PetSmile; Blog archívum; Kristályuria és urolithiasis macskákban
Mosolyogj újra a legjobb barátoddal
urolithiasis definiálják azt az állapotot, amely egyes urolitoknak (lythos = kő) nevezett képződmények húgyúti szintjén történő kialakulása után keletkezik. Az urolitok a vizelettel kiválasztott szerves és/vagy szervetlen anyagok kristályainak összesítésével jönnek létre.
Kezdetben megjelenik kristályuria; A vizelet üledékében kémiai jellegüktől függően különböző alakú kristályok azonosíthatók. Ezek lehetnek magnézium-ammónium-foszfát kristályok (struvit-2. ábra), kalcium-oxalát-mono- vagy dihidrátok (1. ábra), kalcium-foszfátok, cisztin, ammónium-urát, valamint egyéb kevésbé gyakori kristályok: kalcium-karbonát, tirozin, koleszterin, bilirubin vagy bizonyos gyógyszerek, például szulfamidok kristályai.
A macskák urolithiasisában nőstények és hímek egyaránt megtalálhatók, utóbbiakban azonban klinikailag túlsúlyban vannak, az urogenitális traktus anatómiai jellemzői miatt. A hím húgycső keskenyebb a péniszrészben, és átmegy egy osteo-porcos képződményen (péniszcsonton), amelynél nem tud kitágulni; ezért ezen a szinten a hólyagban képződött "homok" vagy kövek minden eséllyel elzárják a húgycsövet húgycső elzáródása. Ez a húgyhólyagban nagy mennyiségben felhalmozódó vizelet eltávolításának lehetetlenségéhez vezet. Ennek a ténynek köszönhetően önmérgezés következik be, az anyagcsere-folyamatok eredményeként keletkező anyagok szintje nagymértékben növekszik a vérben. Ez a helyzet vészhelyzet, amelyet haladéktalanul meg kell oldani mintavétellel vagy más módszerrel, beleértve a sebészeti beavatkozást is, a betegség súlyosságától vagy megismétlődésétől függően.
Nőstényeknél a húgycső nagyobb és állandó átmérője miatt a "homok" könnyebben kiküszöbölhető, a patológia gyakran jóindulatú, amelyet a hólyagban megmaradó nagyobb kövek okoznak, anélkül, hogy előrehaladna a húgycsőben., amely mechanikus irritáció által kiváltott cystitisre (a hólyag nyálkahártyájának gyulladása) jellemző tüneteket eredményez. Nőknél a húgycső elzáródása rendkívüli ritkaság, én magam eddig csak egy esettel találkoztam.
Számos elmélet született az okokról. Az biztos, hogy a macska anyagcserében hajlamos erre a problémára. Másrészt a macska nagy képességgel rendelkezik a vizelet koncentrálására, vagyis a víz hatékony felhasználására. Erre könnyű következtetni az egyébként jól ismert tényből, hogy a macskáknak gyakran elegendő mennyiségű vizet tartalmaz az ételükből, ha nedves, ritkán isznak vizet és feltéve, hogy friss. Úgy tűnik, ez annak köszönhető, hogy a macska fajként fejlődött a száraz sivatagi éghajlat körülményei között, és nagyrészt a zsákmány húsának víztartalmára és a kevés vízforrásra kellett korlátozódnia.
Ezért az alacsonyabb vizeletmennyiségek eltávolításával koncentráltabb lesz, és a vizeletben található különféle anyagok hangsúlyosabban hajlamosak kristályosodni. A macskaeledel természetesen nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz. Ez az urolitok döntő többségét a fehérje metabolitok kristályosodásából ered. Ennek következtében a leggyakoribb urolitok a struvit (magnézium-ammónia-foszfátok), a macska fő fehérjeforrása a fehérjében és foszforban egyaránt gazdag hús.
Más elméletek szerint a fő tényező a húgyúti fertőzések, amelyek a vizeletben termelt túlzott sejtesség révén "kristályosodási magokat" biztosítanak a vizeletben.
Úgy tűnik, az igazság középen van. Ezért szerepel ez az állapot a FLUTD tágabb keretrendszerében (Feline alsó húgyúti betegségek = macska alsó húgyúti rendellenességek, relatív fordításban).
Hogyan ismerjük fel az urolithiasis tüneteit?
Az urolithiasis tüneteit gyakran összekeverik a vizeléssel a "terület megjelölése" céljából, vagy alattomos bosszúként érzékelik őket. Sajnos ez kissé késlelteti az állatorvos elé terjesztést, gyakran elérve azt a helyzetet, amikor a húgycső teljesen el van dugulva (macskák esetén), az általános állapot megváltozik (elrejti, elutasítja az ételt, hány, fásult).
Meg kell jegyezni, hogy a "terület megjelölése" céljából vizeletürítést nem kasztrált hímek esetében függőleges felületeken végezzük, a macska a lábáról vizel, emelt farokkal. Az urolithiasis esetében a vizelés ülő helyzetben történik, és leggyakrabban fájdalmat jelző "hangzások" kísérik. Ezeket a tüneteket a húgyhólyag és a húgycső nyálkahártyájának irritációja okozza, amelyet "homok" vagy kövek vizelnek.
A teljes elzáródás pillanatában a macska hiába próbál vizelni, a hólyag és a húgycső szintjén a simaizmok hangsúlyos görcsje van, ami hangsúlyos fájdalomhoz vezet. Ennek az állapotnak a kialakulásával a veseelzáródás bekövetkezik, metabolikus változások következnek be (az urémia felgyorsult növekedése), amelyek gátló hatással vannak a központi idegrendszerre. Ugyanakkor a hosszan tartó vizelési erőfeszítések miatt kimerültséget telepítenek. A macska teljesen megtagadja az ételt, hány, és apatikus. Több mint 24-36 óra elteltével akut veseelégtelenség jelentkezik. Ha a húgycső elzáródása óta több mint 48 óra telt el, akkor a vesékben visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek az állat halálához vezethetnek, vagy ha túlél, ami krónikus veseelégtelenség kialakulását eredményezi.
Hogyan előzhetjük meg az urolithiasisot?
Hogyan kezelik?
Korai diagnózis esetén, a húgycső elzáródásának előfordulása előtt görcsoldókon és antibiotikumokon alapuló gyógyszert alkalmaznak, megfelelő étrend kíséretében, az állatorvos szigorú ajánlása alapján. Ha az urolithiasist struvit okozza, metionin alapú étrend-kiegészítőket (pl. Uropet-gél) csak akkor szabad adni, ha a macskát továbbra is rendszeres, nem metionin-mentes táplálékkal etetik, miközben a vizelet pH-ját ellenőrzik.
A húgycső elzáródásának telepítése esetén a húgycsövet mintavétel útján feloldják. Sajnos egyes irodákban a felmérést anesztézia nélkül végzik, ami teljesen ellenjavallt, ebben az esetben a húgycső visszafordíthatatlan elváltozásai fordulhatnak elő. Az érzéstelenítés a beteg általános állapotához igazodik és rövid ideig tart. Az érzéstelenítés csak abban az esetben ellenjavallt, amikor a beteg előrehaladott urémiás állapotban van, olyan helyzetben, amikor az érzéstelenítésre már nincs szükség, a macska idegrendszerét a magas karbamidszint gátolja.
Ha a húgycső elzáródását homok vagy apró kövek okozták, akkor legtöbbször elég a hólyag lemosása (sóoldattal való feltöltés és a hólyag ismételt ürítése).
A húgyhólyagban nagy számban előforduló kövek által okozott húgycső elzáródása esetén, amelyet diéta vagy gyógyszeres kezeléssel nem lehet feloldani, és amely ismételten bekapcsolódik a húgycső útjára, kezdetben stabilizálni kell a beteget egy szonda felszerelésével, a bőr és annak karbantartása, amíg a beteg stabilizálódik, ezt követően szükség van a műtéti beavatkozásra a kövek eltávolításához. A beavatkozás pillanatáról az állatorvos dönt.
Műtétre van szükség akkor is, ha a hólyagkövek nagyok és nem képesek bekapcsolódni a húgycsőbe, hogy blokkolják őket, mégis folyamatos irritáló tényező, elősegítik a krónikus húgyúti fertőzéseket és komoly kellemetlenségeket okoznak.
A műtét után hosszú antibiotikum-kezelés szükséges, és természetesen a diéta megfelelő (lásd a "Diétás táplálkozás" cikket), a vizelet paramétereinek időszakos ellenőrzésével (vizeletüledék-elemzés és a vizelet biokémiai elemzése).