PharmaWiki - Hirsutizmus

A hirsutizmus a nőknél a férfihaj hormonokkal kapcsolatos fejlődését írja le. A hirsutizmus kialakulásának okai a petefészek, a mellékvesék vagy a gyógyszerek. A terápia mértékétől és okától függ, leggyakrabban orális fogamzásgátlókat és antiandrogéneket alkalmaznak. A nem gyógyszeres kezelés kozmetikai szőrtelenítéssel csak enyhe esetekben és a gyógyszeres terápia kiegészítő kezeléseként megfelelő. meghatározás

Megnövekedett test- és arcszőrzet a nőknél, ami a férfi haj típusának felel meg, a vellus haj végső hajrá történő átalakításával.

Tünetek

  • Túlzott és megváltozott (vastag és pigmentált) szőrnövekedés az arcon, a mellkason, a gyomorban, a lábakon, a fenéken és a háton
  • pattanás
  • Halkabb hang
  • Megnövekedett izomtömeg
  • A mell méretének csökkenése
  • Androgén alopecia
Nézetek

A pubertás előtt minden haj kicsi és nem pigmentált, vellus típusú volt. Az androgénérzékeny tüszők faggyúmirigyei kicsiek. A pubertás során megnövekedett androgénszint miatt a vellus tüszők vastag pigmentált végszőrzé fejlődnek a test bizonyos területein. A test más részein a faggyúmirigyek megnagyobbodnak a megnövekedett androgénszint miatt, de a haj vellus haj marad.

pharmawiki

Petefészek okai:

  • Inzulinrezisztencia szindróma
  • Androgént termelő daganatok
  • A terhesség virilizálása

Mellékvese okok:

  • Androgenitális szindróma
  • Androgént termelő daganatok
  • Cushing-szindróma

Kombinált petefészek és mellékvese okai:

  • Idiopátiás (családi) hirsutizmus
  • Policisztás petefészek-szindróma (PCOS)

  • Anabolikus szteroidok
Bonyodalmak
  • Pszichológiai stressz
Kockázati tényezők
  • Genetikai hajlam
  • Androgén gyógyszerek
  • Elhízottság
Megkülönböztető diagnózis
  • Hypertrichosis (fokozott androgénfüggetlen szőrnövekedés)
  • Policisztás petefészek szindróma
  • Androgenitális szindróma
  • Cushing-szindróma
  • Alultápláltság
  • Diabetes mellitus
  • Galactorrhea
  • Akromegália
Nem gyógyszeres terápia

A nem gyógyszeres terápia csak csökkentheti a megnövekedett szőrnövekedést, de nem érhet el maradandó javulást: Kozmetikai szőrtelenítés borotválkozással, fehérítéssel vagy szőrtelenítők használatával, elektrolízissel.

A gyógyszeres kezelés célja az androgének hajhagymára gyakorolt ​​hatásainak gátlása:

Szájon át szedhető fogamzásgátló kombinálva valamivel Antiandrogének:

  • Etinilösztradiol + ciproteron. A premenopauzában szenvedő nők legérzékenyebb hirsutizmus-terápiája egy orális fogamzásgátló és antiandrogén kombinációjában áll. Az orális fogamzásgátlókra szükség van a petefészek hiperandrogenémia elnyomásához. Mivel az ösztrogénkomponens képes növelni az SHBG (nemi-hormon-kötő-globulin) koncentrációját és ezáltal az androgének fehérje-kötődését. A gestagének gátolják az LH szekrécióját, ami elősegíti a tesztoszteron lebomlását. A hirsutizmus terápiájához lehetőleg androgén aktivitás nélküli orális fogamzásgátlókat kell előírni. Az orális fogamzásgátlók ideális terápiás választást jelentenek menstruációs ciklus rendellenességekkel és pattanásokkal küzdő betegek számára. Ha önmagában alkalmazzák őket, akkor nem a leghatékonyabb terápiás módszer.

  • Cyproterone - a postmenopausás nőknél szokásos terápiának tekinthető.

  • Az eflornitint, az ornitin-dekarboxiláz enzim visszafordíthatatlan gátlóját viszonylag enyhe hirsutizmusban szenvedő nőknél vagy orális fogamzásgátlókkal vagy spironolaktonokkal történő terápia kiegészítéseként alkalmazzák.

További kezelési lehetőségek (Svájcban többnyire nem engedélyezték ezt az indikációt):

  • A finaszterid megakadályozza a tesztoszteron aktív dihidrotesztoszteronná való átalakulását az 5α-reduktáz gátlásával (probléma: teratogenitás).

  • Leuprorelin, nafarelin. A gondaotropint felszabadító hormon analógok elnyomják az LH és az FSH szekrécióját, és így megakadályozzák a szteroidok képződését a petefészkekben.

  • Dexametazon, prednizon. A glükokortikoidok alkalmazása elnyomja az ACTH által okozott stimulációt a mellékvesekéregben.

  • Metformin, roziglitazon, pioglitazon. Az androgén bioszintézis csökkenését és a nemi-hormon-kötő-globulin (SHBG) növekedését feltételezik hatásmechanizmusként.
Gyógynövényterápia
  • Esetleg Fodormenta teák (Mentha spicata labiata)
Tanácsadás tanácsokkal kapcsolatban

Az arcon lévő szőr lassabban reagál a gyógyszeres terápiára, mint a test többi része.

A terápia típusa a hirsutizmus okától, a haj növekedésének helyétől és mértékétől függ.

Három-négy hónapba telhet, amíg a tünetek észrevehetően csökkennek. Egész életen át tartó terápia szükséges a visszaesés megelőzéséhez.

A reproduktív korú nők körülbelül 5-10% -a szenved hirsutizmusban, amely a pattanásokkal és az alopeciával együtt a megnövekedett androgénszint klinikai megnyilvánulása. A déli nők nagyobb valószínűséggel szenvednek hirsutizmusban. A hirsutizmus leggyakoribb oka a petefészek és a mellékvese kombinált oka (95%).

Két különböző típusú haj létezik: a finom, pigmentálatlan vellus haj, amely az egész testben előfordul és a pubertás idején dominál, és a vastagabb, pigmentált terminális haj. Ahogy az androgén szint a pubertás során növekszik, a vellus szőr terminálissá alakul. A szőrtüszők aktiválásához a tesztoszteront az 5α reduktáz által dihidrotesztoszteronná kell átalakítani. Nőknél a túlzott androgéntermelés és a szőrtüszők fokozott érzékenysége a vellus haj végszőrré történő átalakulásához vezet.

irodalom

  • Henzen C. Hirsutizmus. Svájc Med Forum. 2001, 44. sz
  • Blume-Peytavi U., Hahn S. A hirsutizmus orvosi kezelése. Dermacol Ther. 2008, 21, 5, 329, 39. Pubmed
  • Van der Spuy Z., le Roux P.A. Cyproterone acetát a hirsutizmushoz. Cochrane Database Syst Rev, 2003, 4, CD001125. Pubmed
  • Neithardt A. B. Barners R. B. A hirsutizmus diagnózisa és kezelése. Semin Reprod Med, 2003, 21, 3, 285-93 Pubmed
  • Rosenfield R. Hirsutism. N Eng J Med, 2005, 15, 3553, 24, 2578-88 Pubmed
  • Mofid A., Alinaghi S.S.A., Zandieh S., Yazdani T. Hirsutism. Int J Clin Pract. 2008, 62, 3, 433-43. Pubmed
  • De Sousa G., Teinehr T. Elhízás, hrsutizmus és oligomenorrhoea. Havi Kinderheilkd, 2008, Springerverlag
  • Akdoğan M., Tamer M. N., Cüre E., Cüre M. C., Köroğlu B. K., Delibaş N. A fodormenta (mentha spcata labiatae) teák hatása hirsutizmusban szenvedő nők androgénszintjére. Phytother Res, 2007, 21, 5, 444-7. Pubmed
  • http://dermnetnz.org/hair-nails-sweat/hirsutism.html
Szerző

Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerző (RB) nincs kapcsolatban a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.

Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.

Támogassa a PharmaWiki adományával!