PharmaWiki - szájrothadás
Az orális rothadás vagy az elsődleges herpeszes gingivostomatitis a szájüreg gyulladásos betegsége. Ennek oka a herpes simplex vírusok kezdeti fertőzésének súlyos lefolyása. Különösen a gyermekeket érinti. A szájban és az ajkak körüli fájdalmas fekélyek mellett kísérő tünetek, például enyhe láz, rossz közérzet és fejfájás is előfordulhatnak. A kezelés célja a kellemetlenségek enyhítése és a kiszáradás megelőzése. A vírusellenes szerek, például az acyclovir, pozitívan befolyásolhatják a tanfolyamot.
Az orális rothadás vagy az elsődleges herpeszes gingivostomatitis elsősorban 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekeknél és 20 év körüli fiatal felnőtteknél fordul elő, és idősebb felnőtteket is érinthet. Többek között a következő panaszokban nyilvánul meg: duzzadt nyaki nyirokcsomók, aphtoid elváltozások és fekélyek a szájban és az ajkak környékén, ajakherpesz, gyulladt, vörös, vérigig duzzadt (ínygyulladás, íny hiperplázia), fájdalom, rossz lehelet, súlyos nyáladzás, ingerlékenység Fejfájás, légúti fertőzés és enyhe láz.
A nyelv, a szájnyálkahártya, az íny és a száj teteje kezdetben meglévő kisméretű vezikulái gyorsan kinyílnak, és fekélyekké fejlődnek, amelyek egymásba folynak és sárgásszürke fibrinmembrán borítja őket. A gyermekek a szájsérülések és az erős fájdalom miatt nem szeretnek enni vagy inni. A tünetek súlyossága és lefolyása változó. Az elváltozások 1-3 hétig tarthatnak.
Link: Képek a dermis.net oldalon
Az orális rothadás a herpes simplex vírus 1 (HSV-1) fertőzés első megnyilvánulása a szájüregben. A HSV-2 ritkábban is kiválthatja a betegséget. A vírus általában közvetlen érintkezés útján terjed, például a bőrrel vagy a nyállal. A betegség nagyon fertőző. Ezért például a napközi központokban gyors terjedés és helyi járványkitörés fordulhat elő. Az inkubációs periódus körülbelül 1-26 nap. Meg kell jegyezni, hogy a HSV-1 primer fertőzéseinek többsége tünetmentes, azaz felismerhető tünetek nélkül. A szájrothadás tehát kivétel és nem szabály.
A lehetséges szövődmények közé tartozik a szembe terjedés, a kiszáradás és a legrosszabb esetben agyi gyulladás (encephalitis). Mivel a vírusok a testben látensek maradnak, rendszeresen újraaktiválódhatnak és kiválthatják a herpeszt (lásd ott).
A diagnózist a klinikai kép alapján és laboratóriumi módszerekkel végzett orvosi kezeléssel állapítják meg. Más betegségek, mint például az aphthae vagy a szájpenész, hasonló tüneteket válthatnak ki, és ezeket a diagnózis során ki kell zárni.
Fontos, hogy a betegek elegendő folyadékot fogyasszanak a kiszáradás elkerülése érdekében. A parenterális beadás jelezhető, ha fennáll a kiszáradás veszélye. A szállított ételnek enyhe, hűvös, folyékony vagy félig szilárdnak kell lennie (pl. Kása, banánpüré, burgonyapüré, tészta), így további irritáció nem lép fel. Kerülni kell a fűszeres, savanyú és forró ételeket, például a paradicsomot, a citromot, a hagymát, a chilit vagy az ecetet! A fertőzés megelőzése érdekében kerülni kell a napköziotthonokban lévő más gyerekekkel való érintkezést. Az egészségügyi szakembereknek megfelelő intézkedéseket (kesztyű, esetleg védőszemüveg) is meg kell tenniük a fertőzés elleni védelem érdekében.
Fájdalomcsillapítókat, például paracetamolt vagy ibuprofent, helyi érzéstelenítőket vagy más helyi szereket alkalmaznak a fájdalom tüneti kezelésére. Súlyos esetekben opioidok is feltüntethetők.
A nukleozid-analógok, például az aciklovir vagy hasonló hatóanyagok okozati hatásúak a herpeszvírusokkal szemben. A 2008-as Cochrane-elemzés szerint gyenge tudományos bizonyíték áll rendelkezésre az orális acyclovir hatékonyságára vonatkozóan. Ha megfontolják a terápiát, azt a lehető legkorábban el kell kezdeni.
Különféle gyógynövényes gyógyszerek kipróbálhatók a fájdalom enyhítésére, például tanninok (pl. Fekete tea, tölgy, áfonya) vagy nyálka (mályva, mályva).
Nem tudjuk, hogy a bőrre és a nyálkahártyára felvitt fertőtlenítő szerek, például klórhexidin vagy povidon-jód befolyásolják-e a betegség lefolyását, vagy csökkentik-e az átvitelt.
Élelmiszer-helyettesítés magas kalóriatartalmú ételekkel, kortyos ételekkel vagy elektrolit-helyettesítő oldatokkal ajánlott, ha a fájdalom miatt nem elegendő ételt és folyadékot fogyasztanak.
A szájöblítés hatékony lehet az irritáció és a fájdalom enyhítésében. Az Egyesült Államokban difenhidramin és savlekötő (Maalox®) keverékét használták helyben. Az első generációs antihisztaminok lehetséges káros hatásai miatt nem tartjuk ajánlottnak ezt a terápiát.
→ A felsorolt gyógyszerek közül nem mindegyik alkalmas gyermekek számára.
irodalom
- Arduino P.G., Porter S.R. Herpes Simplex 1. típusú vírusfertőzés: áttekintés a releváns klinikai-kóros jellemzőkről. J Oral Pathol Med, 2008, 37 (2), 107-21 Pubmed
- Arduino P.G., Porter S.R. 1. típusú orális és perioralis herpes simplex vírus (HSV-1) fertőzés: kezelésének áttekintése. Oral Dis, 2006, 12 (3), 254-70 Pubmed
- Bruce A.J., Rogers R.S. Akut szájüregi fekélyek. Dermatol Clin, 2003, 21 (1), 1-15 Pubmed
- Chauvin P.J., Ajar A.H. Akut herpeszes gingivostomatitis felnőtteknél: 13 eset áttekintése, beleértve a diagnózist és a kezelést. J Can Dent Assoc, 2002, 68 (4), 247-51, Pubmed
- Faden H. Az elsődleges herpeszes gingivostomatitis kezelése kisgyermekeknél. Pediatr Sürgősségi ellátás, 2006, 22 (4), 268-9 Pubmed
- Kolokotronis A., Doumas S. Herpes simplex vírusfertőzés, különös tekintettel az elsődleges herpeszes gingivostomatitis progressziójára és szövődményeire. Clin Microbiol Infect, 2006, 12 (3), 202-11 Pubmed
- Nasser M., Fedorowicz Z., Khoshnevisan M. H., Shahiri Tabarestani M. Acyclovir az elsődleges herpeszes gingivostomatitis kezelésére. Cochrane Database Syst Rev, 2008, CD006700 Pubmed
Szerző: PharmaWiki Team. Köszönet illeti Severin Frei-t, a Druggist-t a cikkért nyújtott információkért. Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.
Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.
Támogassa a PharmaWiki adományával!