PERIODONTAL BETEGSÉG - A TITKOS ÖLŐ - British Dental Place - Világszínvonalú fogászat
PERIODONTÁLIS BETEGSÉG - A TITKOS GYILKOS
Ninian Peckitt
FRCS FFD RCS FDS RCS FACCS
Orális és szájsebészeti orvos/Plasztikai sebész
A mérnöki asszisztált sebészet címzetes egyetemi docense
az új-zélandi Massey Egyetem Műszaki és Fejlett Technológiai Iskolájában
PERIODONTALIS BETEGSÉG
A parodontopathia a kezeletlen ínygyulladás következtében jelentkezik. A fertőzés és a gyulladás az ínyről a fogakat tartó szalagokra és csontokra terjed. A támasz elvesztése miatt a fogak kezdenek mozogni és hámlani. A parodontopathia a fogak elvesztésének fő oka felnőtteknél. Ez az állapot kisgyermekeknél nem gyakori, de serdülőkorban nő a kialakulásának kockázata.
A fogak tövében bakteriális lepedék és fogkő található. Az ezen lerakódások által okozott gyulladás "zseb" vagy tér kialakulását idézi elő a szabad íny, a hozzá kapcsolódó íny és a fog között. Ezt követően ezt a helyet baktériumos lepedék tölti ki, amely meszesedik, és fogkövet képez. A lágyrész gyulladása megtartja a lepedéket a kialakult térben. A gyulladás kezelésének elmulasztása a fogat körülvevő hámszövet és csont károsodásához vezet. Mivel a fogászati lepedék baktériumokat tartalmaz, akut fertőzés léphet fel, amelyhez egy periodontális tályog képződése társul, amely magában foglalja az egészséges fogat is. Ezek a tályogok növelik a csonttömeg pusztulásának lehetőségét is.
E problémák oka a génjeivel és molekuláris biológiájával kapcsolatos. Néhány betegnél az immunrendszer a szájüregi baktériumok hatására messenger fehérjéket szabadít fel, amelyek T és B limfocitákká alakulnak át.A gyulladás és a fogat támogató csontvesztés előfordulhat.
A csontképződést az OPG RANK RANKL rendszer vezérli *
Az 1990-es évek közepén az OPG/RANK/RANKL rendszer felfedezése a csontreszorpció kezelésére mélyebb megértéshez vezetett a csontmodellezés és az átalakítás kezelésének mikéntjében. Sok évvel ez a felfedezés előtt már ismert volt, hogy a sztrómasejtek kezelik az oszteoklasztok képződését, de nem számítottak rá, hogy ezt a TNF (tumor nekrózis faktor) szupercsalád tagjainak expresszálásával fogják megtenni: az oszteoprotegerin (OPG) vagy a citokinek és az NF-aB ligand receptor aktivátor (RANK) közötti jelátvitel kiterjesztett funkciókkal rendelkezik a csontátalakítás kezelésén túl.
A RANKL/RANK jelátvitel szabályozza az oszteoklasztok képződését
Az OPG megvédi a csontot a túlzott felszívódástól azáltal, hogy kötődik a RANKL-hez, és megakadályozza a RANK-hoz való kötődését (kompetitív gátlás).
Az OPG az osteoclastoknak nevezett sejtek evésével gátolja a csontképződést.
Ha az OPG blokkolva van, az oszteoklasztok ellenőrizhetetlen módon képződnek és elpusztítják a csontot.
A RANK, RANKL, OPG rendszer a csonttömeg és az állóképesség meghatározó tényezője.
Ha az OPG blokkolva van, akkor az oszteoklasztok ellenőrizhetetlen módon képződnek és elpusztítják a csontot.
Ez periodontális betegségben történik. Úgy tűnik, hogy a meghatározó tényezőt a szájbaktériumok és a rossz szájhigiénia adja.
A RANK RANKL OPG rendszer szerepe a parodontális betegségben
Parodontális betegség és általános egészségi állapot
Összefüggés van a parodontális betegség és az általános egészségi állapot között:
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Miokardiális infarktus
- Stroke
- Gyenge keringés a végtagokban
- Cukorbetegség
- Az emlőrák gyakoribb előfordulása
- Bonyolult terhesség (koraszülés)
- Alzheimer kór
- Merevedési zavar
Két mechanizmus ismert, amelyek fontosak
A parodontális baktériumok törékeny ereken keresztül jutnak be a véráramba
A baktériumok okozzák az elágazó fehérjék képződését az erek falában, amelyek aterómás plakkot képeznek.
Ez az erek szűkülését és a szövet iszkémiáját eredményezi.
Krónikus szisztémás gyulladás
Bármely krónikus gyulladás, amely a test bármely pontján előfordul (beleértve a periodontiumot is), a májban egy C-reaktív fehérje nevű anyagot termel.?.
Ha a C-reaktív fehérje értéke nagyobb, mint 3 mg/liter vér, a betegnek fokozott a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának.
A C-reaktív fehérje vérrögképződést és a zsíros lepedék instabilitását okozza, amely felszakadhat és átjuthat a szívbe vagy az agyba, ahol lerakódik és szívrohamot okozhat. A szívben ez szívrohamot, az agyban pedig stroke-ot okozhat.
A cukorbetegség és a dohányzás szintén nagy hatással van az erek betegségére. Periodontális betegséggel kombinálva a súlyos szövődmények kockázata jelentősen megnő.
A parodontális betegség orvosi következményei
PCR-elemzést kell végezni, ha:
A családtörténet a következőket tartalmazza:
Szív-és érrendszeri betegségek?
Stroke
magas vérnyomás
hiperlipidémia
Veseelégtelenség?
Azokat a betegeket, akiknek a PCR (C-reaktív fehérje) szintje meghaladja a 3 mg/l-t, háziorvoshoz kell irányítani a kardiovaszkuláris állapot és kockázat további felmérése érdekében.
A periodontális betegség tünetei a következők:
Az íny színezése - élénkpiros vagy lilásvörös
Gingivális vérzés - még enyhe fogmosással is
Radiográfia - a támasztó csont és a subgingiva fogkő elvesztése
A kezelés céljai:
a parodontális zsebek eltávolítása
a parodontális betegség összes kiváltó okának kezelése (pl. rossz adaptációjú helyreállítások)
A jó szájhigiénia a siker kulcsa
PerioLase MVP-7 egy 6 wattos változó impulzusú Nd: YAG fogászati lézer, amely digitális technológiával és 7 impulzus időtartammal van felszerelve - a piacon a legtöbb elérhető - biztosítva a hatékonyságot és a sokoldalúságot a lézeres eljárások széles skálájának elvégzéséhez.
Az FDA jóváhagyása a valódi regenerációhoz ™ - új cement, új parodontális szalag és új alveoláris csont.
A csontnövekedés a LANAP® protokollon keresztül, a PerioLase® MVP-7 ™ segítségével képes egy egyszerű, varratmentes eljárással megállítani a parodontális betegséget.
A PerioLase MVP-7, optimalizált Nd: YAG lézer kifejezetten LANAP® és LAPIP RO ROI eljárások, periodontális és peri-implantátum betegség kezelési protokollok végrehajtására készült.
A lézer egy meghatározott hullámhosszat bocsát ki, amely megcélozza és elpusztítja a P. gingivalis baktériumokat és más periodontális kórokozókat.
A műveletre szükség lehet:
A mély parodontális zsebek kinyitása és tisztítása
A mobil fogak támogatásának kiépítése
Oltványok készítése infravörös zsebekhez
Irányított csontregeneráció
Stratégiai foghúzás
Parodontális plasztikai sebészet az esztétika javítása érdekében
Perspektíva
A prognózist figyelembe kell venni a helyi betegségek és a periodontális betegség szisztémás kontrollja szempontjából.
Genotípus, fenotípus és szisztémás rendellenességek szerint változik
A szájhigiénés intézkedéseknek megfelelően változik
A beteg utasításainak megfelelően változik
Lehetséges szövődmények
Ezek a szövődmények előfordulhatnak:
Lágyrész fertőzések vagy tályogok
A maxilláris csontok fertőzései
A fogak helyzetének megváltoztatása - az elülső fogak dőlése
Akut fekély-nekrotikus ínygyulladás
Mikor kell kapcsolatba lépni egy egészségügyi szakemberrel
PCR szerológia> 3 mg/liter
A parodontális betegségek megelőzésének legjobb módja a jó szájhigiénia. Ez magában foglalja a fogmosást és a fogselymet, valamint a rendszeres szakmai közvetítést a fogorvosnál. Az ínygyulladás megelőzése és kezelése csökkenti a parodontális megbetegedések kockázatát.
Bibiliografie
Periodontális betegség és kardiovaszkuláris betegség
James Beck, * Raul Garcia, † Gerardo Heiss, ‡ Pantel S. Vokonas, § és Steven Offenbacher?
* Fogászati ökológia tanszék, Észak-Karolinai Egyetem, Chapel Hill, NC.
† USA Veteránügyi Osztály Ambuláns Osztálya, Boston, MA, és Szájbetegség és Orvostudományi Osztály, Tufts University Fogorvosi Iskola, Boston, MA.
‡ Észak-Karolinai Egyetem Járványügyi Tanszék, Chapel Hill, NC.
§MINKET. Veterán Ügyek Ambuláns Klinikája, Boston, MA, valamint a Preventív Orvostudomány és Epidemiológia Szekció és az Evans Memorial Klinikai Kutatási Osztály, Bostoni Egyetem Orvostudományi Kar, Boston, MA.
?Periodontológiai és Fogászati Kutatóközpont, Észak-Karolinai Egyetem, Chapel Hill, NC.