PharmaWiki - Az utazók hasmenése

Az utazó hasmenése hasmenéses betegség, amelyet általában baktériumok okoznak, és amely az iparosodott országokból érkező utazóknál fordul elő, akik egy kockázati területet látogatnak meg. Főleg a szennyezett élelmiszereken keresztül terjed. A megelőzés érdekében bizonyos viselkedési ajánlásokat kell követni, és az ételeket gondosan kiválasztani. A kezelés a folyadék- és sóveszteség kompenzálására összpontosít. A loperamid gyors és hatékony, a probiotikumok támogatják a bélflórát és jól tolerálhatók. Az antibiotikumokat a székletben lévő láz és vér esetén is előírják.

szinonimája: az utas hasmenése, turista, Montezuma bosszúja, a fáraó átka, az utazók hasmenése

Az utazó hasmenését általában hasmenéses betegségként definiálják, amely az iparosodott országokból érkező utazóknál fordul elő olyan rizikókörzet látogatása alatt vagy után, mint Latin-Amerika, Afrika, a Közel-Kelet vagy Ázsia. Ez a leggyakoribb utazási betegség, és az utazók 20-60% -át érinti. A kórokozótól és a súlyosságtól függően a következő fordul elő:

Vizes vagy nyálkás-véres hasmenés (klasszikus utazói hasmenéssel ≥ 3-szor naponta, formálatlan széklet)

Hányinger, hányás
Gyomorgörcsök
Fájdalmas bélmozgás (tenesmen)
Láz, hidegrázás
Vér és nyálka a székletben

A hasmenés általában az érkezés utáni első 2 hétben jelentkezik. A betegség átlagos időtartama 3-4 nap, a betegség általában önkorlátozó. Meg kell jegyezni, hogy az inkubációs periódustól függően a tünetek az utazás után 7-10 nappal is jelentkezhetnek, különösen, ha a tartózkodás rövid.

Az esetek körülbelül 80% -ában bakteriális kórokozók (Enteropatogének):

az esetek mintegy 50-60% -a átesik Escherichia coli kiváltott, főleg enterotoxint termelő E. coli (ETEC) és az Euratom.
A második nagy csoport az invazív bakteriális kórokozók: Shigella, Salomnella és Campylobacter (az esetek kb. 10-15% -a); valamint más baktériumok.
A baktériumok által az ételben képződött méreganyagok mérgezése is lehetséges (pl. Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens).
Egyéb, nem bakteriális kórokozók a protozoonok (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium) és vírusok (rotavírus, norovírus).
Vegyes fertőzések
Sok esetben nem volt kimutatható kórokozó.

A fő kórokozók régiónként eltérőek.

Leginkább szennyezett táplálékkal, ritkábban vízzel és jéggel.

A betegség általában önkorlátozó és ritkán fenyegető. Ennek ellenére komplikációk lehetségesek:

A személyes vagy üzleti tevékenység megszakítása (vakáció, sport, találkozók)
A kiszáradás különösen veszélyes gyermekeknél, csecsemőknél és időseknél.
Hosszú, több mint egy héttől egy hónapig tartó betegség
Krónikus bélproblémák (pl. Glutén intolerancia kiváltása) és irritábilis bél szindróma ennek következtében
További specifikus szövődmények a kórokozótól függően, például májtályog és agyhártyagyulladás amebiasisban

Kockázati tényezők

Fiatal életkor: gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek (legfeljebb 29 évesek). Ennek oka valószínűleg a gyermekek gyengébb immunrendszere és a fiatalok kalandvágya.
Az elmúlt 6 hónapban nem utazik a kockázatos területekre
Az ellátás hiánya az étel kiválasztásában
Egyéni beállítottság és érzékenység
Évad: Nyáron és az esős évszakban több eset is megfigyelhető

Nagy kockázat: Latin-Amerika, Afrika, a Közel-Kelet és Ázsia
Közepes kockázat: Dél-Európa, Kína, Oroszország, néhány karibi sziget
Alacsony kockázat: Kanada, USA, Észak-Európa, Ausztrália, Új-Zéland

megelőzés

Viselkedési és diétás ajánlások segíthet a betegség megelőzésében. Ezek azonban csak részben hatékonyak, és a turisták nem mindig követik őket:

Az ételt fogyasztás előtt kellően fel kell melegíteni (> 70 ° C).
A gyümölcsöket fogyasztás előtt meg kell hámozni. Az epret, a szőlőt és a paradicsomot nem lehet megfelelően megtisztítani. Nem tanácsos görögdinnyét fogyasztani, mivel néha további vizet injektálnak beléjük. Kerülni kell a friss salátákat, a hideg mártásokat, a tejszínnel készített desszerteket, a pasztörizálatlan tejtermékeket és a nyers húst, baromfit és halat is.
Az utcai árusok által kínált élelmiszerek fogyasztása is kockázatos.

Lásd még: Vízfertőtlenítés

A vizet zárt palackokból kell forralni vagy fogyasztani. Ne igyon csapvizet.
Forraljon vizet legalább 1 percig, és zárt tartályban tárolja.
Mikroszűrés
Vegyi feldolgozás
A jeget forralt vízből vagy megbízható forrásból származó vízből kell készíteni (pl. Zárt palackok).

Antibiotikumok:

Antibiotikumok nagyon hatékonynak bizonyultak a megelőzésben, mivel a hasmenéses megbetegedések többségét baktériumok okozzák. Ezeket azonban nem szokták rutinszerűen beadni. Ennek okai a nemkívánatos hatások, a rezisztencia kialakulásának lehetősége, a hamis biztonság átadása, a költségek és a hatás hiánya vírusos és parazita fertőzések esetén. Az alkalmazást, az előnyöket és hátrányokat a betegnek a terápiás alkalmazásokhoz is részletesen meg kell magyarázni. A megelőző kezelés két fő oka egy fontos feladat, amelyet rövid időn belül el kell végezni, vagy bizonyos alapbetegségek, amelyeket súlyosbíthat a hasmenés (pl. Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás).

Probiotikumok támogatja a bélflóra és megakadályozhatja az utazók hasmenését. Ezek azonban kevésbé hatékonyak, mint az antibiotikumok vagy a bizmut-szubszalicilátok, de általában nagyon jól tolerálhatók:

Néhány oltás kereskedelmi forgalomban kapható, például kolera és LT-ETEC ellen. Probléma: sokféle lehetséges ok.

Szokás (immunitás):

Hosszabb tartózkodás (pl. Tanulmányi tartózkodás, hosszabb katonai szolgálat) során megszokja. A betegség aránya megközelíti a helyi lakosságét.

Gyógyszer

A betegség általában önkorlátozó, és a gyógyszeres terápia nem feltétlenül szükséges. A hangsúly a folyadék és az elektrolit pótlására irányul megfelelő folyadékbevitel vagy speciális megoldások révén:

Kész termékek a WHO (ORS) szerint, vagy vészhelyzetben saját készítésű megoldások
Húsleves, húsleves, tea, könnyű ételek, például kenyér, banán, burgonya
Alternatív megoldás, ha a lefolyás súlyos, az infúzió

Hasmenés ellenes fellép hasmenés ellen:

A loperamid gyors és hatékony, de nem szabad szedni, ha láz vagy vér van a székletben, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a csírák megmaradnak a belekben. A kezelés nem tarthat tovább 2 napnál.
A gyógyszén régi és jól tolerálható otthoni gyógymód, de hatékonysága ellentmondásos.

Probiotikumok a megelőzés mellett kezelésre is használják. Támogatják a bélflórát és jól tolerálhatók:

Antibiotikumok olyan kísérő tünetekre használják, mint a láz vagy a székletben lévő vér (vérhas), és lerövidítik a betegség időtartamát. A hatás kevésbé gyorsan jelentkezik, mint a loperamid esetében (2-3 nap múlva). Gyakran használják:

Kinolonok: pl. Ciprofloxacin, norfloxacin
Makrolidok: túlnyomórészt azitromicin
A rifaximin a rifamicin származéka, amely lokálisan hat a bélben.

Az antibiotikumokat az orvosnak kell felírnia. Ügyeljen az ellenjavallatokra és a nemkívánatos hatásokra!

Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.

Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.

Támogassa a PharmaWiki adományával!