Petefészek-ciszta (petefészek-ciszta) - Megfigyelő
Petefészek ciszta
1. Áttekintés
A petefészek ciszta (petefészek ciszta) olyan, amelyet kapszula vesz körül, Zsákszerű duzzanat a petefészken, amelyet vékony vagy vastag tartalom tölt meg. E daganatok többsége jóindulatú .
A legtöbb petefészek-cisztát funkcionális cisztának nevezik. A funkcionális ciszták átjuthatnak endogén hormonok a petefészek normális, ciklussal összefüggő változásainak eredményeként merülhetnek fel. Ezenkívül funkcionális petefészek-ciszta is hívható A hormonterápia mellékhatása előfordul. Más esetekben a hormonális egyensúly egyensúlyhiányát okozó rendellenességek vagy betegségek okozzák. A funkcionális petefészek-ciszták szinte kizárólag szexuálisan érett nőket érintenek, különösen gyakran vagy közben nem sokkal a pubertás után és klimaxos (klimaxos). A kezelésre ritkán van szükség, mert a petefészek ciszta gyakran spontán visszafejlődik, és ritkán fordulnak elő szövődmények. Néha a petefészek ciszta fájdalmat okoz. A panaszok azonban általában csak akkor jelentkeznek, amikor a petefészek-ciszta már elért egy bizonyos méretet, így más szerveket nyomja.
A petefészek ciszta gyakran csak néhány centiméter nagyságú és okozója nincsenek tünetei. A nőgyógyász általában véletlenül fedezi fel őket ultrahangvizsgálat (szonográfia) során. A modern ultrahang eszközök képesek megjeleníteni a cisztás változásokat a petefészekben, amelyek csak néhány milliméter nagyságúak és nincsenek betegségértékük.
A jelenlegi becslések szerint a legtöbb petefészek-ciszta, amelyet a nőgyógyász észrevesz a hüvelyi ultrahangvizsgálat során (szonográfia a hüvelyen keresztül), a petefészkeken található, jóindulatú változások, amelyek nem igényelnek műtétet. Mindazonáltal, különösen az idősebb nőknél az utolsó menstruáció után (posztmenopauza), fontos, hogy a petefészkeken a ciszták tovább tisztázódjanak.
Mivel a funkcionális petefészek-ciszta általában önmagában eltűnik, a prognózis jó. Ezért nincs értelme hormonokat használni a petefészek-ciszták megelőzésére.
2. A petefészek ciszta meghatározása
A petefészek-ciszta (petefészek-ciszta) egy zsákszerű csomó a petefészken, amelyet vékony vagy vastag tartalmú kapszula vesz körül. A "ciszta" kifejezés pusztán leíró jellegű. Nem mond semmit erről, hogy a változás jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Az orvos ezt csak egy szövetminta vizsgálatával tudja megállapítani.
A ciszta a test különböző szervein kialakulhat, és különböző okai lehetnek. Ha a petefészken fordul elő, az orvosok petefészek-cisztának (petefészek-cisztának) nevezik.
3. A petefészek cisztájának okai
A petefészek-cisztának (petefészek-cisztának) számos oka lehet. Az orvosok különböző okok és fejlődési mechanizmusok alapján különböztetik meg a petefészek-cisztákat funkcionális ciszták és Retenciós ciszták.
Retenciós ciszta
Retenciós ciszta alakul ki, amikor a mirigy folyadék felhalmozódik. Úgynevezett kiválasztó szervként a mirigyek folyadékot képeznek (szekréciót) és kibocsátják a testből - például egy csatornán keresztül. Ha ez a kioldó mechanizmus nem működik, több váladék halmozódik fel, amely nem tud lemerülni. A szekréció (visszatartás) ezen lemaradása miatt a mirigy cisztává duzzad.
A retenciós ciszták közé tartoznak például az úgynevezett dermoid ciszták. A dermoid ciszták veleszületett rendellenességek, amelyek a csírasejtekből származnak. Tartalmazhatnak hajat, faggyút, porcot vagy csontszövetet és fogakat. A dermoid ciszták jóindulatú változások, és a petefészkekben található összes jóindulatú daganat körülbelül egyharmadát teszik ki. Leginkább fiatalabb nőknél fordulnak elő. Ritka esetekben a dermoid ciszta rosszindulatú daganattá degenerálódik.
Funkcionális ciszta
A legtöbb petefészek-ciszta funkcionális ciszták, amelyeket hormonok okoznak. Funkcionális petefészek-ciszta alakulhat ki a normál havi ciklus eredményeként - a test saját nemi hormonjai változásokat okoznak a petefészekben. De néha úgy fordul elő A hormonterápia mellékhatása vagy amikor a szervezet saját hormonjai nem szabályozottak. A funkcionális ciszták szinte kizárólag ivarérett nőknél fordulnak elő, és gyakran nem sokkal a pubertás után és a menopauza idején jelentkeznek.
A leggyakoribb és klinikailag releváns funkcionális petefészek-ciszták, amelyek mindegyikének különböző hormonális oka van, a következők:
- Follikuláris ciszta
- Corpus luteum ciszta
- Lutein ciszta
Ha az orvos felismeri a normális petefészek cisztás struktúráit, ez lehet follikuláris ciszta (hólyagciszta). A petefészek ciszta ezen formája néhány milliméter és 15 centiméter közötti lehet. Főleg fiatal, menstruáló nőknél fordul elő. A follikuláris ciszta egy nem repedt Graaf-tüszőből származik, amely a menstruációs ciklus első felében érik meg, és tartalmazza a petesejtet és a folyadékot. Amikor a Graaf-tüsző megreped (ovuláció), a petesejt belép a petevezetékbe és megtermékenyülhet. Ha nem következik be ovuláció, a Graaf tüsző megmarad. Ha továbbra is folyadékot termel és ezáltal folyamatosan növekszik, follikuláris cisztává fejlődik.
A follikuláris ciszták körülbelül négy-nyolc hétig fennmaradhatnak, és ez idő alatt hormonokat termelhetnek. Általában spontán visszahúzódnak vagy kipukkadnak.
Az úgynevezett sárgatest (corpus luteum) az ovuláció után a megrepedt Graaf-tüsző maradványaiból származik. A sárgatest ösztrogént (női nemi hormon) és progeszteront termel. Ha az érett petesejt nem megtermékenyül, a sárgatest visszafejlődik. Ennek következtében csökken a hormonszint és megkezdődik a menstruáció. A terhesség alatt a sárgatest az első három hónapban megmarad, és olyan hormonokat termel, amelyek fenntartják a terhességet.
A sárgatest ciszta a sárgatest, amely ciszta alakjában megnagyobbodott. A sárgatest ciszták akár nyolc centiméteres méretet is elérhetnek, és általában önmagukban is visszafejlődnek.
A lutein-ciszták általában mindkét petefészkében képződnek, ha a HCG (humán koriongonadotropin) termelése nagymértékben megnő. Ez a helyzet például többes terhesség vagy néhány betegség esetén. A HCG olyan hormon, amelyet a placenta különösen a terhesség első két-három hónapjában képez. A HCG hormon hasonló az FSH, az LH és a prolaktin hormonokhoz, az úgynevezett gonadotropin hormonokhoz - serkentik a petefészek petesejtjeinek érését. Az FSH, az LH és a prolaktin tehát alkalmas a női meddőség kezelésére. E hormonterápia mellékhatásaként lutein ciszták is előfordulhatnak. A ciszták mérete legfeljebb 30 centiméter lehet.
A lutein ciszták általában önmagukban oldódnak meg, amikor okaik megszűnnek: Például többszörösek születése vagy a hormonkezelés abbahagyása után.
A petefészek-ciszta (petefészek-ciszta) különböző okai is lehetnek. A policisztás petefészkek, mint a funkcionális ciszták speciális formája, a policisztás petefészek-szindróma (PCO) fő jellemzője, külön klinikai kép. A petefészkekben sok a ciszta, de a legtöbbjük viszonylag kicsi.
Egy másik klinikai kép, amely a petefészek ciszta egyik oka lehet, az úgynevezett endometriózis. Az endometriózis ciszták jellegzetes megjelenéssel bírnak. Sötétbarna, megvastagodott vérbontási termékeket tartalmaznak, ezért csokoládé cisztákként is ismertek.
4. A petefészek ciszta tünetei
A petefészek ciszta gyakran csak néhány centiméter nagyságú, nem okoz tüneteket, és véletlenül fedezik fel nőgyógyászati ultrahangvizsgálat során.
Csak egy bizonyos méretből adódik nyomás a szomszédos szervekre Olyan tünetek, mint a tompa vagy húzódó kismedencei fájdalom, valamint a gyakori vizelési inger, a bél ürülési rendellenességei, a közösülés során fellépő fájdalom vagy hátproblémák. A hirtelen jelentkező, intenzív vagy kócos fájdalom jelezheti a petefészek ciszta szövődményeit. A súlyos szövődmények kizárása vagy kezelése érdekében az orvos laparoszkópiát vagy műtétet végez.
5. A petefészek ciszta diagnózisa
Nagy petefészek-ciszta esetén az orvos a hüvelyi tapintási vizsgálat nőgyógyászati szűrővizsgálaton. Kis ciszta esetén a tapintás gyakran lehetetlen. Annak érdekében, hogy láthatóvá váljanak, a nőgyógyász kiegészítést végez Ultrahangos vizsgálat a hasfalon (hasi szonográfia) vagy a hüvelyen keresztül (hüvelyi szonográfia). Az ultrahang lehetővé teszi az egyes cisztatípusok megkülönböztetését is.
A történelem mint például a beteg panaszai, életkora, tapintható leletei és a petefészek cisztájának ultrahanggal történő tipikus megjelenése lehetővé teszi következtetések levonását milyen típusú ciszta lehet.
Ha az ultrahangos kép dermoid ciszta bizonyítékát tárja fel, az orvos ezt követően elvégzi a műtétet annak ellenőrzésére, hogy valóban ez a petefészek-ciszta.
A fiatalabb nők ciklikus fájdalma és vérzési rendellenességei elsősorban funkcionális cisztákat jeleznek. Itt általában nincs szükség műtétre, mivel általában spontán visszafejlődik. Gyakran már nem észlelhetők a vizsgálatok során. Ha a tünetek és az ultrahang eredmények endometriózis cisztára utalnak, az orvos laparoszkópiát (laparoszkópiát) végez. Megvizsgálja a petefészkeket, és a diagnózis megerősítése érdekében szövetmintákat vesz a petefészek cisztájából. Néha a cisztát laparoszkóposan távolítja el a laparoszkópia során. A célzott hormonterápiát általában az eljárás után hajtják végre.
A petefészek-ciszta diagnosztizálása és a rosszindulatú daganat kizárása érdekében vérvizsgálatot is alkalmaznak a posztmenopauzás nőknél. Ha az orvos a CA 125 daganatjelző megemelkedett szintjét találja a vérben, műtétet végez annak tisztázására, hogy a cisztás elváltozás esetleg petefészekrák-e. A CA 125 daganat marker növelhető azonban a petefészek egyéb jóindulatú daganataiban, valamint endometriózisban vagy petefészek gyulladásban is.
6. A petefészek ciszta terápiája
Ha petefészekciszta van (petefészekciszta) a terápia a ciszta típusától és méretétől függ. A funkcionális petefészek-ciszták nem igényelnek terápiát. Ha tünetek vagy szövődmények jelentkeznek, az orvos eltávolíthatja a petefészek cisztáját egy műtét során.
Ha egy betegség okozza a petefészek cisztáját, a terápia az okon alapul
- Ha a nagy endometriózis ciszták tüneteket okoznak, megműtik őket. Az orvos általában minimálisan invazív módon távolítja el a petefészek cisztát (per "Kulcslyuk műtét") a laparoszkópia során. Kiterjedt endometriózis vagy súlyos tünetek esetén további hormonkezelés hasznos lehet. A terápia a beteg korától, a tünetektől, a betegség mértékétől és a gyermekek iránti lehetséges vágytól függ.
- A policisztás petefészkeknél (PCO) egy alkalmas Hormonterápia. A ciszták egy része műtéti úton eltávolítható.
A ivarérett nők petefészkei gyakran funkcionális ciszták. Ezek a petefészek-ciszták általában nem igényelnek semmilyen terápiát, mivel gyakran spontán visszafejlődnek, és csak bizonyos méretnél nagyobb tüneteket okoznak. Ez a fajta petefészek-ciszta csak a következőket igényli:
- Állandó (perzisztáló) petefészek-ciszták, amelyek spontán nem regresszálódnak, vagy öt hónapnál hosszabb ideig nem nagyobbak
- panaszok
- Bonyodalmak
- újonnan megjelenő petefészek-ciszták a menopauza után
A menopauza előtti nőknél célszerű olyan funkcionális petefészek-cisztát tartani, amely nem okoz kellemetlenséget és néhány hónapig nem több, mint hat centiméter. monitor ultrahang vizsgálattal. Ez gyakran elkerülheti a felesleges műveleteket.
Ha a petefészek-ciszta mérete nem változik, hormonokkal, például fogamzásgátlóval végzett terápia végezhető. Ha a hormonterápia sikertelen, vagy tünetek vagy szövődmények jelentkeznek, az orvos laparoszkópia során eltávolítja a cisztát, majd megvizsgálja.
A műtétnek akkor van értelme, ha a petefészek-ciszták átmérője meghaladja az öt centimétert, és a menstruáció után az ultrahang-kontrollban változatlanok. Egy újonnan megjelenő petefészek-ciszta az utolsó menstruáció (posztmenopauza) utáni időszakban műtétet igényel, mivel ez rosszindulatú daganat is lehet.