Peritonitis (a hasüreg gyulladása), peritonitis
meghatározás
A peritonitis (hasi üreggyulladásnak is nevezik) a peritoneum (peritoneum) gyulladása.
Általában baktériumok okozzák, amikor egy beteg vagy sérült hasi szervből (például gyomorból, belekből, epehólyagból) származó folyadék belép a hasüregbe. A gyomor-bél traktusban történt áttörések a leggyakrabban felelősek a peritonitisért.
A fertőzés helyi lehet, vagy a véráramon keresztül terjedhet a testben (szepszis).
A legtöbb esetben a peritonitis műtéti kezelést igényel. A műtét típusa, a gyógyulás lefolyása és időtartama az érintett személy okától és általános állapotától függ.
A szövődmények gyakoriak az időseknél és a gyenge immunrendszerrel rendelkezőknél. Ha nem kezelik, a peritonitis életveszélyes általános fertőzéshez és halálhoz vezethet.
okoz
Megkülönböztetnek lokálisan korlátozott peritonitist és generalizált (diffúz) peritonitist, amelyben a fertőzés a véráramon keresztül terjed az egész testben (szepszis).
A generalizált peritonitis súlyos, életveszélyes állapot, amely azonnali kezelést igényel.
Kezelés nélkül a helyi peritonitis általában viszonylag gyorsan generalizált fertőzéssé (szepszissé) alakul. Ezért a helyi hashártyagyulladást gyorsan kell kezelni.
Az akut stádiumban a peritonitis oka nem határozható meg egyértelműen. Az ilyen eseteket "akut hasnak" nevezik.
Elsődleges peritonitis
Ez egy ritka forma, amely elsősorban gyermekeket és legyengült immunrendszerű embereket érint. A hashártya gyulladása a baktériumok véráramon keresztüli terjedéséből vagy a kismedencei szervek hasba emelkedő fertőzéséből ered.
Másodlagos peritonitis
Ez messze a leggyakoribb forma. A peritoneum gyulladása (peritonitis) általában akkor fordul elő, amikor egy hasi szerv (pl. Gyomor, belek, epehólyag, függelék) áttör, és tartalmát a hasüregbe ürítik. Egyéb okok, például sérülések, bélelzáródás, keringési rendellenességek a bélben, a törések beragadása és a szivárgó műtéti varratok ritkábban fordulnak elő.
A peritonitis egyéb okai:
- A fekélyek áttörése
- Perforációk műtéti beavatkozások miatt vagy balesetek után (közlekedési balesetek, késsebek)
- Daganatok
- idegen test
- Gyulladásos bélbetegség: fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, vakbélgyulladás (vakbélgyulladás)
- A petevezeték gyulladása
- Vegyi anyagok (pl. Kontrasztanyagok röntgenfelvételhez) (ritka)
Tünetek (panaszok)
A peritonitisre utaló tünetek a következők lehetnek:
- Súlyos hasfájás
- Védekező feszültség a deszkakemény hasfalig: Az érintett személy inkább görnyedten fekszik, hogy csökkentse a fájdalmat és oldja a hasfal feszültségét.
- Hányinger, hányás
- Hiányzik a szék és a szélkimenet
- A beteg szorong, sápadt és nyugtalan.
- A sokk jelei (= akut, életveszélyes állapot!): Pulzus emelkedés, vérnyomásesés, hideg verejték, láz, csökkent vizeletmennyiség (veseelégtelenség)
Diagnózis (vizsgálat)
A vizsgálatokat nagyon gyorsan végzik, mert a beteg életveszélyes állapotban van.
- Kórtörténet, beleértve a tüneteket: A tünetek kialakulásának módja információt nyújt a lehetséges okról.
- Fizikális vizsgálat:
- Tapintás, csapolás: a hasfal rugalmasságának és a legnagyobb fájdalom helyének ellenőrzése.
- Lehallgatás: a bélzaj gyakran csökken, vagy már nem hallja őket.
- A végbél vizsgálata: Az orvos ujjaival érezheti a vérzést, a daganatokat vagy a széklet visszatartását.
- Hőmérsékletmérés, pulzus és vérnyomásmérés, szív és tüdő hallgatása
- Vérvétel
- Ultrahang (folyadék észlelése a hasban)
- A has (has) röntgenfelvétele
- Ha az eredmény bizonytalan: A has műtéti megnyílása.
Terápia (kezelés)
A legfontosabb cél: a fertőzés forrásának kiküszöbölése. Az alapbetegség működése általában az első lépés (pl. Vakbélgyulladás vagy megrepedt függelék esetén először a függeléket távolítják el).
Mivel bakteriális fertőzésről van szó, az operáció előtt megkezdődik az antibiotikum-kezelés.
A műtét mértéke, időtartama és veszélyei a peritonitis okától függenek. Fontos, hogy eltávolítsák a gyulladásos vagy elhalt szöveteket; egyes esetekben a sérült szervet is el kell távolítani (pl. a bél egy része). A műtét gyakran nem elég. Vannak olyan helyzetek, amikor a hasüreg csak ideiglenesen záródik annak biztosítása érdekében, hogy a seb váladéka a lehető legszabadabban távozhasson. Ezután egy második műveletet 48 óra múlva hajtanak végre. Ezután a beteget gyakran az intenzív osztályon kell kezelni és gondozni.
A hasüreget leöblítik antibiotikum/antiszeptikum hozzáadásával vagy anélkül (öblítés).
A bél nagyobb szakaszának eltávolításakor gyakran szükség van egy mesterséges végbél (anus praeter) létrehozására. Néhány hét múlva azonban ez általában ismét eltávolítható.
Lehetséges szövődmények
Az, hogy mennyi idő alatt gyógyul meg teljesen, a hashártyagyulladás mértékétől és az érintett személy általános állapotától függ.
A szövődmények nagyobb valószínűséggel fordulnak elő idősebb és krónikus betegségben szenvedőknél, mint fiatal, egyébként egészséges embereknél.
Az életveszélyes sokk mellett a rettegett szövődmények:
- Tályogok kialakulása a hasi szervekben és a hasban
- Gyulladásos reakciók és tapadások a belekben; Következmény: mechanikus bélelzáródás (ileus)
- A mérgező anyagok által okozott gyulladások a bélpálya rendellenességeihez is vezetnek; Következmény: bélbénulás (paralitikus bélelzáródás)
- A bélelzáródás bármilyen formája viszont sokkot okozhat; Az esetek körülbelül 50% -ában 4 éven belül további bélelzáródás is előfordul.