Petefészek ciszta - Prof

A petefészek ciszta anatómiája

A petefészek-ciszták a fogamzóképes nők gyakori állapota, és folyadékkal töltött formációk, amelyeket saját kapszulájuk határol. Sok nőnek petefészek-cisztája van valamikor az életében, és a legtöbb kicsi.

Két fő típus létezik:

Funkcionális ciszták (a leggyakoribb típus) - a menstruációs ciklus részeként kialakuló petefészek normális működésének eredményeként fordulnak elő, leggyakrabban spontán remitálva
Kóros ciszták: amelyek lehetnek jó- vagy rosszindulatúak (rák)

tünetek

A funkcionális petefészek-ciszták általában ártalmatlanok, tünetmentesek és kezelés nélkül eltűnnek, és rendszerint kismedencei vizsgálat során fedezik fel őket. Minél nagyobb a petefészek ciszta, annál valószínűbb, hogy tüneteket okoz.

A terjedelmes ciszták a következőket okozhatják:

Hasi fájdalom vagy kényelmetlenség;
Puffadás vagy intraabdominális képződés megjelenése;
Változások a menstruációs ciklusban;
Változások a testszőrzetben;
Fokozott vizelési gyakoriság, székletürítés fájdalma;

A ciszták bizonyos formáit további tünetek kísérhetik:

Endometriózisban - kismedencei és hátfájás;
A policisztás petefészek szindrómában - súlygyarapodás, pattanások, meddőség;

A tünetek változhatnak, ha szövődmények lépnek fel:

Torzió: a ciszta kanyarul a pedikula körül, ami a vérkeringés megszakadásához és a hasi fájdalom megjelenéséhez vezet
A ciszta felszakadása: súlyos fájdalomhoz vezet az alsó hasban, a fájdalom a ciszta tartalmától és attól függően, hogy van-e vérzés vagy sem

Follikuláris ciszták: a leggyakoribbak. A petesejt, a női nemi sejt a petefészekben fejlődik ki a tüsző nevű struktúrában. A tüsző olyan folyadékot tartalmaz, amely megvédi a petesejtet, és az ovuláció idején megszűnik (felszabadítja a petét a tüszőről). Ha a tüsző nem szakad fel, és a petesejt felszabadul, a tüsző megnövekszik, és folyadékkal teli - follikuláris ciszta. Legtöbbször kezelés nélkül eltűnik néhány hét alatt.
Lutein ciszták: ritkábbak, és az ovuláció után fennmaradó tesztben (sárgatest vagy sárgatest) alakulnak ki. Gyakran spontán módon néhány hónap alatt megszűnnek, de néha megrepedhetnek, ami belső vérzéshez és hirtelen fájdalomhoz vezet.

Dermoid ciszta - számos szövetet tartalmazhat, például szőrt, hámszövetet, fogakat stb. Műtétre van szükség.
cystadenoma - a petefészek külsejét borító szövetből fejlődik ki. Különböző típusúak, folyékony vagy mucin tartalmúak lehetnek. Óriási méreteket érhetnek el. Általában nem rosszindulatúak, de műtétet igényelnek.
endometrioma - Ezek olyan ciszták, amelyek az endometrium szövetéből (a méh belsejét szegélyező szövetből) keletkeznek és behatolnak a petefészkbe. Válaszolnak a havi hormonális változásokra a menstruációs ciklusban, a ciszta vérrel töltődik meg. A tartalom csokoládé alakú. Az endometriózisban több endometrioma is jelen lehet. A gyakran tünetmentesen fájdalmas lehet a menstruáció vagy a szexuális kapcsolat során.
Policisztás petefészek szindróma - Azoknak a nőknek, akiknek nincs ovulációja rendszeresen, többszörös cisztája lehet. A petefészkek térfogata gyakran megnövekszik, sok ciszta található a megvastagodott petefészek-kapszula alatt. Számos tényező vezet ehhez a szindrómához, a petefészek-ciszták csak ennek az állapotnak az egyik aspektusa.

A 30 év alatti nőknél a dermoid ciszta a leggyakoribb kóros ciszta, a 40 év feletti betegeknél pedig a cystadenomák a leggyakoribb kóros ciszták.

A kezelés az életkortól, a ciszta megjelenésétől és méretétől, a tünetektől függően változik. Bizonyos esetekben csak periodikus ultrahangvizsgálatot jeleznek, csakúgy, mint a kis funkcionális ciszták esetében (2-5 cm) premenopauzás nőknél, ezeknek a cisztáknak a többsége spontán remitál. Tünetekkel járó nagy funkcionális ciszta esetén fogamzásgátló kezelést lehet előírni.

A petefészek-cisztában szenvedő, menopauzán átesett nőket ultrahanggal és a vérben található CA125-gyel figyelik. A magatartás a ciszta méretétől, ultrahang megjelenésétől és evolúciójától függ. Kis egyoldalú ciszták esetén a rák kialakulásának kockázata alacsony, ezeknek a cisztáknak több mint a fele 3 hónap alatt remitál.

A posztmenopauzás nőknél rendszeres ultrahangvizsgálatot kell végezni 4 hónapig, miután a ciszták megszűntek.

Ha a ciszta nagy, vagy különböző tünetekhez vezet, akkor ajánlott eltávolítani. Néha műtétet jeleznek, ha hisztopatológiai vizsgálat nélkül (mikroszkóp alatt) nem lehet meghatározni jó- vagy rosszindulatú jellegét.

A műtét kétféle módon végezhető általános érzéstelenítésben:

laparoszkóposan;
nyitott (laparotomia);

Kezelés - laparoszkópia

Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek során műtéti műszereket helyeznek a hasba, amelyeket előzőleg CO2-elszívással ellazítottak, 3 vagy néha 4, körülbelül 1 cm-es bemetszéssel. A műveletet egy képernyőn tekintik meg, amelyen a laparoszkóp által készített képek láthatók. A bemetszéseket felszívódó szálakkal varrják, a beavatkozás a ciszta méretétől és típusától függően körülbelül 30 percig tart.

A legtöbb beteg másnap elhagyhatja a kórházat.

Ez a fajta kezelés az optimális műtéti módszer, mert kevésbé fájdalmas, megtartja a termékenységet és a reintegráció gyors.

Kezelés - Laparotomia

Ha a petefészek-ciszta rosszindulatúságának valószínűsége nagy, nyílt beavatkozás - a laparotómiát részesítik előnyben. Ebben az esetben a hasfal keresztirányú metszését végezzük a szeméremrészben. A cisztát eltávolítják és laboratóriumba küldik, hogy ellenőrizzék a rosszindulatú daganatot. A metszett hasfalat anatómiai rétegekben varrják.

Több napig kórházi kezelést igényel.

Ha a ciszta a műtét során rosszindulatúnak bizonyul, mind a petefészkek, a méh, a nagy omentum és egyes nyirokcsomók megemelkednek.