Petefészek ciszta Dr

A petefészek-ciszta egy folyadéktartalmú, zsákszerű képződés, amely a petefészkek belsejében vagy felületén helyezkedik el (ezek körülbelül 3 cm átmérőjű, párosított szervek, a méh mindkét oldalán találhatók). Az ovuláció miatt funkcionális petefészek-ciszták lépnek fel. Bármely 2 cm-nél nagyobb petefészek-tüsző petefészek-cisztának nevezhető. Nagymértékben változhatnak (néha nagyon nagyok lehetnek) és etiológiájukban is. A legtöbb petefészek-ciszta jóindulatú (nem rákos) jellegű. Néhányuk problémákat okozhat, például repedés (torzió), torzió, vérzés és kismedencei fájdalom. Bizonyos esetekben műtétre van szükség az eltávolításukhoz. A petefészek-ciszták nagyon gyakoriak, és minden korosztályban megtalálhatók. A legtöbb nőnek petefészek-cisztája lesz a reproduktív időszakban. Bár a menopauzás nőknél ritkábban fordulnak elő, komoly egészségügyi problémát jelenthetnek.

A leggyakoribb típusok:

funkcionális ciszta (vagy egyszerű), a vérzéses ciszta változatával - amely összefügg a menstruációs ciklussal, és kezelés nélkül gyakran spontán eltűnik;
endometriotikus ciszta (vagy endometrioma) - amelyet az endometriózis okoz;
dermoid ciszta (vagy teratoma) - amely szilárd komponenseket, például hajat vagy fogakat tartalmazhat.

JELEK ÉS TÜNETEK

A petefészek-ciszták gyakran tünetmentesek, és véletlenül észlelhetők egy rutinszerű nőgyógyászati ellenőrzés vagy kismedencei ultrahang során. Néha lehetnek bizonyos tünetek, például: kismedencei fájdalom, hasi kellemetlenség, fájdalom a nemi aktus során.

Egyes petefészek-ciszták szövődményeket okozhatnak, például: petefészek torziója és a petefészek-ciszta megrepedése, amely elsősorban hirtelen intenzív hasi fájdalommal nyilvánul meg. Ha a ciszta mérete nagyon nagy, akkor a környező szervek összenyomódása miatt hasi kellemetlenségek jelentkezhetnek. A petefészek-ciszták is befolyásolhatják a termékenységi kezeléseket.

FOLICULAR CYST

Minden menstruáció után tüsző kezd kialakulni az egyik petefészekben, vagyis folyadékkal teli üregben, amely néhány napig körülbelül 2 cm nagyságúra fejlődik, ezt követően az ovuláció megszakad és felszabadítja a petesejtet. A petesejt felszabadulása után ez az üreg "sárga testté" válik, amely képződés körülbelül 2 hét múlva eltűnik, ezt követően a menstruáció bekövetkezik, és a folyamat folytatódik (ugyanabban vagy a másik petefészekben).

Ha ez a tüsző egy vagy másik okból nem szakad fel a petesejt felszabadításáért, akkor tovább növekszik, ami funkcionális follikuláris cisztát eredményez. Ezek a ciszták általában nem igényelnek műtétet, mivel szinte mindig önmagukban múlnak el. A beteg egy-két hónapot várhat, hogy eltűnjön-e. Gyakran előnyben részesítik a petefészek pihentetését 3 hónapos fogamzásgátló tabletták szedésével, hogy növeljék annak esélyét, hogy ez a ciszta önmagában eltűnjön. Ha azonban a ciszta jelentősen megnő (5 cm felett), ha 3 hónap múlva nem tűnik el, vagy bonyolulttá válik (torzió), akkor műtétre lesz szükség.

VÉGZŐ CYST

A funkcionális petefészek ciszta másik típusa a vérzéses ciszta. Ez a menstruációs ciklus első részében kialakult tüszőről is származik, de az üreg nem folyadékkal, hanem vérrel és vérrögökkel van feltöltve. Peteérési hibát követően a tüszőüreg megtelt vérrel, így megjelenik a vérzéses ciszta. Gyakran legfeljebb 5-6 cm nagyságú, más ultrahang megjelenésű, mint a follikuláris ciszta. Ez a fajta ciszta gyakran megnyilvánuló tartós kismedencei fájdalommal jelentkezik, amely addig marad, amíg a formáció eltűnik. A vérzéses ciszta késlelteti a menstruációt, de nem sokat (2-3 hét). Felszívódása után menstruáció következik be, a fájdalom pedig megszűnik. A vérzéses ciszta fő szövődménye a szakadás, amely belső vérzéshez vezethet. Ezért vérzéses ciszta esetén a szexuális aktivitás és az intenzív fizikai erőfeszítés ellenjavallt. A műtét csak az ilyen típusú ciszták torziója vagy szakadása esetén fordul elő.

A funkcionális ciszta egyik legveszélyesebb szövődménye a torzió. Minél nagyobb a ciszta, annál nagyobb a torzió veszélye. A torzió révén a ciszta már nem kap vért, ezért nekrózissá válik, veszélyeztetve a beteg életét. A torziót mindig gyötrő fájdalom kíséri. Minél gyorsabb a műtét, annál nagyobb az esély a petefészek és a petevezeték megmentésére.

teratoma

Bár a legtöbb petefészek-ciszta funkcionális, a petefészekben gyakran megtalálhatók olyan komplex cisztás képződmények, amelyek nem kapcsolódnak a petefészek működéséhez. Bár jóindulatúak, ezeket a cisztákat meg kell műteni, mert olyan méretűre növekedhetnek, amely veszélyeztetheti a petefészket és a környező szerveket. Elég gyakori dermoid ciszta vagy petefészek teratoma. Ez egy olyan szöveti cisztás képződmény, amelyre általában nincs mit keresni a petefészekben, nevezetesen: bőr, verejtékmirigyek, haj, csont, fogak, körmök stb. Ez a fajta ciszta embrionális eredetű sejtekből származik, amelyek egy vagy másik okból megmaradtak a petefészek szövetek embrionális életében.

Ha nem ellenőrzik őket, ezek a daganatok kontrollálatlanul növekednek, lassan elpusztítva a közeli petefészek szöveteket.

A dermoid petefészek ciszta működése általában laparoszkópos, de függ az elért méretétől is. Elvileg csak a cisztát távolítják el, a fennmaradó petefészek szövetet megmentik. Ha a ciszta bizonyos dimenziókra nő, akkor a műtét nyitott, klasszikus módon történik, a teljes petefészek eltávolításával (nincs életképes petefészekszövet).

endometrioma

A jóindulatú petefészek ciszta másik típusa diszfunkcionális endometriotikus ciszta. Az endometriotikus szövet petefészekbe történő beültetése után jön létre. Minden hónapban stimulálják ezt az implantátumot, a sejtek szaporodnak, és a menstruáció során megsemmisülnek, menstruációs vérré válva. Néhány sejt azonban továbbra is aktív marad, és a ciklus megismétlődik. Lassan menstruációs vérrel teli üreg születik, amely hónapról hónapra nő, vagyis ez az endometriotikus ciszta.

Az endometriózis nem rosszindulatú elváltozás, de nagyon agresszív a környező szervekkel, különösen a petefészkekkel. Az elhanyagolt endometriotikus ciszta jelentős termékenységi problémákat vet fel, mert a petefészek szövetét lassan, de biztosan elnyomják. A petefészek sejtréteggé válik, amely elfedi a cisztát, és könnyen elpusztul a nyomásnak kitéve. Az endometriotikus ciszta műtétjének elsődleges célja a ciszta eltávolítása, a lehető legtöbb petefészek-szövet megőrzése mellett. Leggyakrabban a beavatkozás laparoszkóposan történik, és egyidejűleg több más endometriotikus implantátumot fedeznek fel más kismedencei szervekben.

Az ilyen típusú ciszták mellett számos más jóindulatú petefészek-képződés létezik, de sokkal ritkább (para-petefészek-ciszta, petefészek-mióma, tecom stb.).

PETEFÉSZEKRÁK

Sajnos a petefészek-cisztákról folytatott vitában mindig be kell vonni a petefészekrákot. A petefészekrák legtöbbször nem szilárd rák, és cisztás képződés formájában fedezik fel. Néha ennek a képződésnek az ultrahang megjelenése egyértelműen rosszindulatú, de néha utánozhatja a közös petefészek cisztát. A petefészekráknak ez a polimorf jellege okozza a legnagyobb diagnosztikai problémákat.

Amikor petefészek-cisztát fedeznek fel, mérlegelni kell annak lehetőségét, bármilyen kicsi is a rák. Legtöbbször az ultrahang szempont irányítja a diagnózist, de néha ez nem elég. Ezért, ha gyanús ultrahang van, a cisztát azonnal meg kell műteni. Csak a beavatkozás után végzett anatomopatológiai vizsgálat képes 100% -ban megállapítani a ciszta jellegét (rosszindulatú/jóindulatú).

KEZELÉS

A petefészek-ciszták kezelése nagyon függ a beteg korától, a ciszta típusától, méretétől és tüneteitől. Fiatal nőknél kis méretű, egyszerű ciszták esetén várakozó magatartás adható át későbbi ultrahang-újraértékeléssel, bizonyos időközönként (1 hónap).

Műtétre lehet szükség nagy ciszták, dermoid ciszták eltávolítására (amelyeket mindig méretétől függetlenül operálnak), vagy annak biztosítására, hogy a petefészekrák ne legyen jelen.

Ha úgy gondolja, hogy tünetei kompatibilisek egy petefészek-cisztával, fontos, hogy egy sebész értékelje. Vérvizsgálatok végezhetők vaginális vagy hasi ultrahanggal annak megállapítására, hogy szükség van-e műtéti kezelésre. A műtéti kezelés lehet laparoszkópos (minimálisan invazív) vagy klasszikus - az alsó has hosszirányú vagy keresztirányú bemetszése révén.

LAPAROSZKÓPOS KEZELÉS (minimálisan invazív)

A jóindulatú petefészek-ciszták műtéti kezelésében a laparoszkópos megközelítést alkalmazzák (3 apró bemetszés a hasban, 1 cm alatt), és a ciszta eltávolításából áll, a petefészek és a termékenység megőrzésével - cystectomia, vagy ha elpusztítja a petefészket, megköveteli a petefészek és a petevezeték kivágását. . A ciszta eltávolítása után mikroszkópos elemzésre küldik annak jóindulatú vagy rosszindulatú jellegének meghatározására, és ennek eredményétől függően meghatározzák, hogy szükség van-e átfogóbb műtétre.

A laparoszkópia előnyei:

gyors posztoperatív gyógyulás: a laparoszkópia fő előnye, hogy a beteget a műtétet követő napon el lehet engedni, és a teljes gyógyulás egy héten belül megtörténik, amikor a beteg visszatérhet a munkába;
a műtét utáni fájdalom sokkal alacsonyabb, mint a klasszikus megközelítés; a beteg ugyanazon a napon minimális fájdalom mellett mozgósítható;
esztétikai előnyök: a műtét utáni hegek kicsiek (milliméter nagyságrendűek), nagyon jó esztétikai eredménnyel.

Klasszikus műtéti kezelés

Ha a petefészekrák fennállásának gyanúja merül fel és onkológiai sebészeti kezelésre van szükség, a klasszikus megközelítést (nagy hasi metszés) jelzik, amely lehetővé teszi a műtéti beavatkozás kiterjesztését.