiás angioneurotikus ödéma
perindopril és aliszkirent tartalmazó gyógyszerek egyidejű alkalmazása cukorbetegségben szenvedő vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél
a terhesség második és harmadik trimesztere

Használati útmutató

Aktivált renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerben (RAAS) szenvedő betegeknél az első ACE-gátló bevitele masszív vérnyomáscsökkenéshez vezethet. Ezt az aktiválást kiválthatja vízhajtó előkezelés, túlzott víz- és sóveszteség vagy súlyos szívelégtelenség. Ennek elkerülése érdekében a perindoprilt alacsony dózissal kell kezdeni.

Annak a valószínűsége, hogy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél hipotenzió lép fel, megnő, ha csökkent a vérmennyiség (pl. Diuretikus terápia, alacsony sótartalmú étrend, dialízis, hasmenés, hányás) vagy ha a betegek súlyos renintól függő magas vérnyomásban szenvednek.

Károsodott vesefunkcióval (kreatinin-clearance -1