PharmaWiki - Vasinfúziók
A vasinfúziókat a vashiány második vonalbeli kezeléseként alkalmazzák, amikor az orális vas nem elég hatékony vagy nem adható. A gyógyszerek vas-szénhidrát komplexet tartalmaznak, amely szabályozott felszabadulást tesz lehetővé, és nem okoz mérgező koncentrációt a véráramban. Az adagot egyedileg kell beállítani. Kis mennyiségeket lehet beadni, nagyobb mennyiségeket infúzióként adnak be. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szédülés, kiütés, emésztési zavar, ízületi fájdalom és ritkán túlérzékenységi reakciók anafilaxiaig.
Svájcban vas-karboximaltózzal (Ferinject®, 2007), vas-szacharózzal (Venofer®, 1949), ferumoxitollal (Rienso®, 2012) és vas-derizomaltózzal (vas (III) -izomaltozid, Monofer®, 2019) injekciós oldatok vannak a piacon. Más országokban más, különböző összetételű termékek állnak rendelkezésre, például vas-nátrium-glükonát. A vas-dextránokat már alig használják a súlyos allergiás reakciók veszélye miatt.
Szerkezet és tulajdonságok
A vas nem adható közvetlenül és szabadon oldatban a véráramba, mert súlyos toxikus reakciók következnek be. Ezért használják ma a vas-szénhidrát komplexeket. Ezek a komplexek lehetővé teszik a vas ellenőrzött felszabadulását a makrofágok által felvett és lebontott módon. A sejtekben felszabadult vas továbbjut a ferritinben és a transzferrinben, és a szervezet felhasználja.
A vas-karboximaltóz a vas (III) -hidroxid és -karboximaltóz makromolekuláris komplexe, a vas-szacharóz (= vas-szacharóz) a vas (III) -hidroxid és a szacharóz, azaz az asztali cukor komplexe. A vas-deriszomaltóz (vas (III) izomaltozid) vas (III) atomokból és deriszomaltóz-pentamerekből áll.
A szállított vas (ATC B03AC01, ATC B03AC02) pótolja a testben hiányzó vasmennyiséget. Egyrészt a hemoglobin és így a vörösvértestek, a mioglobin és az enzimek felépítésére használják, másrészt például a májban tárolják. Ily módon a hiány gyorsan kompenzálható.
A vasi infúziókat a vashiány második vonalbeli kezelésének tekintik, ha az orális adagolás nem elég hatékony vagy nem megvalósítható. Ez például akkor áll fenn, amikor az orális gyógyszerek nemkívánatos hatásokat okoznak, a terápiát nem eléggé betartják, vagy gyulladásos bélbetegség van. A szóbeli kezelésnek számos hátránya van. Ezek közé tartozik a gyenge felszívódás, a terápia hosszú időtartama, a napi bevitel iránti igény, a gyógyszerkölcsönhatások és az emésztőrendszer lehetséges káros hatásai. A ferumoxitol csak krónikus vesebetegségben szenvedőknek adható.
A szakorvosi információk szerint. A vas mennyiségét egyedileg határozzák meg, és igazítják a hiányhoz. Kisebb adagokat lassú intravénás injekciók formájában adhatunk be, nagyobb dózisokat fiziológiás sóoldattal hígítunk és intravénás infúzióként adunk be. A vasat nem szabad szubkután vagy intramuszkulárisan beadni. A betegeket gondosan ellenőrizni kell az alkalmazás alatt és 30 percig az esetleges túlérzékenységi reakciók miatt.
Az intravénás vas ellenjavallt túlérzékenység, vérszegénység igazolt vashiány (pl. B12-vitamin-hiány), vaskoncentráció és a terhesség első trimeszterében. A teljes óvintézkedéseket a gyógyszerkészítmény adatlapján találja meg.
A vasinfúziókat nem szabad kombinálni orális vasalatokkal.
A leggyakoribb lehetséges mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szédülés, kiütés, az injekció beadásának helyén fellépő reakciók, phlebitis, fémes íz, hányinger, hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés és ízületi fájdalom. Túlérzékenységi reakciók léphetnek fel anafilaxiáig, különösen a vas-dextránok esetében (kivéve a kereskedelmet). Ezek azonban lehetségesek az összes intravénás vaskészítmény alkalmazásával. Ennek megakadályozása érdekében be kell tartani a termékinformációban szereplő óvintézkedéseket. A kezelés első választása az adrenalin.
irodalom
- Alam M.G., Krause M.W., Shah S.V. Parenterális vasterápia: anafilaxián túl. Kidney Int, 2004, 66 (1), 457-8 Pubmed
- Gyógyszeripari termékinformációk (CH, D, USA)
- Auerbach M., Ballard H. Az intravénás vas klinikai alkalmazása: beadás, hatékonyság és biztonság. Hematológia Am Soc Hematol Educ Program, 2010, 2010, 338-47 Pubmed
- Besarab A., Frinak S., Yee J. Homályos egyensúly: a parenterális vasterápia biztonságossága és hatékonysága. J Am Soc Nephrol, 1999, 10 (9), 2029-43 Pubmed
- Funk F., Ryle P., Canclini C., Neiser S., Geisser P. Az intravénás vas új generációja: kémia, farmakológia és vas-karboximaltóz toxikológiája. Drug Research, 2010, 60 (6a), 345-53 Pubmed
- Killip S., Bennett J. M., Chambers M.D. Vashiányos vérszegénység. A Fam Orvosnál. 2007, 75 (5), 671-8 Pubmed
- Lyseng-Williamson K.A., Keating G.M. Vas-karboximaltóz: áttekintés vashiányos vérszegénységben történő alkalmazásáról. Drugs, 2009, 69 (6), 739-56 Pubmed 19405553
- Silverstein S.B., Rodgers G.M. Parenterális vasterápiás lehetőségek. Am J Hematol, 2004, 76 (1), 74-8 Pubmed
Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.
További információ
- Termékek megjelenítése (Svájc)
Online tanácsadás
Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.
Támogassa a PharmaWiki adományával!