PharmaWiki - Laktulóz
A laktulóz hashajtó szer, amelyet szájon át alkalmaznak székrekedés és máj encephalopathia kezelésére. Széles körben használják a geriátria területén. Egyes laktulóz-kiegészítők csecsemőknek is adhatók. A leggyakoribb nemkívánatos hatás a puffadás a kezelés kezdetén. A laktulózt prebiotikumként is használják.
A laktózzal (tejcukor) ellentétben a laktulóz nem fordul elő természetes módon, csak nagyon kis mennyiségben melegített tejben, a laktózból történő izomerizáció termékeként. A laktulóz előállítását laktózból először 1930-ban írták le. A cukor felkeltette az érdeklődést, amikor Petuely növelte a laktobacillusok számát, amikor laktulózt adott felnőtteknek és csecsemőknek 1956-ban. Lactobacillus bifidus kimutatták a székletben. Arra a következtetésre jutott, hogy az alkalmazás pozitív hatással lehet a széles spektrumú antibiotikumokkal történő kezelés mellékhatásaira. Megmutatta azt is, hogy a laktulóz hashajtó hatása révén alkalmazható a székrekedés kezelésében. Később kiderült, hogy a laktulóz alkalmazható a máj encephalopathia kezelésére is.
A laktulóz szirup, por és granulátum formájában kapható (Gatinar®, Duphalac®, Rudolac + galaktóz + laktóz). Svájcban 1969 óta hagyják jóvá.
Szerkezet és tulajdonságok
A laktulóz (C12H22O11, Mr = 342,3 g/mol) egy félszintetikus diszacharid, amely galaktózból és fruktózból áll, amelyek β-1,4-glikozidos kötéssel kapcsolódnak egymáshoz. A laktóz izomerizációs terméke, amelyet a gyártás kiindulási anyagaként használnak. A laktulóz fehér vagy csaknem fehér kristályos por, amely vízben könnyen oldódik.
A laktulóz (ATC A06AD11) hashajtó és prebiotikus hatást gyakorol a bél mikroflórájára. Csökkenti az ammónia koncentrációját a vérben.
A laktuén emésztetlenül jut el a vastagbélbe, mert a vékonybél nyálkahártyáján nincsenek laktulózt hasító glikozidázok. Ott a bélbaktériumok savakká, például tejsavvá és más rövid láncú zsírsavakká fermentálják, amelyek serkentik a perisztaltikát. Az ozmotikus vízvisszatartás növeli a béltartalmat, és a bél perisztaltikája stimulálódik. Különböző hatásmechanizmusokat tárgyalnak a laktulóz ammónia-csökkentő hatására:
- A laktulóz lebontása által okozott pH csökkenés a mérgező, könnyen felszívódó ammónia protonációjához vezet. A pozitív töltésű ammóniumion már nem szívódik fel.
- A pH csökkentésével a proteolitikus bélflóra visszaszorul a szacharolitikus flóra javára, amely kevesebb ammóniát termel. Ez megakadályozza bizonyos kórokozó csírák szaporodását, mint például a szalmonella, amelyek a semleges vagy a kissé bázikus környezetet kedvelik.
- A szénhidrátfelesleg relatív nitrogénhiányt eredményez a baktériumok számára, amelyet kompenzálhat az ammónia mikrobiális fogyasztása.
A laktulózt székrekedés és máj encephalopathia (hyperammonaemia) kezelésére használják. A laktulózt prebiotikumként is használják, de gyógyszerként nem engedélyezett.
A betegtájékoztató szerint. A laktulózt egyetlen dózisban vagy a nap folyamán elosztva adják be. Hígítás nélkül vagy italban vagy joghurtban oldva is bevehető. Lehetséges, hogy a normális bélmozgás csak 24–48 óra elteltével valósul meg.
Ellenjavallatok
- Túlérzékenység
- intolerancia
- Galaktóz- vagy laktóz-intolerancia
- Bélelzáródás
- Sárgaság
- Akut gyulladásos gasztrointesztinális betegségek
- Vérzés az emésztőrendszerben ismeretlen okból
- A víz és az elektrolit egyensúlyának súlyos rendellenességei
A teljes óvintézkedéseket a gyógyszerkészítmény adatlapján találja meg.
Nagy dózisban a laktulóz növelheti a káliumvesztést.
Nemkívánatos hatásként a terápia kezdetén felfúvódás (bélgázvesztés) jelentkezhet. Elektrolit-egyensúlyhiány fordulhat elő nagy dózisok alkalmazásakor, például encephalopathia kezelésében.
Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.
További információ
- Termékek megjelenítése (Svájc)
Online tanácsadás
Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.
Támogassa a PharmaWiki adományával!